परिभाषा
उदर महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी के निचले हिस्से में एक बड़ा क्षेत्र है, जो शरीर को रक्त की आपूर्ति करने वाली प्रमुख रक्त वाहिका है। महाधमनी, बगीचे की नली की मोटाई के बराबर, आपके हृदय से आपकी छाती और पेट के केंद्र से होकर गुजरती है। क्योंकि महाधमनी शरीर में रक्त का मुख्य आपूर्तिकर्ता है, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने से जीवन-घातक रक्तस्राव हो सकता है।
आपके उदर महाधमनी धमनीविस्फार के आकार और दर के आधार पर, उपचार सतर्क प्रतीक्षा से लेकर आपातकालीन सर्जरी तक भिन्न हो सकता है। एक बार उदर महाधमनी धमनीविस्फार पाए जाने पर, डॉक्टर इसकी बारीकी से निगरानी करेंगे ताकि यदि आवश्यक हो तो सर्जरी की योजना बनाई जा सके। टूटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए आपातकालीन सर्जरी जोखिम भरी हो सकती है।
लक्षण
उदर महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर धीरे-धीरे और आमतौर पर बिना किसी लक्षण के बढ़ते हैं, जिससे उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। कुछ एन्यूरिज्म कभी नहीं फटेंगे। कई लोग छोटी शुरुआत करते हैं और छोटे ही बने रहते हैं, हालांकि कई लोग समय के साथ विस्तार करते हैं। अन्य तेजी से विस्तार करते हैं। यह अनुमान लगाना कठिन है कि उदर महाधमनी धमनीविस्फार कितनी तेजी से बढ़ सकता है।
जैसे-जैसे उदर महाधमनी धमनीविस्फार बढ़ता है, कुछ लोग नोटिस कर सकते हैं:
नाभि के पास एक स्पंदन महसूस होना
आपके पेट में या पेट के किनारे पर गहरा, लगातार दर्द
पीठ दर्द
धार पर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की आवश्यकता है।
कारण
अधिकांश महाधमनी धमनीविस्फार आपके महाधमनी के उस हिस्से में होते हैं जो आपके पेट में होता है। यद्यपि उदर महाधमनी धमनीविस्फार का सटीक कारण अज्ञात है, कई कारक भूमिका निभा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
तंबाकू इस्तेमाल। ऐसा प्रतीत होता है कि सिगरेट पीने और अन्य प्रकार के तम्बाकू के सेवन से महाधमनी धमनीविस्फार का खतरा बढ़ जाता है। धूम्रपान से सीधे धमनियों पर पड़ने वाले हानिकारक प्रभावों के अलावा, धूम्रपान आपकी धमनियों में फैटी प्लाक के निर्माण (एथेरोस्क्लेरोसिस) और उच्च रक्तचाप में योगदान देता है। धूम्रपान आपकी महाधमनी को और अधिक नुकसान पहुंचाकर आपके धमनीविस्फार को तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है।
धमनियों का सख्त होना (एथेरोस्क्लेरोसिस)। एथेरोस्क्लेरोसिस तब होता है जब वसा और अन्य पदार्थ रक्त वाहिका की परत पर जमा हो जाते हैं, जिससे एन्यूरिज्म का खतरा बढ़ जाता है।
महाधमनी में संक्रमण (वास्कुलिटिस)। दुर्लभ मामलों में, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार एक संक्रमण या सूजन के कारण हो सकता है जो महाधमनी की दीवार के एक हिस्से को कमजोर कर देता है।
धमनीविस्फार महाधमनी के साथ कहीं भी विकसित हो सकते हैं, लेकिन जब वे महाधमनी के ऊपरी भाग में होते हैं, तो उन्हें वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार कहा जाता है। आमतौर पर एन्यूरिज्म आपकी महाधमनी के निचले हिस्से में बनता है और इसे पेट की महाधमनी एन्यूरिज्म कहा जाता है। इन एन्यूरिज्म को एएए या ट्रिपल ए भी कहा जा सकता है।
जोखिम
उदर महाधमनी धमनीविस्फार जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आयु। उदर महाधमनी धमनीविस्फार अधिकतर 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में होता है।
तंबाकू इस्तेमाल। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास के लिए तम्बाकू का उपयोग एक मजबूत जोखिम कारक है। आप जितने लंबे समय तक धूम्रपान करेंगे या तंबाकू चबाएंगे, आपका जोखिम उतना ही अधिक होगा।
एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोसिस, वसा और अन्य पदार्थों का निर्माण जो रक्त वाहिका की परत को नुकसान पहुंचा सकता है, एन्यूरिज्म का खतरा बढ़ जाता है।
पुरुष होना. पुरुषों में पेट की महाधमनी धमनीविस्फार महिलाओं की तुलना में अधिक बार विकसित होता है।
पारिवारिक इतिहास. जिन लोगों के परिवार में उदर महाधमनी धमनीविस्फार का इतिहास रहा है, उनमें इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। जिन लोगों के परिवार में एन्यूरिज्म का इतिहास रहा है उनमें कम उम्र में ही एन्यूरिज्म विकसित हो जाता है और इसके टूटने का खतरा अधिक होता है।
जटिलताओं
महाधमनी की दीवार में दरारें (विच्छेदन) उदर महाधमनी धमनीविस्फार की मुख्य जटिलताएँ हैं। एक टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। सामान्य तौर पर, धमनीविस्फार जितना बड़ा होगा, टूटने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
