Multiple sclerosis
Definition (परिभाषा)
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऐसी बीमारी है जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी नसों को ढकने वाले सुरक्षात्मक आवरण (माइलिन) पर हमला करती है। माइलिन क्षति आपके मस्तिष्क और आपके शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संचार को बाधित करती है। अंततः, नसें स्वयं ख़राब हो सकती हैं, एक ऐसी प्रक्रिया जो वर्तमान में अपरिवर्तनीय है।
क्षति की मात्रा और कौन सी नसें प्रभावित हुई हैं, इसके आधार पर संकेत और लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। गंभीर एमएस वाले कुछ लोग स्वतंत्र रूप से या बिल्कुल भी चलने की क्षमता खो सकते हैं, जबकि अन्य को लंबे समय तक छूट का अनुभव होता है, जिसके दौरान उनमें कोई नया लक्षण विकसित नहीं होता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, उपचार हमलों से तेजी से उबरने, बीमारी के पाठ्यक्रम को संशोधित करने और लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।
Symptoms (लक्षण)
मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण और लक्षण प्रभावित तंत्रिका तंतुओं के स्थान के आधार पर अलग-अलग होते हैं। एमएस के लक्षण और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
एक या अधिक अंगों में सुन्नता या कमजोरी जो आम तौर पर एक समय में आपके शरीर के एक तरफ, या पैरों और धड़ में होती है
दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, आमतौर पर एक समय में एक आँख में, अक्सर आँख हिलाने के दौरान दर्द के साथ
दोहरी दृष्टि या दृष्टि का धुंधला होना
आपके शरीर के कुछ हिस्सों में झुनझुनी या दर्द
बिजली के झटके की अनुभूति जो गर्दन के कुछ हिलने-डुलने पर होती है, विशेषकर गर्दन को आगे की ओर झुकाने पर
कंपकंपी, समन्वय की कमी या अस्थिर चाल
अस्पष्ट भाषण
थकान
चक्कर आना
आंत्र और मूत्राशय के कार्य में समस्याएँ
रोग का कोर्स
एमएस वाले अधिकांश लोगों में रिलैप्सिंग-रिमिटिंग कोर्स होता है, जिसमें नए लक्षण (रिलैप्स) होते हैं जो दिनों या हफ्तों में विकसित होते हैं और आमतौर पर आंशिक या पूरी तरह से सुधार होता है, इसके बाद एक शांत अवधि (छूट) आती है जो महीनों या वर्षों तक रह सकती है। शरीर के तापमान में थोड़ी सी बढ़ोतरी एमएस के संकेतों और लक्षणों को अस्थायी रूप से खराब कर सकती है, लेकिन उस प्रकार की घटना दोबारा नहीं होती है।
रिलैप्सिंग-रिमिटिंग एमएस से पीड़ित लगभग 60 से 70 प्रतिशत लोगों में अंततः छूट की अवधि के साथ या उसके बिना (द्वितीयक-प्रगतिशील एमएस) लक्षणों की एक स्थिर प्रगति विकसित होती है। बिगड़ते लक्षणों में आमतौर पर चाल संबंधी समस्याएं शामिल होती हैं। द्वितीयक-प्रगतिशील एमएस वाले लोगों में प्रगति की दर बहुत भिन्न होती है।
एमएस से पीड़ित कुछ लोग बिना किसी पुनरावृत्ति (प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस) के संकेतों और लक्षणों की क्रमिक शुरुआत और स्थिर प्रगति का अनुभव करते हैं।
Causes (कारण)
मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही ऊतकों पर हमला करती है। एमएस में, यह प्रक्रिया माइलिन को नष्ट कर देती है - वह वसायुक्त पदार्थ जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं को ढकता है और उनकी रक्षा करता है।
