परिभाषा
शिशु भाटा (कभी-कभी शिशु एसिड भाटा भी कहा जाता है) वह स्थिति है जहां पेट की सामग्री आमतौर पर भोजन करने के तुरंत बाद बाहर निकल जाती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, थूकना (शिशु का भाटा) कम होता जाता है और यदि यह 18 महीने की उम्र के बाद भी हो रहा है तो यह असामान्य है।
कुछ मामलों में, रिफ्लक्स अधिक गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है, जैसे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), एलर्जी या रुकावट।
लक्षण
थूकना और उल्टी शिशु भाटा के मुख्य लक्षण हैं। जब तक आपका शिशु स्वस्थ, संतुष्ट और अच्छी तरह से बढ़ रहा है, तब तक भाटा चिंता का कारण नहीं है। पूरी संभावना है कि आपका बच्चा इससे बड़ा हो जाएगा।
जबकि आपका बच्चा उधम मचा सकता है या असहज लग सकता है, पेट की सामग्री का इतना अम्लीय होना कि ग्रासनली या गले में जलन हो, यह बहुत असामान्य है, जैसा कि एसिड रिफ्लक्स के साथ होता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
अपने शिशु के डॉक्टर से संपर्क करें यदि आपका बच्चा:
वजन तो नहीं बढ़ रहा है
जोर से थूकता है, जिससे पेट की सामग्री उसके मुंह से बाहर निकल जाती है (प्रक्षेप्य उल्टी)
हरा या पीला तरल पदार्थ उगलता है
खून या कोई पदार्थ उगलता है जो कॉफ़ी के मैदान जैसा दिखता है
खाना खाने से मना कर देता है
उसके मल में खून है
सांस लेने में दिक्कत होती है
6 महीने या उससे अधिक उम्र में उल्टी शुरू हो जाती है
इनमें से कुछ संकेत अधिक गंभीर स्थितियों का संकेत दे सकते हैं, जैसे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) या पाइलोरिक स्टेनोसिस। जीईआरडी में, भाटा में पेट का एसिड होता है जो अन्नप्रणाली की परत को नुकसान पहुंचाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें पेट और छोटी आंत के बीच एक संकुचित वाल्व पेट की सामग्री को छोटी आंत में खाली होने से रोकता है।
कारण
शिशु का भाटा कई कारकों से संबंधित होता है, अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में।
शिशुओं में, अन्नप्रणाली और पेट के बीच की मांसपेशियों की अंगूठी - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) - अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं है, जिससे पेट की सामग्री पीछे की ओर प्रवाहित होती है। अंततः, एलईएस तभी खुलेगा जब बच्चा निगलेगा और बाकी समय कसकर बंद रहेगा, पेट की सामग्री वहीं रहेगी जहां वह है।
बच्चे ज्यादातर समय सपाट लेटे रहते हैं, जिससे रिफ्लक्स की संभावना अधिक हो जाती है। इसके अलावा, उनका आहार पूरी तरह से तरल होता है, जो शिशु के भाटा के लिए भी अनुकूल होता है। कभी-कभी पेट में हवा के बुलबुले तरल पदार्थों को पीछे की ओर धकेल सकते हैं। अन्य मामलों में, आपका शिशु बहुत अधिक, बहुत तेजी से शराब पी सकता है।
हालाँकि शिशु का भाटा अक्सर दूध पिलाने के बाद होता है, यह कभी भी हो सकता है जब आपका बच्चा खाँसता है, रोता है या तनाव करता है।
कुछ मामलों में, शिशु भाटा के लक्षण किसी और चीज़ के कारण होते हैं। संभावनाओं के बीच:
एलर्जिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस भोजन में किसी चीज़ के प्रति असहिष्णुता है, आमतौर पर गाय के दूध में मौजूद प्रोटीन।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) एक अधिक गंभीर स्थिति है जहां रिफ्लक्स इतना अम्लीय होता है कि वास्तव में जलन पैदा करता है और अन्नप्रणाली की परत को नुकसान पहुंचाता है।
इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस एक ऐसी स्थिति है जहां एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका (इओसिनोफिल) बनती है और ग्रासनली की परत को नुकसान पहुंचाती है।
रुकावट ग्रासनली (एसोफेजियल स्ट्रिक्चर) में या पेट और छोटी आंत (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के बीच एक रुकावट या संकुचन है।
जटिलताओं
शिशु भाटा के अधिकांश मामले आपके बच्चे को कोई समस्या पैदा किए बिना अपने आप ठीक हो जाते हैं।
यदि स्थिति सामान्य भाटा नहीं है, लेकिन जीईआरडी या कोई अन्य स्थिति है (बहुत कम आम है), तो शिशु में खराब विकास या सांस लेने में समस्या के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कुछ शोधों से संकेत मिलता है कि जिन शिशुओं में बार-बार थूकने की समस्या होती है, उनमें बाद के बचपन में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आप शिशु के भाटा रोग के बारे में चिंतित हैं, तो संभवतः आप अपने बच्चे के पारिवारिक डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाकर शुरुआत करेंगे। यदि आपके बच्चे के पहले जन्मदिन के बाद भी भाटा बना रहता है या यदि आपके बच्चे में कुछ चिंताजनक लक्षण हैं जैसे कि वजन में कमी और सांस लेने में समस्या, तो आपको बच्चों में पाचन रोगों के विशेषज्ञ (बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है।
आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
आपके बच्चे द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण को लिखें। ध्यान दें कि बच्चा कब थूकता है। क्या वह हर बार खाना खिलाता है? आपका शिशु कितना तरल पदार्थ उगल रहा है? क्या ऐसा लगता है जैसे वह खाया हुआ सब कुछ फेंक रहा है?
मुख्य जानकारी की एक सूची बनाएं. आप अपने बच्चे को कितनी बार दूध पिलाती हैं? भोजन सत्र कितने समय तक चलता है? आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के दौरान कितनी बार डकार दिलवाती हैं? क्या आप स्तनपान करा रही हैं? यदि नहीं, तो आप किस प्रकार के सूत्र का उपयोग कर रहे हैं? आप फॉर्मूला कैसे तैयार करते हैं? क्या आपने हाल ही में फ़ॉर्मूले बदले हैं?
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
कुछ बुनियादी प्रश्न जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे उनमें शामिल हैं:
मेरे शिशु के लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
क्या मेरे बच्चे को किसी परीक्षण की आवश्यकता है?
कौन से उपचार उपलब्ध हैं?
मैं अपने बच्चे की मदद के लिए क्या कर सकती हूं?
क्या मैं अपने बच्चे को बहुत ज़्यादा दूध पिला रही हूँ? या क्या मैं अपने बच्चे को बहुत बार दूध पिला रही हूँ?
क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूँ? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
उन सवालों का जवाब देने के लिए तैयार रहें जो आपके डॉक्टर आपसे पूछ सकते हैं:
आपके शिशु को पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपका शिशु हर बार दूध पिलाने के साथ या कभी-कभार ही थूकता है?
आपके शिशु का स्वभाव कैसा है? क्या वह भोजन के बीच संतुष्ट है?
क्या आपने हाल ही में स्तनपान को छोड़कर बोतल से दूध पिलाना शुरू कर दिया है? या क्या आपने शिशु फार्मूला बदल लिया है?
आप अपने बच्चे को कितनी बार दूध पिलाती हैं?
आपका शिशु प्रत्येक भोजन के दौरान कितना खाता है?
क्या एक ही व्यक्ति हर बार आपके बच्चे को खाना खिलाता है?
यदि आपकी देखभाल करने वाले अलग-अलग हैं, तो क्या हर कोई हर बार बच्चे को एक ही तरह से खाना खिलाता है?
आपका शिशु किस स्थिति में सोता है?
