Typhoid fever टाइफाइड बुखार
Definition (परिभाषा)
टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया के कारण होता है। औद्योगिक देशों में टाइफाइड बुखार दुर्लभ है। हालाँकि, विकासशील देशों में, विशेषकर बच्चों के लिए यह एक गंभीर स्वास्थ्य ख़तरा बना हुआ है।
टाइफाइड बुखार दूषित भोजन और पानी से या किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क से फैलता है। संकेतों और लक्षणों में आमतौर पर तेज बुखार, सिरदर्द, पेट दर्द और कब्ज या दस्त शामिल हैं।
जब एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है, तो टाइफाइड बुखार से पीड़ित अधिकांश लोग कुछ ही दिनों में बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि उनमें से एक छोटा प्रतिशत जटिलताओं के कारण मर सकता है।
टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीके उपलब्ध हैं, लेकिन वे केवल आंशिक रूप से प्रभावी हैं। टीके आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होते हैं जो इस बीमारी के संपर्क में आ सकते हैं या उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां टाइफाइड बुखार आम है।
Symptoms (लक्षण)
हालाँकि टाइफाइड बुखार से पीड़ित बच्चे कभी-कभी अचानक बीमार हो जाते हैं, संकेत और लक्षण धीरे-धीरे विकसित होने की अधिक संभावना होती है - अक्सर बीमारी के संपर्क में आने के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।
बीमारी का पहला सप्ताह
एक बार संकेत और लक्षण प्रकट होने पर, आपको अनुभव होने की संभावना है:
बुखार, जो धीरे-धीरे शुरू होता है और प्रतिदिन बढ़ता है, अक्सर 103 या 104 एफ (39.4 या 40 सी) तक बढ़ जाता है।
सिरदर्द
कमजोरी और थकान
सूखी खाँसी
भूख में कमी
पेट में दर्द
दस्त या कब्ज
खरोंच
बीमारी का दूसरा सप्ताह
यदि आपको टाइफाइड बुखार का इलाज नहीं मिलता है, तो आप दूसरे चरण में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके दौरान आप बहुत बीमार हो जाते हैं और अनुभव करते हैं:
लगातार तेज़ बुखार रहना
या तो दस्त या गंभीर कब्ज
वजन में काफी कमी
पेट अत्यधिक फूला हुआ
बीमारी का तीसरा सप्ताह
तीसरे सप्ताह तक, आप यह कर सकते हैं:
विक्षिप्त हो जाना
टाइफाइड अवस्था के रूप में जानी जाने वाली स्थिति में अपनी आँखें आधी बंद करके निश्चल और थके हुए लेटे रहें
इस समय अक्सर जीवन-घातक जटिलताएँ विकसित होती हैं।
बीमारी का चौथा सप्ताह
चौथे सप्ताह के दौरान धीरे-धीरे सुधार आ सकता है। आपका बुखार धीरे-धीरे कम होने की संभावना है जब तक कि अगले सप्ताह से 10 दिनों में आपका तापमान सामान्य न हो जाए। लेकिन आपका बुखार कम होने के दो सप्ताह बाद तक संकेत और लक्षण वापस आ सकते हैं।
डॉक्टर को कब दिखाना है
अगर आपको संदेह है कि आपको टाइफाइड बुखार है तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। यदि आप किसी विदेशी देश में यात्रा करते समय बीमार हो जाते हैं, तो डॉक्टरों की सूची के लिए अमेरिकी वाणिज्य दूतावास को कॉल करें। इससे भी बेहतर, जिन क्षेत्रों में आप जाएंगे वहां चिकित्सा देखभाल के बारे में पहले से पता कर लें और अनुशंसित डॉक्टरों के नाम, पते और फोन नंबरों की एक सूची अपने साथ रखें।
यदि घर लौटने के बाद आपमें लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं, तो ऐसे डॉक्टर से परामर्श लेने पर विचार करें जो अंतरराष्ट्रीय यात्रा चिकित्सा या संक्रामक रोगों पर ध्यान केंद्रित करता हो। एक विशेषज्ञ आपकी बीमारी को पहचानने और उसका इलाज करने में उस डॉक्टर की तुलना में अधिक तेज़ी से सक्षम हो सकता है जो इन क्षेत्रों में प्रशिक्षित नहीं है।
Causes (कारण)
