Tonsillitis टॉन्सिलिटिस
Definition (परिभाषा)
टॉन्सिलिटिस टॉन्सिल की सूजन है, गले के पीछे ऊतक के दो अंडाकार आकार के पैड - प्रत्येक तरफ एक टॉन्सिल। टॉन्सिलाइटिस के लक्षणों में टॉन्सिल में सूजन, गले में खराश, निगलने में कठिनाई और गर्दन के किनारों पर कोमल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
टॉन्सिलिटिस के अधिकांश मामले एक सामान्य वायरस के संक्रमण के कारण होते हैं, लेकिन जीवाणु संक्रमण भी टॉन्सिलिटिस का कारण बन सकता है।
चूँकि टॉन्सिलिटिस का उचित उपचार कारण पर निर्भर करता है, इसलिए शीघ्र और सटीक निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी, जो टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए एक सामान्य प्रक्रिया थी, आमतौर पर केवल तभी की जाती है जब टॉन्सिलिटिस अक्सर होता है, अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है या गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।
Symptoms (लक्षण)
टॉन्सिलिटिस आमतौर पर पूर्वस्कूली उम्र और मध्य-किशोरावस्था के बीच के बच्चों को प्रभावित करता है। टॉन्सिलिटिस के सामान्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
लाल, सूजे हुए टॉन्सिल
टॉन्सिल पर सफेद या पीली परत या धब्बे
गला खराब होना
निगलने में कठिनाई या दर्द होना
बुखार
गर्दन में बढ़ी हुई, कोमल ग्रंथियाँ (लिम्फ नोड्स)।
कर्कश, दबी हुई या गले से भरी आवाज
बदबूदार सांस
पेट दर्द, विशेषकर छोटे बच्चों में
गर्दन में अकड़न
सिरदर्द
छोटे बच्चों में जो यह बताने में असमर्थ हैं कि वे कैसा महसूस करते हैं, टॉन्सिलिटिस के लक्षण शामिल हो सकते हैं:
निगलने में कठिनाई या दर्द के कारण लार आना
खाने से इंकार
असामान्य उतावलापन
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके बच्चे में ऐसे लक्षण हैं जो टॉन्सिलिटिस का संकेत दे सकते हैं, तो सटीक निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
यदि आपका बच्चा निम्नलिखित अनुभव कर रहा हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ:
गले में खराश जो 24 घंटों के भीतर दूर नहीं होती
निगलने में दर्द या कठिनाई होना
अत्यधिक कमजोरी, थकान या घबराहट
यदि आपके बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण हो तो तुरंत देखभाल प्राप्त करें:
सांस लेने में दिक्क्त
निगलने में अत्यधिक कठिनाई
लार टपकना
Causes (कारण)
टॉन्सिलिटिस अक्सर सामान्य वायरस के कारण होता है, लेकिन जीवाणु संक्रमण भी इसका कारण हो सकता है।
टॉन्सिलाइटिस का कारण बनने वाला सबसे आम जीवाणु स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) है, यह जीवाणु गले में स्ट्रेप का कारण बनता है। स्ट्रेप के अन्य प्रकार और अन्य बैक्टीरिया भी टॉन्सिलिटिस का कारण बन सकते हैं।
टॉन्सिल संक्रमित क्यों होते हैं?
