Rheumatoid arthritis
Definition (परिभाषा)
रुमेटीइड गठिया एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी विकार है जो आम तौर पर आपके हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस की टूट-फूट क्षति के विपरीत, रुमेटीइड गठिया आपके जोड़ों की परत को प्रभावित करता है, जिससे दर्दनाक सूजन होती है जिसके परिणामस्वरूप अंततः हड्डी का क्षरण और संयुक्त विकृति हो सकती है।
एक ऑटोइम्यून विकार, रुमेटीइड गठिया तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर के ऊतकों पर हमला करती है। जोड़ों की समस्या पैदा करने के अलावा, रुमेटीइड गठिया कभी-कभी शरीर के अन्य अंगों - जैसे त्वचा, आंखें, फेफड़े और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है।
हालाँकि रुमेटीइड गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है, यह आमतौर पर 40 साल की उम्र के बाद शुरू होता है। यह विकार महिलाओं में अधिक आम है।
उपचार लक्षणों को नियंत्रित करने और जोड़ों की क्षति को रोकने पर केंद्रित है।
Symptoms (लक्षण)
रुमेटीइड गठिया के लक्षण और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
कोमल, गर्म, सूजे हुए जोड़
सुबह की जकड़न जो घंटों तक बनी रह सकती है
आपकी बांहों की त्वचा के नीचे ऊतक के ठोस उभार (रूमेटॉइड नोड्यूल्स)
थकान, बुखार और वजन कम होना
प्रारंभिक रुमेटीइड गठिया सबसे पहले आपके छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है - विशेष रूप से वे जोड़ जो आपकी उंगलियों को आपके हाथों से और आपके पैर की उंगलियों को आपके पैरों से जोड़ते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अक्सर कलाई, घुटनों, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण आपके शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ों में होते हैं।
रुमेटीइड गठिया के लक्षण और लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और यहां तक कि आते-जाते भी रह सकते हैं। बढ़ी हुई रोग गतिविधि की अवधि, जिसे फ्लेयर्स कहा जाता है, सापेक्ष छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है - जब सूजन और दर्द कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। समय के साथ, रुमेटीइड गठिया जोड़ों में विकृति और जगह से हटने का कारण बन सकता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके जोड़ों में लगातार असुविधा और सूजन है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
Causes (कारण)
रुमेटीइड गठिया तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली सिनोवियम - आपके जोड़ों को घेरने वाली झिल्लियों की परत - पर हमला करती है।
परिणामी सूजन सिनोवियम को गाढ़ा कर देती है, जो अंततः जोड़ के भीतर उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर सकती है।
जोड़ को एक साथ रखने वाले कण्डरा और स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं और खिंच जाते हैं। धीरे-धीरे, जोड़ अपना आकार और संरेखण खो देता है।
डॉक्टरों को नहीं पता कि यह प्रक्रिया किससे शुरू होती है, हालाँकि एक आनुवंशिक घटक की संभावना प्रतीत होती है। हालाँकि आपके जीन वास्तव में रुमेटीइड गठिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे आपको पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं - जैसे कि कुछ वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमण - जो बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं।
Risk factors (जोखिम)
ऐसे कारक जो रुमेटीइड गठिया के खतरे को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
सेक्स. महिलाओं में रुमेटीइड गठिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
आयु। रुमेटीइड गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होता है।
पारिवारिक इतिहास. यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को रुमेटीइड गठिया है, तो आपको इस बीमारी का खतरा बढ़ सकता है।
Complications (जटिलताओं)
रुमेटीइड गठिया आपके विकास के जोखिम को बढ़ाता है:
ऑस्टियोपोरोसिस. रुमेटीइड गठिया, रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है - एक ऐसी स्थिति जो आपकी हड्डियों को कमजोर करती है और उन्हें फ्रैक्चर होने का अधिक खतरा बनाती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम. यदि रुमेटीइड गठिया आपकी कलाई को प्रभावित करता है, तो सूजन आपके हाथ और उंगलियों की अधिकांश सेवा करने वाली तंत्रिका को संकुचित कर सकती है।
हृदय संबंधी समस्याएं. रुमेटीइड गठिया आपके कठोर और अवरुद्ध धमनियों के जोखिम को बढ़ा सकता है, साथ ही आपके हृदय को घेरने वाली थैली में सूजन भी हो सकती है।
फेफड़ों की बीमारी. रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में फेफड़ों के ऊतकों में सूजन और घाव होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
जबकि आप पहले अपने पारिवारिक डॉक्टर के साथ अपने लक्षणों पर चर्चा कर सकते हैं, वह आपको आगे के मूल्यांकन के लिए रुमेटोलॉजिस्ट - एक डॉक्टर जो गठिया और अन्य सूजन संबंधी स्थितियों के उपचार में विशेषज्ञ है - के पास भेज सकता है।
आप क्या कर सकते हैं
एक सूची लिखें जिसमें शामिल हो:
आपके लक्षणों का विस्तृत विवरण
आपको अतीत में हुई चिकित्सीय समस्याओं के बारे में जानकारी
आपके माता-पिता या भाई-बहनों की चिकित्सा समस्याओं के बारे में जानकारी
आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाएँ और आहार अनुपूरक
प्रश्न जो आप डॉक्टर से पूछना चाहते हैं
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से कुछ प्रश्न पूछ सकता है:
आपके लक्षण कब शुरू हुए?