टाइफाइड बुखार साल्मोनेला टाइफी नामक विषैले जीवाणु के कारण होता है। यद्यपि वे संबंधित हैं, एस टाइफी और साल्मोनेलोसिस, एक अन्य गंभीर आंत संक्रमण के लिए जिम्मेदार जीवाणु, समान नहीं हैं।
फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मार्ग
टाइफाइड बुखार पैदा करने वाले बैक्टीरिया दूषित भोजन या पानी से और कभी-कभी किसी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क से फैलते हैं। विकासशील देशों में, जहां टाइफाइड स्थानिक है, ज्यादातर मामले दूषित पेयजल और खराब स्वच्छता के कारण होते हैं। औद्योगिक देशों में अधिकांश लोग यात्रा करते समय टाइफाइड बैक्टीरिया को ग्रहण करते हैं और इसे मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से दूसरों तक फैलाते हैं।
इसका मतलब यह है कि एस टाइफी संक्रमित लोगों के मल और कभी-कभी मूत्र में फैलता है। यदि आप टाइफाइड बुखार से पीड़ित किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा खाया गया भोजन खाते हैं जिसने शौचालय का उपयोग करने के बाद ध्यान से नहीं धोया है तो आप संक्रमण की चपेट में आ सकते हैं। बैक्टीरिया से दूषित पानी पीने से भी आप संक्रमित हो सकते हैं।
टाइफाइड के वाहक
एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज के बाद भी, टाइफाइड बुखार से ठीक होने वाले कुछ लोगों की आंत्र पथ या पित्ताशय में अक्सर वर्षों तक बैक्टीरिया बना रहता है। ये लोग, जिन्हें क्रॉनिक कैरियर्स कहा जाता है, अपने मल में बैक्टीरिया बहाते हैं और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं, हालांकि उनमें अब बीमारी के कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं।
Complications (जोखिम)
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, टाइफाइड बुखार दुनिया भर में एक गंभीर खतरा बना हुआ है - विशेष रूप से विकासशील देशों में - हर साल अनुमानित 22 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। यह बीमारी भारत, दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और कई अन्य क्षेत्रों में स्थानिक है।
दुनिया भर में, बच्चों को यह बीमारी होने का सबसे ज़्यादा ख़तरा होता है, हालाँकि उनमें आम तौर पर वयस्कों की तुलना में हल्के लक्षण होते हैं।
यदि आप ऐसे देश में रहते हैं जहां टाइफाइड बुखार दुर्लभ है, तो आपको जोखिम बढ़ जाता है यदि आप:
उन क्षेत्रों में काम करें या यात्रा करें जहां टाइफाइड बुखार स्थानिक है
साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया को संभालने वाले क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट के रूप में काम करें
किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखें जो संक्रमित है या हाल ही में टाइफाइड बुखार से संक्रमित हुआ है
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाओं या एचआईवी/एड्स जैसी बीमारियों से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है
सीवेज से दूषित पानी पियें जिसमें एस टाइफी हो
Complications (जटिलताओं)
आंतों से खून बहना या छेद होना
टाइफाइड बुखार की सबसे गंभीर जटिलता - आंतों से रक्तस्राव या छेद (वेध) - बीमारी के तीसरे सप्ताह में विकसित हो सकती है। टाइफाइड बुखार से पीड़ित लगभग 5 प्रतिशत लोग इस जटिलता का अनुभव करते हैं।
आंतों से रक्तस्राव अक्सर रक्तचाप में अचानक गिरावट और सदमे से चिह्नित होता है, जिसके बाद आपके मल में रक्त दिखाई देता है।
छिद्रित आंत तब होती है जब आपकी छोटी आंत या बड़ी आंत में छेद हो जाता है, जिससे आंतों की सामग्री आपके पेट की गुहा में लीक हो जाती है और गंभीर पेट दर्द, मतली, उल्टी और रक्तप्रवाह संक्रमण (सेप्सिस) जैसे लक्षण और लक्षण पैदा होते हैं। इस जीवन-घातक आपातकाल में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