माइलिन की तुलना बिजली के तारों पर लगे इन्सुलेशन से की जा सकती है। जब माइलिन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उस तंत्रिका के साथ यात्रा करने वाले संदेश धीमे या अवरुद्ध हो सकते हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि एमएस कुछ लोगों में क्यों विकसित होता है और दूसरों में नहीं। आनुवांशिकी से लेकर बचपन के संक्रमण तक कारकों का संयोजन एक भूमिका निभा सकता है।
Risk factors (जोखिम)
ये कारक मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
आयु। एमएस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक 15 से 60 वर्ष की उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।
सेक्स. पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एमएस विकसित होने की संभावना लगभग दोगुनी होती है।
पारिवारिक इतिहास. यदि आपके माता-पिता या भाई-बहनों में से किसी को एमएस है, तो आपको यह बीमारी होने का खतरा अधिक है।
कुछ संक्रमण. कई प्रकार के वायरस एमएस से जुड़े हुए हैं, जिनमें एपस्टीन-बार भी शामिल है, वह वायरस जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है।
दौड़। श्वेत लोगों, विशेष रूप से उत्तरी यूरोपीय मूल के लोगों में एमएस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है। एशियाई, अफ़्रीकी या मूल अमेरिकी मूल के लोगों को सबसे कम जोखिम है।
जलवायु। दक्षिणी कनाडा, उत्तरी संयुक्त राज्य अमेरिका, न्यूजीलैंड, दक्षिणपूर्वी ऑस्ट्रेलिया और यूरोप सहित समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में एमएस कहीं अधिक आम है।
कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ। यदि आपको थायरॉयड रोग, टाइप 1 मधुमेह या सूजन आंत्र रोग है तो आपको एमएस विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम है।
धूम्रपान. धूम्रपान करने वाले जो लक्षणों की प्रारंभिक घटना का अनुभव करते हैं जो एमएस का संकेत दे सकते हैं, उनमें गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में दूसरी घटना विकसित होने की अधिक संभावना होती है जो एमएस को दोबारा छोड़ने की पुष्टि करती है।
Complications (जटिलताओं)
मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोग भी विकसित हो सकते हैं:
मांसपेशियों में अकड़न या ऐंठन
पक्षाघात, आमतौर पर पैरों में
मूत्राशय, आंत्र या यौन कार्य संबंधी समस्याएं
मानसिक परिवर्तन, जैसे भूलने की बीमारी या मूड में बदलाव
अवसाद
मिरगी
आपकी नियुक्ति की तैयारी
आपको ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिस्ट) के विकारों में विशेषज्ञ है।
आप क्या कर सकते हैं
अपने लक्षणों को लिखें, जिसमें ऐसे लक्षण भी शामिल हों जो आपके अपॉइंटमेंट निर्धारित करने के कारण से असंबंधित लग सकते हैं।
अपनी सभी दवाओं, विटामिन और पूरकों की एक सूची बनाएं।
अन्य शर्तों सहित अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी लिखें।
अपने जीवन में हाल के किसी भी बदलाव या तनाव सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
डॉक्टर क्या कहते हैं, यह याद रखने में मदद के लिए किसी रिश्तेदार या मित्र को अपने साथ चलने के लिए कहें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या उन्हें किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?
क्या मेरी स्थिति संभवतः अस्थायी या दीर्घकालिक है?
क्या मेरी हालत में सुधार होगा?
कौन से उपचार उपलब्ध हैं?