क्या आपके लक्षण समय के साथ बदल गए हैं?
कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?
क्या कोई गतिविधि आपके लक्षणों को बेहतर या बदतर बनाती है?
क्या आपके लक्षण दैनिक कार्यों में बाधा डाल रहे हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
रुमेटीइड गठिया का प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि शुरुआती संकेत और लक्षण कई अन्य बीमारियों की नकल करते हैं। निदान की पुष्टि के लिए कोई एक रक्त परीक्षण या शारीरिक खोज नहीं है।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर सूजन, लालिमा और गर्मी के लिए आपके जोड़ों की जाँच करेगा। वह आपकी सजगता और मांसपेशियों की ताकत की भी जांच करेगा।
रक्त परीक्षण
रूमेटॉइड गठिया से पीड़ित लोगों में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर, या सेड रेट) बढ़ जाती है, जो शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है। अन्य सामान्य रक्त परीक्षण रुमेटीड कारक और एंटी-साइक्लिक सिट्रुलिनेट डी पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) एंटीबॉडी की तलाश करते हैं।
एक्स-रे
समय के साथ आपके जोड़ों में रुमेटीइड गठिया की प्रगति को ट्रैक करने में मदद के लिए आपका डॉक्टर एक्स-रे की सिफारिश कर सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
रुमेटीइड गठिया का कोई इलाज नहीं है। दर्द से राहत पाने और जोड़ों की क्षति को रोकने या धीमा करने के लिए दवाएं आपके जोड़ों में सूजन को कम कर सकती हैं।
व्यावसायिक और भौतिक चिकित्सा आपको सिखा सकती है कि अपने जोड़ों की सुरक्षा कैसे करें। यदि आपके जोड़ रुमेटीइड गठिया से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
दवाएं
रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के संभावित गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। डॉक्टर आम तौर पर सबसे कम दुष्प्रभाव वाली दवाएं पहले लिखते हैं। यदि आपकी बीमारी बढ़ती है तो आपको मजबूत दवाओं या दवाओं के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।
एनएसएआईडी। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) दर्द से राहत दे सकती हैं और सूजन को कम कर सकती हैं। ओवर-द-काउंटर NSAIDs में इबुप्रोफेन (एडविल, मोटरीन आईबी) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) शामिल हैं। अधिक शक्तिशाली एनएसएआईडी नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं। साइड इफेक्ट्स में आपके कानों में घंटियाँ बजना, पेट में जलन, हृदय की समस्याएं और यकृत और गुर्दे की क्षति शामिल हो सकती है।
स्टेरॉयड. कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, जैसे प्रेडनिसोन, सूजन और दर्द को कम करती हैं और जोड़ों की क्षति को धीमा करती हैं। साइड इफेक्ट्स में हड्डियों का पतला होना, वजन बढ़ना और मधुमेह शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर अक्सर गंभीर लक्षणों से राहत पाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिखते हैं, जिसका लक्ष्य दवा को धीरे-धीरे कम करना होता है।
रोग-निवारणरोधी औषधियाँ (DMARDs)। ये दवाएं रुमेटीइड गठिया की प्रगति को धीमा कर सकती हैं और जोड़ों और अन्य ऊतकों को स्थायी क्षति से बचा सकती हैं। सामान्य डीएमएआरडी में मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्सॉल), लेफ्लुनामाइड (अरावा), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) और सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडाइन) शामिल हैं।
साइड इफेक्ट अलग-अलग होते हैं लेकिन इसमें लीवर की क्षति, अस्थि मज्जा दमन और फेफड़ों में गंभीर संक्रमण शामिल हो सकते हैं।