आपके महाधमनी धमनीविस्फार के फटने के संकेत और लक्षणों में शामिल हैं:
अचानक, तीव्र और लगातार पेट या पीठ में दर्द
दर्द जो आपकी पीठ या पैरों तक फैलता है
पसीना आना
लस
चक्कर आना
जी मिचलाना
उल्टी करना
कम रक्तचाप
तेज़ नाड़ी
होश खो देना
सांस लेने में कठिनाई
महाधमनी धमनीविस्फार की एक और जटिलता रक्त के थक्कों का खतरा है। महाधमनी धमनीविस्फार के क्षेत्र में छोटे रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। यदि रक्त का थक्का धमनीविस्फार की भीतरी दीवार से टूट जाता है और आपके शरीर में कहीं और रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, तो यह दर्द पैदा कर सकता है या पैरों, पैर की उंगलियों, गुर्दे या पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।
परीक्षण और निदान
उदर महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर किसी अन्य कारण से जांच के दौरान पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक नियमित परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके पेट में एक स्पंदनशील उभार महसूस कर सकता है, हालांकि यह संभावना नहीं है कि आपका डॉक्टर स्टेथोस्कोप के माध्यम से एन्यूरिज्म के लक्षण सुन पाएगा। महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षणों के दौरान पाए जाते हैं, जैसे छाती का एक्स-रे या हृदय या पेट का अल्ट्रासाउंड, कभी-कभी किसी भिन्न कारण से आदेश दिया जाता है।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको महाधमनी धमनीविस्फार है, तो विशेष परीक्षण इसकी पुष्टि कर सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
पेट का अल्ट्रासाउंड। यह परीक्षा उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान करने में मदद कर सकती है। इस दर्द रहित परीक्षा के दौरान, आप एक परीक्षा मेज पर अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और आपके पेट पर थोड़ी मात्रा में गर्म जेल लगाया जाता है। जेल आपके शरीर और तकनीशियन द्वारा आपके महाधमनी को देखने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है, के बीच वायु पॉकेट के गठन को खत्म करने में मदद करता है। तकनीशियन आपके पेट के ऊपर की त्वचा पर ट्रांसड्यूसर को दबाता है, एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में ले जाता है। ट्रांसड्यूसर एक कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियां भेजता है जिसे तकनीशियन संभावित धमनीविस्फार की जांच के लिए मॉनिटर करता है।
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। यह दर्द रहित परीक्षण आपके डॉक्टर को आपकी महाधमनी की स्पष्ट छवियां प्रदान कर सकता है। सीटी स्कैन के दौरान, आप डोनट के आकार की गैन्ट्री नामक मशीन के अंदर एक टेबल पर लेटते हैं। गैन्ट्री के अंदर लगे डिटेक्टर आपके शरीर से गुजरने वाले विकिरण को मापते हैं और इसे विद्युत संकेतों में परिवर्तित करते हैं। एक कंप्यूटर इन संकेतों को इकट्ठा करता है और सिग्नल की तीव्रता के आधार पर उन्हें काले से सफेद तक का रंग प्रदान करता है। फिर कंप्यूटर छवियों को इकट्ठा करता है और उन्हें कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित करता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। एमआरआई एक और दर्द रहित इमेजिंग परीक्षण है। अधिकांश एमआरआई मशीनों में डोनट या सुरंग के आकार का एक बड़ा चुंबक होता है। आप एक चल मेज पर लेटते हैं जो सुरंग में जाती है। चुंबकीय क्षेत्र आपकी कुछ कोशिकाओं में परमाणु कणों को संरेखित करता है। जब रेडियो तरंगें इन संरेखित कणों की ओर प्रसारित की जाती हैं, तो वे संकेत उत्पन्न करते हैं जो उनके ऊतक के प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं। आपका डॉक्टर संकेतों द्वारा उत्पन्न छवियों का उपयोग यह देखने के लिए कर सकता है कि क्या आपको धमनीविस्फार है।
उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम वाले लोगों की नियमित जांच
यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स की सिफारिश है कि 65 से 75 वर्ष की आयु के पुरुष, जिन्होंने कभी धूम्रपान किया है, उन्हें पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की एक बार जांच करानी चाहिए। पेट की महाधमनी धमनीविस्फार या अन्य जोखिम कारकों के पारिवारिक इतिहास वाले 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड कराने के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए।
उपचार और औषधियाँ