क्या कुछ भी आपके बच्चे के लक्षणों में सुधार करता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो लक्षण बदतर प्रतीत होते हैं?
परीक्षण और निदान
शिशु भाटा का निदान आम तौर पर आपके बच्चे के लक्षणों और शारीरिक परीक्षा पर आधारित होता है। यदि आपका शिशु स्वस्थ है, अपेक्षा के अनुरूप बढ़ रहा है और संतुष्ट दिखता है, तो आमतौर पर आगे के परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि आपके शिशु के डॉक्टर को अधिक गंभीर समस्या का संदेह है, तो नैदानिक परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
अल्ट्रासाउंड. इस परीक्षण का उपयोग पेट और छोटी आंत (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के बीच के उद्घाटन में रुकावट का पता लगाने के लिए किया जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षण. विभिन्न रक्त और मूत्र परीक्षण बार-बार होने वाली उल्टी और कम वजन बढ़ने के संभावित कारणों की पहचान करने या उनका पता लगाने में मदद कर सकते हैं।
एसोफेजियल पीएच निगरानी। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी या अन्य लक्षण एसिड रिफ्लक्स से जुड़े हैं, आपके बच्चे के अन्नप्रणाली में अम्लता को मापना सहायक हो सकता है। डॉक्टर आपके बच्चे की नाक या मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में एक पतली ट्यूब डालेंगे। ट्यूब एक उपकरण से जुड़ी होती है जो अम्लता पर नज़र रखती है। निगरानी के दौरान आपके शिशु को अस्पताल में ही रहना पड़ सकता है।
ऊपरी जीआई श्रृंखला. यदि डॉक्टर को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट का संदेह है, तो वह एक्स-रे की एक श्रृंखला की सिफारिश कर सकता है जिसे ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) श्रृंखला के रूप में जाना जाता है। एक्स-रे से पहले, आपके बच्चे को पीने के लिए एक सफेद, चाकलेटी तरल (बेरियम) दिया जाता है। बेरियम पेट पर परत चढ़ा देता है, जिससे किसी भी असामान्यता को एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखने में मदद मिलती है।
ऊपरी एंडोस्कोपी. आपके शिशु के डॉक्टर इस प्रक्रिया का उपयोग अन्नप्रणाली में संकुचन (सख्ती) या सूजन (ग्रासनलीशोथ) जैसी समस्याओं की पहचान करने या उन्हें दूर करने के लिए कर सकते हैं। डॉक्टर कैमरा लेंस और प्रकाश से सुसज्जित एक विशेष ट्यूब आपके बच्चे के मुंह के माध्यम से ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग में डालेंगे। विश्लेषण के लिए किसी भी संदिग्ध ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं। शिशुओं और बच्चों के लिए, एंडोस्कोपी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
उपचार और औषधियाँ
शिशु भाटा के अधिकांश मामले अपने आप ही ठीक हो जाते हैं, आहार तकनीकों में सरल बदलावों से मदद मिलती है, जैसे:
छोटे, अधिक बार खिलाना
बच्चे को डकार दिलवाने के लिए दूध पिलाने में बाधा डालना
दूध पिलाने के दौरान और बाद में अपने बच्चे को सीधा पकड़ना
यह देखने के लिए कि क्या भाटा गाय के दूध में प्रोटीन से एलर्जी के कारण होता है, आपके बच्चे के डॉक्टर सुझाव दे सकते हैं कि यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो अपने आहार से डेयरी उत्पादों या गोमांस को हटा दें।
यदि आप अपने बच्चे को फार्मूला दूध पिलाती हैं, तो कभी-कभी प्रकार बदलने से मदद मिल सकती है।