अन्य, कम आम जटिलताएँ
अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस)
हृदय और वाल्व की परत की सूजन (एंडोकार्डिटिस)
न्यूमोनिया
अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)
पित्ताशय की सूजन (कोलेसीस्टाइटिस)
गुर्दे या मूत्राशय में संक्रमण
आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों और तरल पदार्थ का संक्रमण और सूजन (मेनिनजाइटिस)
मनोरोग संबंधी समस्याएं जैसे प्रलाप, मतिभ्रम और पागल मनोविकृति
शीघ्र उपचार से, औद्योगिक देशों में लगभग सभी लोग टाइफाइड से ठीक हो जाते हैं। उपचार के बिना, कुछ लोग बीमारी की जटिलताओं से बच नहीं सकते हैं।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आप हाल ही में विदेश यात्रा से लौटे हैं और टाइफाइड बुखार के समान हल्के लक्षण विकसित होते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यदि आपके लक्षण गंभीर हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
यहां कुछ जानकारी दी गई है जो आपको तैयार होने और यह जानने में मदद करेगी कि आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
जानकारी पहले से एकत्र करना
नियुक्ति पूर्व प्रतिबंध. जब आप अपनी नियुक्ति करें, तो पूछें कि क्या आपकी यात्रा से पहले के समय में कोई प्रतिबंध हैं जिनका आपको पालन करने की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के बिना टाइफाइड बुखार की पुष्टि नहीं कर पाएगा, और संभावित संक्रामक बीमारी को दूसरों तक पहुंचाने के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाने की सिफारिश कर सकता है।
लक्षण इतिहास. आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं और कितने समय से महसूस कर रहे हैं उसे लिखें।
संक्रमण के संभावित स्रोतों के हाल ही में संपर्क में आना। अंतर्राष्ट्रीय यात्राओं का विस्तार से वर्णन करने के लिए तैयार रहें, जिसमें आपके द्वारा देखे गए देश और आपके द्वारा यात्रा की गई तारीखें शामिल हैं।
चिकित्सा का इतिहास। अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी की एक सूची बनाएं, जिसमें अन्य स्थितियां भी शामिल हों जिनके लिए आपका इलाज किया जा रहा है और कोई दवा, विटामिन या पूरक जो आप ले रहे हैं। आपके डॉक्टर को आपके टीकाकरण का इतिहास भी जानना होगा।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न. अपने प्रश्न पहले से ही लिख लें ताकि आप अपने डॉक्टर के साथ अपने समय का अधिकतम लाभ उठा सकें।
टाइफाइड बुखार के लिए, आपके डॉक्टर से पूछे जाने वाले संभावित प्रश्नों में शामिल हैं:
मेरे लक्षणों के संभावित कारण क्या हैं?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या मुझे ठीक होने में मदद के लिए उपचार उपलब्ध हैं?
आप क्या उम्मीद करते हैं कि पूरी तरह ठीक होने में कितना समय लगेगा?
मैं काम या विद्यालय पर कब लौट सकता हूँ?
क्या मुझे टाइफाइड बुखार से दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा है?
आपके पास कोई भी अन्य संबंधित प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से आप जिन मुद्दों पर गहराई से बात करना चाहते हैं, उन पर विचार करने के लिए समय बच सकता है। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपके लक्षण क्या हैं?
आपको लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपके लक्षण बेहतर या बदतर हो गए हैं?
क्या आपके लक्षण थोड़े समय के लिए ठीक हो गए और फिर वापस आ गए?
क्या आपने हाल ही में विदेश यात्रा की है? कहाँ?