जैविक एजेंट. जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के रूप में भी जाना जाता है, DMARDs के इस नए वर्ग में एबेटासेप्ट (ओरेन्सिया), एडालिमुमेब (हुमिरा), अनाकिनरा (किनेरेट), सर्टोलिज़ुमैब (सिमज़िया), एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), गोलिमुमैब (सिम्पोनी), इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), रीटक्सिमैब ( रिटक्सन) और टोसीलिज़ुमैब (एक्टेम्रा)। टोफैसिटिनिब (ज़ेलजानज़), एक नया, सिंथेटिक DMARD, यू.एस. में भी उपलब्ध है।
ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के उन हिस्सों को लक्षित कर सकती हैं जो सूजन को ट्रिगर करते हैं जो जोड़ों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार की दवाओं से संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।
बायोलॉजिक डीएमएआरडी आमतौर पर सबसे प्रभावी होते हैं जब इन्हें मेथोट्रेक्सेट जैसे गैर-बायोलॉजिकल डीएमएआरडी के साथ जोड़ा जाता है।
चिकित्सा
आपका डॉक्टर आपको एक चिकित्सक के पास भेज सकता है जो आपके जोड़ों को लचीला बनाए रखने में मदद करने के लिए व्यायाम सिखा सकता है। चिकित्सक दैनिक कार्यों को करने के नए तरीके भी सुझा सकता है, जो आपके जोड़ों के लिए आसान होंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपकी अंगुलियों में दर्द है, तो आप अपने अग्रबाहुओं का उपयोग करके किसी वस्तु को उठाना चाह सकते हैं।
सहायक उपकरण आपके दर्दनाक जोड़ों पर तनाव से बचना आसान बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, आरी के हैंडल से सुसज्जित रसोई का चाकू आपकी उंगली और कलाई के जोड़ों को सुरक्षित रखने में मदद करता है। कुछ उपकरण, जैसे बटनहुक, कपड़े पहनना आसान बना सकते हैं। कैटलॉग और चिकित्सा आपूर्ति स्टोर विचार खोजने के लिए अच्छे स्थान हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि दवाएं जोड़ों की क्षति को रोकने या धीमा करने में विफल रहती हैं, तो आप और आपका डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ों की मरम्मत के लिए सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। सर्जरी आपके जोड़ का उपयोग करने की आपकी क्षमता को बहाल करने में मदद कर सकती है। यह दर्द को भी कम कर सकता है और विकृतियों को ठीक कर सकता है।
रुमेटीइड गठिया सर्जरी में निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक या अधिक शामिल हो सकती हैं:
संपूर्ण जोड़ प्रतिस्थापन। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और धातु और प्लास्टिक से बना एक कृत्रिम अंग डालता है।
टेंडन की मरम्मत. सूजन और जोड़ों की क्षति के कारण आपके जोड़ के आसपास के टेंडन ढीले हो सकते हैं या टूट सकते हैं। आपका सर्जन आपके जोड़ के आसपास के टेंडन की मरम्मत करने में सक्षम हो सकता है।
संयुक्त संलयन. जोड़ को स्थिर करने या फिर से संरेखित करने और दर्द से राहत के लिए जब जोड़ प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा जोड़ को जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है।
सर्जरी में रक्तस्राव, संक्रमण और दर्द का खतरा होता है। अपने डॉक्टर से लाभ और जोखिमों पर चर्चा करें।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
यदि आपको रुमेटीइड गठिया है तो आप अपने शरीर की देखभाल के लिए कदम उठा सकते हैं। ये स्व-देखभाल उपाय, जब आपकी रुमेटीइड गठिया दवाओं के साथ उपयोग किए जाते हैं, तो आपके संकेतों और लक्षणों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं:
नियमित रूप से व्यायाम करें। हल्का व्यायाम आपके जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकता है, और यह आपको महसूस होने वाली थकान से लड़ने में मदद कर सकता है। व्यायाम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें। यदि आप अभी शुरुआत कर रहे हैं, तो टहलने से शुरुआत करें। तैराकी या सौम्य जल एरोबिक्स का प्रयास करें। कोमल, घायल या गंभीर सूजन वाले जोड़ों का व्यायाम करने से बचें।
