परिभाषा
एडिसन रोग एक विकार है जो तब होता है जब आपका शरीर आपके अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित कुछ हार्मोन अपर्याप्त मात्रा में पैदा करता है। एडिसन रोग में, आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत कम कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं और अक्सर एल्डोस्टेरोन का स्तर भी अपर्याप्त होता है।
एड्रिनल अपर्याप्तता भी कहा जाता है, एडिसन की बीमारी सभी आयु समूहों में होती है और दोनों लिंगों को प्रभावित करती है। एडिसन की बीमारी जानलेवा हो सकती है।
एडिसन रोग के उपचार में आपके अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित अपर्याप्त मात्रा को बदलने के लिए हार्मोन लेना शामिल है, ताकि आपके प्राकृतिक रूप से निर्मित हार्मोन द्वारा उत्पादित लाभकारी प्रभावों की नकल की जा सके।
लक्षण
एडिसन रोग के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, अक्सर कई महीनों में, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
मांसपेशियों में कमजोरी और थकान
वजन कम होना और भूख कम लगना
आपकी त्वचा का काला पड़ना (हाइपरपिग्मेंटेशन)
निम्न रक्तचाप, यहाँ तक कि बेहोशी भी
नमक की लालसा
निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
मतली, दस्त या उल्टी
मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द
चिड़चिड़ापन
अवसाद
शरीर पर बालों का झड़ना या महिलाओं में यौन रोग
तीव्र अधिवृक्क विफलता (एडिसोनियन संकट)
हालाँकि, कभी-कभी एडिसन रोग के लक्षण और लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं। तीव्र अधिवृक्क विफलता (एडिसोनियन संकट) में, संकेत और लक्षणों में ये भी शामिल हो सकते हैं:
आपकी पीठ के निचले हिस्से, पेट या पैरों में दर्द
गंभीर उल्टी और दस्त, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है
कम रक्तचाप
होश खो देना
उच्च पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया)
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके पास ऐसे संकेत और लक्षण हैं जो आमतौर पर एडिसन रोग वाले लोगों में होते हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें, जैसे:
त्वचा के क्षेत्रों का काला पड़ना (हाइपरपिग्मेंटेशन)
गंभीर थकान
अनजाने में वजन कम होना
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं, जैसे मतली, उल्टी और पेट दर्द
चक्कर आना या बेहोशी
नमक की लालसा
मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द
आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या एडिसन की बीमारी या कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति इन समस्याओं का कारण बन सकती है।
कारण
एडिसन रोग तब होता है जब आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे हार्मोन कोर्टिसोल और अक्सर एल्डोस्टेरोन का अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन होता है। ये ग्रंथियां आपकी किडनी के ठीक ऊपर स्थित होती हैं। आपके अंतःस्रावी तंत्र के हिस्से के रूप में, वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो आपके शरीर के लगभग हर अंग और ऊतक को निर्देश देते हैं।
आपकी अधिवृक्क ग्रंथियाँ दो भागों से बनी होती हैं। आंतरिक भाग (मेडुला) एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन का उत्पादन करता है। बाहरी परत (कॉर्टेक्स) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नामक हार्मोन के एक समूह का उत्पादन करती है, जिसमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स और पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) शामिल हैं।
कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित कुछ हार्मोन जीवन के लिए आवश्यक हैं - ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स। ये हार्मोन, जिनमें कोर्टिसोल शामिल है, आपके शरीर की खाद्य ईंधन को ऊर्जा में परिवर्तित करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन प्रतिक्रिया में भूमिका निभाते हैं और आपके शरीर को तनाव पर प्रतिक्रिया करने में मदद करते हैं।
मिनरलोकॉर्टिकोइड्स। ये हार्मोन, जिनमें एल्डोस्टेरोन शामिल है, आपके रक्तचाप को सामान्य रखने के लिए आपके शरीर में सोडियम और पोटेशियम का संतुलन बनाए रखते हैं।
एण्ड्रोजन। ये पुरुष सेक्स हार्मोन पुरुषों और महिलाओं दोनों में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कम मात्रा में उत्पादित होते हैं। वे पुरुषों में यौन विकास का कारण बनते हैं और पुरुषों और महिलाओं दोनों में मांसपेशियों, कामेच्छा और कल्याण की भावना को प्रभावित करते हैं।
प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता
एडिसन रोग तब होता है जब कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है और पर्याप्त मात्रा में अपने हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाने वाली स्थिति को प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता कहते हैं।
एड्रेनोकोर्टिकल हार्मोन का उत्पादन करने में आपकी अधिवृक्क ग्रंथियों की विफलता आमतौर पर शरीर द्वारा खुद पर हमला करने (ऑटोइम्यून बीमारी) का परिणाम है। अज्ञात कारणों से, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अधिवृक्क प्रांतस्था को विदेशी, हमला करने और नष्ट करने लायक चीज़ के रूप में देखती है।
अधिवृक्क ग्रंथि विफलता के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
यक्ष्मा
अधिवृक्क ग्रंथियों के अन्य संक्रमण
अधिवृक्क ग्रंथियों में कैंसर का फैलना
अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता
यदि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि रोगग्रस्त है तो अधिवृक्क अपर्याप्तता भी हो सकती है। पिट्यूटरी ग्रंथि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) नामक एक हार्मोन बनाती है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स को अपने हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है। ACTH के अपर्याप्त उत्पादन से आपके अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सामान्य रूप से उत्पादित हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन हो सकता है, भले ही आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त न हों। डॉक्टर इस स्थिति को द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता कहते हैं।
माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का एक और अधिक सामान्य कारण तब होता है जब जो लोग अस्थमा या गठिया जैसी पुरानी स्थितियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते हैं, वे अचानक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना बंद कर देते हैं।
एडिसोनियन संकट
यदि आपने एडिसन की बीमारी का इलाज नहीं कराया है, तो चोट, संक्रमण या बीमारी जैसे शारीरिक तनाव से एडिसन संकट उत्पन्न हो सकता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
संभावना है कि आप अपने पारिवारिक डॉक्टर या किसी सामान्य चिकित्सक से मिलकर शुरुआत करें। हालाँकि, कुछ मामलों में जब आप अपॉइंटमेंट तय करने के लिए कॉल करते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है।
चूँकि नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारे आधार होते हैं, इसलिए अपनी नियुक्ति के लिए अच्छी तरह से तैयार रहना एक अच्छा विचार है। आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपॉइंटमेंट लें, तो यह अवश्य पूछें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की ज़रूरत है, जैसे कि अपने आहार को सीमित करना।
आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें लिख लें, जिनमें ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो उस कारण से असंबंधित लग सकते हैं जिसके लिए आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित की थी।
किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरकों की एक सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। कभी-कभी अपॉइंटमेंट के दौरान आपको दी गई सारी जानकारी याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ आने वाले किसी व्यक्ति को कोई ऐसी चीज़ याद आ सकती है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए समय से पहले प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने समय का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिलेगी। यदि समय समाप्त हो जाए तो अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से कम महत्वपूर्ण तक सूचीबद्ध करें। एडिसन की बीमारी के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
मेरे लक्षणों या स्थिति का संभावित कारण क्या है?
सबसे संभावित कारण के अलावा, मेरे लक्षणों या स्थिति के संभावित कारण क्या हैं?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या मेरी स्थिति संभवतः अस्थायी या दीर्घकालिक है?
कार्रवाई का सर्वोत्तम तरीका क्या है?
आप जो प्राथमिक दृष्टिकोण सुझा रहे हैं उसके विकल्प क्या हैं?
मेरी ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
क्या कोई प्रतिबंध है जिसका मुझे पालन करना होगा?
क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए?
क्या आप मुझे जो दवा लिख रहे हैं उसका कोई सामान्य विकल्प है?
क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ घर ले जा सकूं? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?