टॉन्सिल आपके मुंह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा की पहली पंक्ति हैं। यह कार्य टॉन्सिल को विशेष रूप से संक्रमण और सूजन के प्रति संवेदनशील बना सकता है। हालाँकि, यौवन के बाद टॉन्सिल की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में गिरावट आती है - एक ऐसा कारक जो वयस्कों में टॉन्सिलिटिस के दुर्लभ मामलों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
Risk factors (जोखिम)
टॉन्सिलिटिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
युवा अवस्था। टॉन्सिलाइटिस पूर्वस्कूली वर्षों से मध्य-किशोरावस्था के वर्षों तक सबसे आम है।
बार-बार कीटाणुओं के संपर्क में आना। स्कूल जाने वाले बच्चे अपने साथियों के निकट संपर्क में रहते हैं और अक्सर ऐसे वायरस या बैक्टीरिया के संपर्क में रहते हैं जो टॉन्सिलिटिस का कारण बन सकते हैं।
Complications (जटिलताओं)
बार-बार या चल रहे (क्रोनिक) टॉन्सिलिटिस से टॉन्सिल की सूजन या सूजन निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:
सांस लेने में दिक्क्त
नींद के दौरान सांस लेने में रुकावट (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया)
संक्रमण जो आसपास के ऊतकों में गहराई तक फैलता है (टॉन्सिलर सेल्युलाइटिस)
संक्रमण जिसके परिणामस्वरूप टॉन्सिल (टॉन्सिलर फोड़ा) के पीछे मवाद जमा हो जाता है
स्ट्रेप संक्रमणयदि समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के किसी अन्य प्रकार के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस का इलाज नहीं किया जाता है, या यदि एंटीबायोटिक उपचार अधूरा है, तो आपके बच्चे में दुर्लभ विकारों का खतरा बढ़ जाता है जैसे:
आमवाती बुखार, एक सूजन संबंधी विकार है जो हृदय, जोड़ों और अन्य ऊतकों को प्रभावित करता है
पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का एक सूजन संबंधी विकार है जिसके परिणामस्वरूप रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ अपर्याप्त रूप से निकलते हैं।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके बच्चे को गले में खराश, निगलने में कठिनाई या अन्य लक्षण महसूस हो रहे हैं जो टॉन्सिलिटिस का संकेत दे सकते हैं, तो आप संभवतः अपने पारिवारिक डॉक्टर या अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना शुरू करेंगे। आपको कान, नाक और गले (ईएनटी) विकारों के विशेषज्ञ (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है।
आपके डॉक्टर आपसे आपके बच्चे की स्थिति के बारे में कई प्रश्न पूछ सकते हैं। निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए तैयार रहें:
लक्षण कब शुरू हुए?
यदि आपके बच्चे को बुखार है, तो उसका तापमान क्या था?
क्या उसे भोजन निगलने में कठिनाई होती है, या निगलने में दर्द होता है?
क्या कुछ भी लक्षणों में सुधार करता है, जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक या गर्म तरल पदार्थ?
क्या आपके बच्चे को पहले टॉन्सिलिटिस या स्ट्रेप गले का निदान हुआ है? यदि हां, तो कब?
क्या लक्षण उसकी नींद को प्रभावित करते प्रतीत होते हैं?
जो प्रश्न आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने में कितना समय लगेगा?
उपचार का सर्वोत्तम तरीका क्या है?
क्या मुझे इस बात की चिंता करनी चाहिए कि मेरे बच्चे को कितनी बार टॉन्सिलाइटिस हो रहा है?