मेरी ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
उन प्रश्नों के अलावा जो आपने अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए हैं, अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से उन बिंदुओं पर चर्चा करने के लिए समय मिल सकता है जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपसे पूछा जा सकता है:
आपको लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
क्या आपके परिवार में किसी को मल्टीपल स्केलेरोसिस है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
एमएस के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं। निदान अन्य स्थितियों को खारिज करने पर निर्भर करता है जो समान संकेत और लक्षण उत्पन्न कर सकती हैं।
आपके डॉक्टर द्वारा संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और जांच से शुरुआत करने की संभावना है। तब आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है:
एमएस जैसे लक्षणों वाली संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाने में मदद के लिए रक्त परीक्षण।
स्पाइनल टैप (काठ का पंचर), जिसमें प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए आपकी स्पाइनल कैनाल से तरल पदार्थ का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है। यह नमूना श्वेत रक्त कोशिकाओं या एंटीबॉडी में असामान्यताएं दिखा सकता है जो एमएस से जुड़ी हैं। स्पाइनल टैप वायरल संक्रमण और एमएस के समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों से निपटने में भी मदद कर सकता है।
एमआरआई, जो आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर एमएस (घाव) के क्षेत्रों को प्रकट कर सकता है। आपको घावों को उजागर करने के लिए एक अंतःशिरा डाई प्राप्त हो सकती है जो इंगित करती है कि आपकी बीमारी सक्रिय चरण में है।
संभावित परीक्षण उत्पन्न किये
ये परीक्षण उत्तेजनाओं के जवाब में आपके तंत्रिका तंत्र द्वारा उत्पादित विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करते हैं। एक विकसित संभावित परीक्षण दृश्य उत्तेजनाओं या विद्युत उत्तेजनाओं का उपयोग कर सकता है, जिसमें आप एक गतिशील दृश्य पैटर्न देखते हैं या आपके पैरों या बाहों में नसों पर छोटे विद्युत आवेग लागू होते हैं। इलेक्ट्रोड मापते हैं कि जानकारी आपके तंत्रिका मार्गों तक कितनी तेज़ी से पहुंचती है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार आमतौर पर हमलों से तेजी से उबरने, बीमारी की प्रगति को धीमा करने और लक्षणों को प्रबंधित करने पर केंद्रित होता है। कुछ लोगों में ऐसे हल्के लक्षण होते हैं कि उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
हमलों के लिए उपचार
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे मौखिक प्रेडनिसोन और अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन, तंत्रिका सूजन को कम करने के लिए निर्धारित हैं। साइड इफेक्ट्स में अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि, मूड में बदलाव और द्रव प्रतिधारण शामिल हो सकते हैं।
प्लाज्मा विनिमय (प्लाज्माफेरेसिस)। आपके रक्त के भाग का तरल भाग (प्लाज्मा) निकाल दिया जाता है और आपकी रक्त कोशिकाओं से अलग कर दिया जाता है। फिर रक्त कोशिकाओं को एक प्रोटीन घोल (एल्ब्यूमिन) के साथ मिलाया जाता है और वापस आपके शरीर में डाल दिया जाता है। यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और स्टेरॉयड पर प्रतिक्रिया नहीं हो रही है तो प्लाज्मा एक्सचेंज का उपयोग किया जा सकता है।
प्रगति को संशोधित करने के लिए उपचार
प्राथमिक-प्रगतिशील एमएस की प्रगति को धीमा करने के लिए किसी भी उपचार ने लाभ नहीं दिखाया है। पुनरावर्ती-प्रेषण एमएस के लिए, कुछ दवाएं पुनरावर्तन दर को कम कर सकती हैं और नए घावों के गठन की दर को कम कर सकती हैं, विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरण में।
विकल्पों में शामिल हैं:
बीटा इंटरफेरॉन. ये दवाएं, जिन्हें त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, दोबारा होने की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकती हैं। बीटा इंटरफेरॉन फ्लू जैसे लक्षण और इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। आपको अपने लीवर एंजाइम की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।
ग्लैटीरेमर एसीटेट (कोपैक्सोन)। यह दवा आपके प्रतिरक्षा तंत्र के माइलिन पर हमले को रोकने में मदद कर सकती है। दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की जलन शामिल हो सकती है।
डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेक्फिडेरा)। दिन में दो बार लेने वाली यह दवा पुनरावृत्ति को कम कर सकती है। साइड इफेक्ट्स में फ्लशिंग, दस्त, मतली और सफेद रक्त कोशिका गिनती में कमी शामिल हो सकती है।
फिंगोलिमोड (गिलेन्या)। यह प्रतिदिन एक बार ली जाने वाली दवा दोबारा होने की दर को कम कर देती है। आपको पहली खुराक के बाद छह घंटे तक अपनी हृदय गति की निगरानी करने की आवश्यकता होगी क्योंकि आपकी हृदय गति धीमी हो सकती है। अन्य दुष्प्रभावों में उच्च रक्तचाप और धुंधली दृष्टि शामिल हैं।
टेरिफ्लुनोमाइड (ऑबैगियो)। यह प्रतिदिन एक बार दी जाने वाली दवा दोबारा होने की दर को कम कर सकती है। टेरिफ्लुनोमाइड से लीवर को नुकसान, बालों का झड़ना और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसे विकासशील भ्रूण के लिए भी हानिकारक माना जाता है।
नतालिज़ुमाब (तिसाबरी)। यह दवा आपके रक्तप्रवाह से आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी तक संभावित रूप से हानिकारक प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गति को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन की गई है। दवा से मस्तिष्क के वायरल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है जिसे प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। यह आम तौर पर उन लोगों को दिया जाता है जिनके पास अधिक गंभीर या सक्रिय एमएस है, या जो अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
मिटोक्सेंट्रोन (नोवेंट्रोन)। यह प्रतिरक्षादमनकारी दवा हृदय के लिए हानिकारक हो सकती है और रक्त कैंसर के विकास से जुड़ी है। माइटोक्सेंट्रोन का उपयोग आमतौर पर केवल गंभीर, उन्नत एमएस के इलाज के लिए किया जाता है।
संकेतों और लक्षणों के लिए उपचार
शारीरिक चिकित्सा। एक शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सक आपको स्ट्रेचिंग और मजबूती देने वाले व्यायाम सिखा सकता है, और आपको ऐसे उपकरणों का उपयोग करना सिखा सकता है जो दैनिक कार्यों को करना आसान बना सकते हैं।
मांसपेशियों को आराम देने वाले. आपको दर्दनाक या बेकाबू मांसपेशियों में अकड़न या ऐंठन का अनुभव हो सकता है, खासकर आपके पैरों में। बैक्लोफ़ेन (लिओरेसल, गैब्लोफ़ेन) और टिज़ैनिडाइन (ज़ैनफ्लेक्स) जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले मदद कर सकते हैं।
थकान कम करने की दवाएँ।
अन्य औषधियाँ। एमएस से जुड़ी अवसाद, दर्द और मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण समस्याओं के लिए भी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
एमएस के संकेतों और लक्षणों से राहत पाने में मदद के लिए निम्नलिखित प्रयास करें:
बहुत आराम मिलता है।
व्यायाम। यदि आपको हल्के से मध्यम एमएस है, तो नियमित व्यायाम आपकी ताकत, मांसपेशियों की टोन, संतुलन और समन्वय को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। यदि आप गर्मी से परेशान हैं तो तैराकी या अन्य जल व्यायाम अच्छे विकल्प हैं। एमएस के लिए अनुशंसित अन्य प्रकार के हल्के से मध्यम व्यायाम में चलना, स्ट्रेचिंग, कम प्रभाव वाले एरोबिक्स, स्थिर साइकिल चलाना, योग और ताई ची शामिल हैं।
शांत हो जाओ। जब आपके शरीर का तापमान बढ़ता है तो एमएस के लक्षण अक्सर बिगड़ जाते हैं। गर्मी के संपर्क में आने से बचना और कूलिंग स्कार्फ या बनियान जैसे उपकरणों का उपयोग करना सहायक हो सकता है।
संतुलित आहार लें. छोटे अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि संतृप्त वसा में कम लेकिन ओमेगा -3 फैटी एसिड जैसे कि जैतून और मछली के तेल में पाए जाने वाले आहार फायदेमंद हो सकते हैं। लेकिन अभी और शोध की जरूरत है. अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि विटामिन डी एमएस के लिए संभावित लाभ हो सकता है।
तनाव दूर करें. तनाव आपके संकेतों और लक्षणों को ट्रिगर या खराब कर सकता है। योग, ताई ची, मालिश, ध्यान या गहरी साँस लेने से मदद मिल सकती है।
मुकाबला और समर्थन
किसी भी पुरानी बीमारी के साथ रहना कठिन हो सकता है। एमएस के साथ रहने के तनाव को प्रबंधित करने के लिए, इन सुझावों पर विचार करें:
यथासंभव सामान्य दैनिक गतिविधियाँ बनाए रखें।
मित्रों और परिवार से जुड़े रहें.
ऐसे शौक जारी रखें जिनका आप आनंद लेते हैं और जिन्हें करने में आप सक्षम हैं।
अपने लिए या परिवार के सदस्यों के लिए किसी सहायता समूह से संपर्क करें।
एमएस के साथ रहने के बारे में अपनी भावनाओं और चिंताओं पर अपने डॉक्टर या परामर्शदाता से चर्चा करें।