यहां उदर महाधमनी धमनीविस्फार के इलाज के लिए सामान्य दिशानिर्देश दिए गए हैं।
छोटा धमनीविस्फार
यदि आपके पास एक छोटा उदर महाधमनी धमनीविस्फार है - लगभग 1.6 इंच, या 4 सेंटीमीटर (सेमी), व्यास में या छोटा - और आपके पास कोई लक्षण नहीं है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी के बजाय देखने और प्रतीक्षा करने (अवलोकन) दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है। सामान्य तौर पर, छोटे धमनीविस्फार के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि सर्जरी का जोखिम टूटने के जोखिम से अधिक होता है।
यदि आप इस दृष्टिकोण को चुनते हैं, तो आपका डॉक्टर समय-समय पर अल्ट्रासाउंड के साथ आपके एन्यूरिज्म की निगरानी करेगा, आमतौर पर हर छह से 12 महीने में और यदि आपको पेट में कोमलता या पीठ दर्द होने लगे - विच्छेदन के संभावित लक्षण - तो तुरंत रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करें।
मध्यम धमनीविस्फार
एक मध्यम धमनीविस्फार का आकार 1.6 और 2.1 इंच (4 और 5.3 सेमी) के बीच होता है। यह कम स्पष्ट है कि मध्यम आकार के उदर महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में सर्जरी बनाम प्रतीक्षा के जोखिम कैसे बढ़ जाते हैं। आपको प्रतीक्षा बनाम सर्जरी के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करने और अपने डॉक्टर के साथ निर्णय लेने की आवश्यकता होगी। यदि आप सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा करना चुनते हैं, तो आपको अपने एन्यूरिज्म की निगरानी के लिए हर छह से 12 महीने में अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता होगी।
बड़ा, तेजी से बढ़ने वाला या रिसने वाला धमनीविस्फार
यदि आपका धमनीविस्फार बड़ा है (2.2 इंच या 5.6 सेमी से बड़ा) या तेजी से बढ़ रहा है (छह महीने में 0.5 सेमी से अधिक बढ़ता है), तो आपको संभवतः सर्जरी की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, रिसाव, कोमल या दर्दनाक धमनीविस्फार के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए दो प्रकार की सर्जरी होती हैं।
पेट की महाधमनी धमनीविस्फार को ठीक करने के लिए ओपन-एब्डोमिनल सर्जरी में महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना और इसे एक सिंथेटिक ट्यूब (ग्राफ्ट) से बदलना शामिल है, जिसे खुले-पेट के दृष्टिकोण के माध्यम से जगह में सिल दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी से, आपको पूरी तरह से ठीक होने में एक महीने या उससे अधिक समय लगने की संभावना है।
एंडोवस्कुलर सर्जरी एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग कभी-कभी एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर एक पतली ट्यूब (कैथेटर) के अंत में एक सिंथेटिक ग्राफ्ट जोड़ते हैं जिसे आपके पैर में एक धमनी के माध्यम से डाला जाता है और आपकी महाधमनी में पिरोया जाता है। ग्राफ्ट - धातु की जाली के समर्थन से ढकी हुई एक बुनी हुई ट्यूब - को धमनीविस्फार की जगह पर रखा जाता है और छोटे हुक या पिन के साथ जगह पर बांधा जाता है। ग्राफ्ट धमनीविस्फार के टूटने को रोकने के लिए महाधमनी के कमजोर हिस्से को मजबूत करता है।
जिन लोगों की एंडोवास्कुलर सर्जरी हुई है उनके लिए रिकवरी का समय उन लोगों की तुलना में कम है जिनकी ओपन-एब्डॉमिनल सर्जरी हुई है। हालाँकि, अनुवर्ती नियुक्तियाँ अधिक बार होती हैं क्योंकि एंडोवास्कुलर ग्राफ्ट लीक हो सकते हैं। अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड आम तौर पर पहले वर्ष के लिए हर छह महीने में किया जाता है, और उसके बाद वर्ष में एक बार किया जाता है। एंडोवास्कुलर सर्जरी और ओपन सर्जरी दोनों के लिए दीर्घकालिक जीवित रहने की दर समान है।
आपके एन्यूरिज्म के उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर होंगे, जिनमें एन्यूरिज्म का स्थान, आपकी उम्र, किडनी की कार्यप्रणाली और अन्य स्थितियाँ शामिल हैं जो सर्जरी या एंडोवास्कुलर मरम्मत के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
महाधमनी धमनीविस्फार को रोकने का सबसे अच्छा तरीका अपनी रक्त वाहिकाओं को यथासंभव स्वस्थ रखना है। इसका मतलब है ये कदम उठाना:
धूम्रपान या तंबाकू चबाना बंद करें।
अपने रक्तचाप को नियंत्रण में रखें।
नियमित व्यायाम करें.
अपने आहार में कोलेस्ट्रॉल और वसा कम करें।
यदि आपके पास महाधमनी धमनीविस्फार के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आप जोखिम में हैं, तो आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप को कम करने और कमजोर धमनियों पर तनाव से राहत देने के लिए दवाओं सहित अतिरिक्त उपायों की सिफारिश कर सकता है।