उन प्रश्नों के अलावा जो आपने अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए हैं, अपनी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से उन बिंदुओं पर चर्चा करने के लिए समय आरक्षित हो सकता है जिन पर आप अधिक समय देना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपको पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
परीक्षण और निदान
आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके मेडिकल इतिहास और आपके संकेतों और लक्षणों के बारे में बात करेगा। यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको एडिसन रोग हो सकता है, तो आप निम्नलिखित कुछ परीक्षण करा सकते हैं:
रक्त परीक्षण. आपके रक्त में सोडियम, पोटेशियम, कोर्टिसोल और एसीटीएच के स्तर को मापने से आपके डॉक्टर को प्रारंभिक संकेत मिलता है कि क्या अधिवृक्क अपर्याप्तता आपके संकेतों और लक्षणों का कारण हो सकती है। एक रक्त परीक्षण ऑटोइम्यून एडिसन रोग से जुड़े एंटीबॉडी को भी माप सकता है।
ACTH उत्तेजना परीक्षण. इस परीक्षण में सिंथेटिक ACTH के इंजेक्शन से पहले और बाद में आपके रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को मापना शामिल है। ACTH आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को कोर्टिसोल उत्पन्न करने के लिए संकेत देता है। यदि आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हैं, तो ACTH उत्तेजना परीक्षण से पता चलता है कि सिंथेटिक ACTH के जवाब में आपके कोर्टिसोल का उत्पादन सीमित या नगण्य है।
इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया परीक्षण। कभी-कभी, यदि पिट्यूटरी रोग अधिवृक्क अपर्याप्तता (माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) का संभावित कारण है तो डॉक्टर इस परीक्षण का सुझाव देते हैं। परीक्षण में इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद विभिन्न अंतरालों पर आपके रक्त शर्करा (रक्त ग्लूकोज) और कोर्टिसोल के स्तर की जांच करना शामिल है। स्वस्थ लोगों में ग्लूकोज का स्तर गिर जाता है और कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है।
इमेजिंग परीक्षण. आपका डॉक्टर आपके अधिवृक्क ग्रंथियों के आकार की जांच करने और अन्य असामान्यताओं को देखने के लिए आपके पेट का कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन करवा सकता है जो अधिवृक्क अपर्याप्तता के कारण की जानकारी दे सकता है। यदि परीक्षण से पता चलता है कि आपको द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है, तो आपका डॉक्टर आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि के एमआरआई स्कैन का सुझाव भी दे सकता है।
उपचार और औषधियाँ
एडिसन रोग के सभी उपचारों में आपके शरीर द्वारा उत्पादित नहीं किए जा रहे स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर को ठीक करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल होती है। उपचार के कुछ विकल्पों में शामिल हैं:
मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। आपका डॉक्टर एल्डोस्टेरोन को बदलने के लिए फ्लूड्रोकार्टिसोन लिख सकता है। कोर्टिसोल को बदलने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिफ़), प्रेडनिसोन या कोर्टिसोन एसीटेट का उपयोग किया जा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन. यदि आप उल्टी से पीड़ित हैं और मौखिक दवाएँ नहीं ले सकते हैं, तो इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी. महिलाओं में एण्ड्रोजन की कमी का इलाज करने के लिए डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन निर्धारित किया जा सकता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यह थेरेपी कल्याण, कामेच्छा और यौन संतुष्टि की समग्र भावना में सुधार कर सकती है।
सोडियम की पर्याप्त मात्रा की सिफारिश की जाती है, खासकर भारी व्यायाम के दौरान, जब मौसम गर्म होता है, या यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशानियाँ होती हैं, जैसे कि दस्त। यदि आप किसी तनावपूर्ण स्थिति, जैसे ऑपरेशन, संक्रमण या छोटी बीमारी का सामना कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक में अस्थायी वृद्धि का सुझाव भी देगा।
एडिसोनियन संकट
एडिसोनियन संकट एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप, रक्त में शर्करा का निम्न स्तर और रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर होता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार में आमतौर पर अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल होते हैं:
हाइड्रोकार्टिसोन
खारा घोल
चीनी (डेक्सट्रोज़)
मुकाबला और समर्थन
यदि आपको एडिसन की बीमारी है तो ये कदम आपको चिकित्सीय आपात स्थिति से बेहतर ढंग से निपटने में मदद कर सकते हैं:
हर समय एक मेडिकल अलर्ट कार्ड और ब्रेसलेट अपने साथ रखें। आपके अक्षम होने की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों को पता होता है कि आपको किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है।
अतिरिक्त दवाएँ अपने पास रखें। चूँकि थेरेपी का एक दिन भी न लेना खतरनाक हो सकता है, इसलिए यह एक अच्छा विचार है कि काम पर, छुट्टियों के घर पर और अपने यात्रा बैग में दवा की एक छोटी आपूर्ति रखें, यदि आप अपनी गोलियाँ लेना भूल जाते हैं। इसके अलावा, आपातकालीन स्थिति में अपने डॉक्टर से एक सुई, सिरिंज और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन अपने पास रखने के लिए कहें।
अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें. यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ निरंतर संबंध बनाए रखें कि प्रतिस्थापन हार्मोन की खुराक पर्याप्त है लेकिन अत्यधिक नहीं। यदि आपको अपनी दवाओं से लगातार समस्या हो रही है, तो आपको दवाओं की खुराक या समय में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।