गरम या ठंडा लगायें. गर्मी आपके दर्द को कम करने और तनावग्रस्त, दर्दनाक मांसपेशियों को आराम देने में मदद कर सकती है। ठंड दर्द की अनुभूति को कम कर सकती है। ठंड का सुन्न करने वाला प्रभाव भी होता है और मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है।
आराम करना। अपने जीवन में तनाव कम करके दर्द से निपटने के तरीके खोजें। दर्द को नियंत्रित करने के लिए निर्देशित कल्पना, व्याकुलता और मांसपेशियों में छूट जैसी तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
वैकल्पिक चिकित्सा
कुछ सामान्य पूरक और वैकल्पिक उपचार जिन्होंने रुमेटीइड गठिया के लिए आशाजनक प्रदर्शन किया है, उनमें शामिल हैं:
वनस्पति तेल. ईवनिंग प्रिमरोज़, बोरेज और ब्लैक करंट के बीजों में एक प्रकार का फैटी एसिड होता है जो रूमेटॉइड गठिया के दर्द और सुबह की जकड़न में मदद कर सकता है। दुष्प्रभाव में मतली, दस्त और गैस शामिल हो सकते हैं। कुछ पौधों के तेल लीवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं या दवाओं में हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसलिए पहले अपने डॉक्टर से जांच लें।
मछली का तेल. कुछ प्रारंभिक अध्ययनों में पाया गया है कि मछली के तेल की खुराक रूमेटोइड गठिया के दर्द और कठोरता को कम कर सकती है। साइड इफेक्ट्स में मतली, डकार और मुंह में मछली जैसा स्वाद शामिल हो सकता है। मछली का तेल दवाओं में हस्तक्षेप कर सकता है, इसलिए पहले अपने डॉक्टर से जाँच करें।
ताई ची. इस मूवमेंट थेरेपी में हल्के व्यायाम और गहरी सांस लेने के साथ स्ट्रेचिंग शामिल है। बहुत से लोग अपने जीवन में तनाव दूर करने के लिए ताई ची का उपयोग करते हैं। छोटे अध्ययनों से पता चला है कि ताई ची रुमेटीइड गठिया के दर्द को कम कर सकती है। किसी जानकार प्रशिक्षक के नेतृत्व में ताई ची सुरक्षित है। लेकिन ऐसी कोई हरकत न करें जिससे दर्द हो।
अदरक, हरी चाय और हल्दी जैसे अन्य पूरकों पर शोध अभी भी प्रारंभिक चरण में है, लेकिन प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि वे रूमेटोइड गठिया के इलाज में फायदेमंद हो सकते हैं।
मुकाबला और समर्थन
रुमेटीइड गठिया आपकी दैनिक गतिविधियों को किस हद तक प्रभावित करता है यह आंशिक रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि आप बीमारी से कितनी अच्छी तरह निपटते हैं। इससे निपटने की रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें। समय के साथ आप पाएंगे कि कौन सी रणनीतियाँ आपके लिए सबसे अच्छा काम करती हैं। इस बीच, प्रयास करें:
नियंत्रित करो। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर अपने गठिया के प्रबंधन के लिए एक योजना बनाएं। इससे आपको अपनी बीमारी पर नियंत्रण महसूस करने में मदद मिलेगी।
अपनी सीमाएं जानें. जब आप थक जाएं तो आराम करें। रुमेटीइड गठिया आपको थकान और मांसपेशियों में कमजोरी का शिकार बना सकता है। एक आराम या छोटी झपकी जो रात की नींद में बाधा न डाले, मदद कर सकती है।
दूसरों से जुड़ें. अपने परिवार को इस बात से अवगत रखें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। वे आपके बारे में चिंतित हो सकते हैं लेकिन आपके दर्द के बारे में पूछने में सहज महसूस नहीं कर सकते। किसी ऐसे परिवार के सदस्य या मित्र को ढूंढें जिससे आप तब बात कर सकें जब आप विशेष रूप से अभिभूत महसूस कर रहे हों। उन अन्य लोगों से भी जुड़ें जिन्हें रुमेटीइड गठिया है - चाहे आपके समुदाय में किसी सहायता समूह के माध्यम से या ऑनलाइन।
अपने लिए समय निकालें. व्यस्त रहना और अपने लिए समय न निकालना आसान है। आपको जो पसंद है उसके लिए समय निकालें, चाहे वह जर्नल में लिखने का समय हो, टहलने जाने का हो या संगीत सुनने का हो। इस समय का उपयोग तनाव दूर करने और अपनी भावनाओं पर विचार करने के लिए करें।