मेरा बच्चा कब स्कूल वापस जा सकता है या अन्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकता है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
आपके बच्चे का डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण से शुरुआत करेगा जिसमें शामिल होंगे:
अपने बच्चे के गले और संभवतः उसके कान और नाक को देखने के लिए एक रोशनी वाले उपकरण का उपयोग करें, जो संक्रमण के स्थान भी हो सकते हैं
स्कार्लेटिना नामक दाने की जाँच करना, जो स्ट्रेप गले के कुछ मामलों से जुड़ा हुआ है
सूजी हुई ग्रंथियों (लिम्फ नोड्स) की जाँच करने के लिए अपने बच्चे की गर्दन को धीरे से महसूस करें (थपथपाएँ)
स्टेथोस्कोप से उसकी सांसों को सुनना
प्लीहा के बढ़ने की जांच करना (मोनोन्यूक्लिओसिस पर विचार करने के लिए जो टॉन्सिल को भी सूजन करता है)
गले का स्वाब
इस सरल परीक्षण के साथ, डॉक्टर स्राव का नमूना लेने के लिए आपके बच्चे के गले के पीछे एक रोगाणुहीन स्वाब रगड़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के लिए नमूने की प्रयोगशाला में जाँच की जाएगी।
कई क्लीनिक एक प्रयोगशाला से सुसज्जित हैं जो कुछ ही मिनटों में परीक्षण परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, दूसरा अधिक विश्वसनीय परीक्षण आमतौर पर एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जो 24 से 48 घंटों के भीतर परिणाम दे सकता है।
यदि क्लिनिक में किया गया रैपिड परीक्षण सकारात्मक आता है, तो आपके बच्चे को लगभग निश्चित रूप से जीवाणु संक्रमण है। यदि परीक्षण नकारात्मक आता है, तो आपके बच्चे को वायरल संक्रमण होने की संभावना है। हालाँकि, आपका डॉक्टर संक्रमण का कारण निर्धारित करने के लिए अधिक विश्वसनीय आउट-ऑफ़-क्लिनिक लैब परीक्षण की प्रतीक्षा करेगा।
पूर्ण रक्त कोशिका गिनती (सीबीसी)
आपका डॉक्टर आपके बच्चे के रक्त के एक छोटे नमूने के साथ सीबीसी का आदेश दे सकता है। इस परीक्षण का परिणाम, जिसे अक्सर क्लिनिक में पूरा किया जा सकता है, विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं की गिनती उत्पन्न करता है। क्या ऊंचा है, क्या सामान्य है या क्या सामान्य से कम है, इसका प्रोफ़ाइल यह संकेत दे सकता है कि क्या संक्रमण बैक्टीरिया या वायरल एजेंट के कारण होने की अधिक संभावना है। स्ट्रेप गले का निदान करने के लिए अक्सर सीबीसी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि स्ट्रेप थ्रोट लैब परीक्षण नकारात्मक है, तो टॉन्सिलिटिस का कारण निर्धारित करने में मदद के लिए सीबीसी की आवश्यकता हो सकती है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
घर पर देखभाल
चाहे टॉन्सिलाइटिस वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण हो, घर पर देखभाल रणनीतियाँ आपके बच्चे को अधिक आरामदायक बना सकती हैं और बेहतर स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा दे सकती हैं।
यदि टॉन्सिलाइटिस का अपेक्षित कारण कोई वायरस है, तो ये रणनीतियाँ ही एकमात्र उपचार हैं। आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स नहीं लिखेगा। आपका बच्चा संभवतः सात से 10 दिनों के भीतर बेहतर हो जाएगा।
पुनर्प्राप्ति समय के दौरान उपयोग की जाने वाली घरेलू देखभाल रणनीतियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
आराम को प्रोत्साहित करें. अपने बच्चे को भरपूर नींद लेने और उसकी आवाज़ को आराम देने के लिए प्रोत्साहित करें।
पर्याप्त तरल पदार्थ उपलब्ध कराएं. गले को नम रखने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए अपने बच्चे को भरपूर पानी दें।
आरामदायक भोजन और पेय पदार्थ प्रदान करें। गर्म तरल पदार्थ - शोरबा, कैफीन मुक्त चाय या शहद के साथ गर्म पानी - और बर्फ के टुकड़े जैसे ठंडे पदार्थ गले की खराश को शांत कर सकते हैं।
खारे पानी का गरारा तैयार करें। यदि आपका बच्चा गरारे कर सकता है, तो 1 चम्मच (5 मिलीलीटर) टेबल नमक में 8 औंस (237 मिलीलीटर) गर्म पानी मिलाकर खारे पानी से गरारे करने से गले की खराश से राहत मिल सकती है। अपने बच्चे से इस घोल से गरारे करवाएं और फिर उसे थूक दें।
हवा को नम करें. शुष्क हवा को खत्म करने के लिए ठंडी हवा वाले ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें जो गले में खराश को और बढ़ा सकता है, या अपने बच्चे के साथ भाप वाले बाथरूम में कई मिनट तक बैठें।