दवाई। सरल शिशु भाटा के मामलों में एसिड-अवरोधक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। एच-2 ब्लॉकर जैसे रैनिटिडाइन, या शायद प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसे ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक) या लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासिड) का अल्पकालिक परीक्षण उन शिशुओं के लिए प्रयास करने लायक हो सकता है जिनका वजन कम बढ़ रहा है, जो दूध पिलाने से इनकार करते हैं। ग्रासनलीशोथ का प्रमाण या जिन्हें दीर्घकालिक अस्थमा और भाटा है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अन्यथा ये दवाएं लेने वाले स्वस्थ बच्चों को कुछ आंतों और श्वसन संक्रमणों का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग को शिशुओं में आयरन और कैल्शियम के अवशोषण में समस्याओं से जोड़ा गया है।
शल्य चिकित्सा। दुर्लभ मामलों में, पेट में भोजन को जाने देने के लिए आराम करने वाली मांसपेशी (निचली एसोफेजियल स्फिंक्टर) को एसिड को वापस एसोफैगस में बहने से रोकने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा कड़ा करने की आवश्यकता होती है। यह फंडोप्लीकेशन प्रक्रिया आम तौर पर उन कुछ शिशुओं के लिए आरक्षित होती है जिनका भाटा इतना गंभीर होता है कि सांस लेने में बाधा उत्पन्न करता है या विकास को रोकता है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
भाटा को कम करने के लिए, इन युक्तियों पर विचार करें:
बच्चे को सीधा रखें. अपने बच्चे को सीधी स्थिति में खिलाएं, और यदि संभव हो तो उसके बाद 30 मिनट तक अपने बच्चे को बैठने की स्थिति में रखें। गुरुत्वाकर्षण पेट की सामग्री को वहीं रहने में मदद कर सकता है जहां वे हैं। सावधान रहें कि भोजन तैयार करते समय अपने बच्चे को धक्का न दें या झकझोरें नहीं।
छोटे, अधिक बार खिलाने का प्रयास करें। यदि आप अपने बच्चे को बोतल से दूध पिला रही हैं तो उसे सामान्य से थोड़ा कम दूध पिलाएं या यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो दूध पिलाने के समय में थोड़ी कटौती करें।
अपने बच्चे को डकार दिलाने के लिए समय निकालें। दूध पिलाने के दौरान और बाद में बार-बार डकार आने से आपके बच्चे के पेट में हवा जमा नहीं हो सकती है। डकार दिलाने के लिए अपने बच्चे को सीधा बैठाएं, उसके सिर को अपने हाथ से सहारा दें। अपने बच्चे को अपने कंधे पर रखकर डकार दिलाने से बचें, क्योंकि इससे आपके बच्चे के पेट पर दबाव पड़ता है।
बच्चे को उसकी पीठ के बल सुलाएं। अधिकांश शिशुओं को उनकी पीठ के बल (लेटे हुए) सुलाना चाहिए, भले ही उन्हें भाटा रोग हो।
चावल के अनाज के साथ गाढ़ा करने का फार्मूला या निकाला हुआ स्तन का दूध शिशु के भाटा के लिए एक पुराना उपाय है। आज यह सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित नहीं है।
यदि आप अपने बच्चे के फार्मूले को गाढ़ा करते हैं, तो आप कम थूकने की सूचना दे सकते हैं - लेकिन कुछ शोध से पता चलता है कि भाटा एपिसोड की संख्या वास्तव में वही रहती है। गाढ़ा करने का फॉर्मूला आपके बच्चे के आहार में संभावित रूप से अनावश्यक कैलोरी भी जोड़ता है, और दूध पिलाने के दौरान दम घुटने या अन्य समस्याएं हो सकती हैं।
चावल के अनाज के साथ व्यक्त स्तन के दूध को गाढ़ा करना प्रभावी होने की संभावना नहीं है क्योंकि स्तन के दूध में एंजाइम अनाज में मौजूद स्टार्च को तोड़ देते हैं - जो दूध को जल्दी पतला कर देता है।
याद रखें, शिशु का भाटा आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होता है। जब आप इसे बाहर निकालें तो ढेर सारे डकार वाले कपड़े अपने पास रखें।