क्या आपने यात्रा से पहले अपने टीकाकरण को अपडेट किया था?
क्या आपका किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के लिए इलाज किया जा रहा है?
क्या आप वर्तमान में कोई दवा ले रहे हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
चिकित्सा और यात्रा इतिहास
आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा और यात्रा इतिहास के आधार पर टाइफाइड बुखार का संदेह होने की संभावना है। लेकिन निदान की पुष्टि आमतौर पर आपके रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ या ऊतक के कल्चर में एस टाइफी की पहचान करके की जाती है।
शारीरिक द्रव्य या ऊतक संवर्धन
कल्चर के लिए, आपके रक्त, मल, मूत्र या अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना एक विशेष माध्यम पर रखा जाता है जो बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करता है। 48 से 72 घंटों में, टाइफाइड बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए कल्चर की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। अस्थि मज्जा संस्कृति अक्सर एस टाइफी के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है।यद्यपि निदान के लिए कल्चर परीक्षण करना मुख्य आधार है, कुछ मामलों में संदिग्ध टाइफाइड संक्रमण की पुष्टि के लिए अन्य परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि आपके रक्त में टाइफाइड बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षण या एक परीक्षण जो आपके रक्त में टाइफाइड डीएनए की जांच करता है। .
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
टाइफाइड बुखार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है।
आमतौर पर निर्धारित एंटीबायोटिक्स
सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो)। संयुक्त राज्य अमेरिका में, डॉक्टर अक्सर गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए इसे लिखते हैं।
सेफ्ट्रिएक्सोन (रोसेफिन)। यह इंजेक्टेबल एंटीबायोटिक उन महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो गर्भवती हैं और उन बच्चों के लिए जो सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
ये दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, और लंबे समय तक उपयोग से बैक्टीरिया के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या
अतीत में, पसंद की दवा क्लोरैम्फेनिकॉल थी। हालांकि, डॉक्टर अब आमतौर पर इसका उपयोग नहीं करते हैं, हालांकि, साइड इफेक्ट्स, सुधार की अवधि (पुनरावृत्ति) के बाद स्वास्थ्य में गिरावट की उच्च दर और व्यापक जीवाणु प्रतिरोध के कारण।
वास्तव में, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया का अस्तित्व टाइफाइड के इलाज में एक बढ़ती समस्या है, खासकर विकासशील देशों में। हाल के वर्षों में, एस. टाइफी ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल और एम्पीसिलीन के प्रति भी प्रतिरोधी साबित हुई है।
सहायक चिकित्सा
लक्षणों को प्रबंधित करने के उद्देश्य से अन्य उपचार कदमों में शामिल हैं:
तरल पदार्थ पीना. यह लंबे समय तक बुखार और दस्त के कारण होने वाले निर्जलीकरण को रोकने में मदद करता है। यदि आप गंभीर रूप से निर्जलित हैं, तो आपको अपनी बांह की नस के माध्यम से (अंतःशिरा द्वारा) तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।
स्वस्थ आहार लेना। गैर-भारी, उच्च-कैलोरी भोजन आपके बीमार होने पर खोए हुए पोषक तत्वों की भरपाई करने में मदद कर सकता है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
कई विकासशील देशों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्य जो टाइफाइड को रोकने और नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं - सुरक्षित पेयजल, बेहतर स्वच्छता और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल - हासिल करना मुश्किल हो सकता है। इसी कारण से, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च जोखिम वाली आबादी का टीकाकरण टाइफाइड बुखार को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है।