लोजेंजेस पेश करें। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे गले की खराश से राहत पाने के लिए लोज़ेंजेस चूस सकते हैं।
चिड़चिड़ाहट पैदा करने वाली चीजों से बचें. अपने घर को सिगरेट के धुएं और सफाई उत्पादों से मुक्त रखें जो गले में जलन पैदा कर सकते हैं।
दर्द और बुखार का इलाज करें. गले के दर्द को कम करने और बुखार को नियंत्रित करने के लिए इबुप्रोफेन (एडविल, मोटरीन, अन्य) या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। बच्चों या किशोरों को एस्पिरिन देते समय सावधानी बरतें। हालाँकि एस्पिरिन को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन चिकनपॉक्स या फ्लू जैसे लक्षणों से उबरने वाले बच्चों और किशोरों को कभी भी एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि एस्पिरिन को रेये सिंड्रोम से जोड़ा गया है, जो ऐसे बच्चों में एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक स्थिति है।
एंटीबायोटिक दवाओं
यदि टॉन्सिलिटिस एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिखेगा। 10 दिनों तक मुंह से लिया जाने वाला पेनिसिलिन समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस के लिए निर्धारित सबसे आम एंटीबायोटिक उपचार है। यदि आपके बच्चे को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो आपका डॉक्टर एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक लिखेगा।
आपके बच्चे को बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स का पूरा कोर्स लेना चाहिए, भले ही लक्षण पूरी तरह से चले जाएं। निर्देशानुसार सभी दवाएँ लेने में विफलता के परिणामस्वरूप संक्रमण बिगड़ सकता है या शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स पूरा न करने से, विशेष रूप से, आपके बच्चे में आमवाती बुखार और गुर्दे की गंभीर सूजन का खतरा बढ़ सकता है।
यदि आप अपने बच्चे को खुराक देना भूल जाएं तो क्या करें, इसके बारे में अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें।
शल्य चिकित्सा
टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी (टॉन्सिल्लेक्टोमी) का उपयोग बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है जो एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देता है। बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस को आम तौर पर इस प्रकार परिभाषित किया जाता है:
एक वर्ष में सात से अधिक एपिसोड
पिछले दो वर्षों में से प्रत्येक में एक वर्ष में पाँच से अधिक एपिसोड
पिछले तीन वर्षों में से प्रत्येक में एक वर्ष में तीन से अधिक एपिसोड
यदि टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप प्रबंधन करने में मुश्किल जटिलताएँ होती हैं, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी भी की जा सकती है, जैसे:
अवरोधक स्लीप एप्निया
साँस लेने में कठिनाई
निगलने में कठिनाई, विशेषकर मांस और अन्य मोटे खाद्य पदार्थ
एक फोड़ा जो एंटीबायोटिक उपचार से ठीक नहीं होता
टॉन्सिल्लेक्टोमी आमतौर पर एक दिवसीय सर्जरी के रूप में की जाती है, जब तक कि आपका बच्चा बहुत छोटा न हो। इसका मतलब है कि आपका बच्चा सर्जरी के दिन घर जाने में सक्षम होना चाहिए। पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर सात से 14 दिन लगते हैं।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
वायरल और बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस का कारण बनने वाले रोगाणु संक्रामक होते हैं। इसलिए, सबसे अच्छी रोकथाम अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना है। अपने बच्चे को ये सिखाएं:
अपने हाथों को अच्छी तरह से और बार-बार धोएं, खासकर शौचालय का उपयोग करने के बाद और खाने से पहले
भोजन, पीने के गिलास या बर्तन साझा करने से बचें
अपने बच्चे को दूसरों में बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण फैलने से रोकने में मदद करने के लिए:
जब आपका बच्चा बीमार हो तो उसे घर पर ही रखें
अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके बच्चे के लिए स्कूल लौटना कब ठीक रहेगा
अपने बच्चे को टिशू में या जब आवश्यक हो, अपनी कोहनी में खांसना या छींकना सिखाएं
अपने बच्चे को छींकने या खांसने के बाद हाथ धोना सिखाएं