यदि आप उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां टाइफाइड बुखार होने का खतरा अधिक है, तो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र टीकाकरण कराने की सलाह देता है।
टीके
दो टीके उपलब्ध हैं।
एक्सपोज़र से लगभग दो सप्ताह पहले एक खुराक में एक इंजेक्शन लगाया जाता है।
एक को चार कैप्सूल में मौखिक रूप से दिया जाता है, एक कैप्सूल हर दूसरे दिन लेना होता है।
कोई भी टीका 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है, और दोनों को बार-बार टीकाकरण की आवश्यकता होती है क्योंकि समय के साथ टीके की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
चूँकि टीका पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करेगा, इसलिए उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय भी इन दिशानिर्देशों का पालन करें:
अपने हाथ धोएं। बार-बार हाथ धोना संक्रमण को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका है। अपने हाथों को गर्म, साबुन वाले पानी से अच्छी तरह धोएं, खासकर खाने या खाना बनाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद। जब पानी उपलब्ध न हो तो अपने साथ अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र रखें।
अनुपचारित पानी पीने से बचें। दूषित पेयजल उन क्षेत्रों में एक विशेष समस्या है जहां टाइफाइड स्थानिक है। इस कारण से, केवल बोतलबंद पानी या डिब्बाबंद या बोतलबंद कार्बोनेटेड पेय, वाइन और बीयर ही पियें। कार्बोनेटेड बोतलबंद पानी अनकार्बोनेटेड बोतलबंद पानी की तुलना में अधिक सुरक्षित है। सभी बोतलों और डिब्बों को खोलने से पहले उन्हें बाहर से पोंछ लें। बिना बर्फ वाले पेय के लिए पूछें। अपने दांतों को ब्रश करने के लिए बोतलबंद पानी का उपयोग करें, और कोशिश करें कि शॉवर में पानी न निगलें।
कच्चे फल और सब्जियों से बचें. क्योंकि कच्ची उपज को असुरक्षित पानी में धोया गया होगा, ऐसे फलों और सब्जियों से बचें जिन्हें आप छील नहीं सकते, खासकर सलाद। पूरी तरह से सुरक्षित रहने के लिए, आप कच्चे खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचना चाह सकते हैं।
गर्म भोजन चुनें. कमरे के तापमान पर रखे या परोसे गए भोजन से बचें। भाप से पकाए गए गर्म खाद्य पदार्थ सर्वोत्तम हैं। और यद्यपि इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बेहतरीन रेस्तरां में परोसा जाने वाला भोजन सुरक्षित है, सड़क विक्रेताओं के भोजन से बचना सबसे अच्छा है - इसके दूषित होने की अधिक संभावना है।
दूसरों को संक्रमित करने से रोकें
यदि आप टाइफाइड से उबर रहे हैं, तो ये उपाय दूसरों को सुरक्षित रखने में मदद कर सकते हैं:
अपने हाथ बार-बार धोएं। दूसरों में संक्रमण फैलने से बचने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण चीज़ है जो आप कर सकते हैं। खूब गर्म, साबुन वाले पानी का उपयोग करें और कम से कम 30 सेकंड तक अच्छी तरह से रगड़ें, खासकर खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद।
घरेलू सामान को प्रतिदिन साफ करें। शौचालय, दरवाज़े के हैंडल, टेलीफोन रिसीवर और पानी के नल को दिन में कम से कम एक बार घरेलू क्लीनर और कागज़ के तौलिये या डिस्पोजेबल कपड़े से साफ़ करें।
भोजन को संभालने से बचें. जब तक आपका डॉक्टर यह न कहे कि आप अब संक्रामक नहीं हैं, तब तक दूसरों के लिए भोजन तैयार करने से बचें। यदि आप खाद्य सेवा उद्योग या स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में काम करते हैं, तो आपको तब तक काम पर लौटने की अनुमति नहीं दी जाएगी जब तक कि परीक्षण यह न दिखा दे कि अब आपके शरीर से टाइफाइड बैक्टीरिया नहीं निकल रहा है।
व्यक्तिगत वस्तुओं को अलग रखें। अपने उपयोग के लिए तौलिए, बिस्तर की चादरें और बर्तन अलग रखें और उन्हें गर्म, साबुन वाले पानी में बार-बार धोएं। अत्यधिक गंदी वस्तुओं को पहले कीटाणुनाशक में भिगोया जा सकता है।