Sudden cardiac arrest
Definition (परिभाषा)
अचानक कार्डियक अरेस्ट हृदय की कार्यप्रणाली, श्वास और चेतना की अचानक, अप्रत्याशित हानि है। अचानक कार्डियक अरेस्ट आमतौर पर आपके दिल में एक विद्युत गड़बड़ी के कारण होता है जो इसकी पंपिंग क्रिया को बाधित करता है, जिससे आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
अचानक कार्डियक अरेस्ट दिल के दौरे से अलग होता है, जो तब होता है जब हृदय के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। हालाँकि, दिल का दौरा कभी-कभी विद्युत गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है जिससे अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
अचानक कार्डियक अरेस्ट एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो यह अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बनता है। त्वरित, उचित चिकित्सा देखभाल से जीवित रहना संभव है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) का प्रबंध करना - या यहां तक कि केवल छाती पर दबाव डालना - आपातकालीन कर्मियों के आने तक जीवित रहने की संभावना में सुधार कर सकता है।
Symptoms (लक्षण)
अचानक कार्डियक अरेस्ट के लक्षण तत्काल और गंभीर होते हैं।
अचानक पतन
कोई नाड़ी नहीं
सांस नहीं
होश खो देना
कभी-कभी अन्य लक्षण और लक्षण अचानक कार्डियक अरेस्ट से पहले आते हैं। इनमें थकान, बेहोशी, ब्लैकआउट, चक्कर आना, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, घबराहट या उल्टी शामिल हो सकते हैं। लेकिन अचानक कार्डियक अरेस्ट अक्सर बिना किसी चेतावनी के होता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपको बार-बार सीने में दर्द या बेचैनी, दिल की धड़कन, अनियमित या तेज़ दिल की धड़कन, अस्पष्ट घरघराहट या सांस की तकलीफ, या बेहोशी या बेहोशी के करीब या आपको चक्कर या हल्कापन महसूस हो रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। यदि ये लक्षण जारी हैं, तो आपको 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता पर कॉल करना चाहिए।
जब हृदय रुक जाता है, तो ऑक्सीजन युक्त रक्त की कमी से कुछ ही मिनटों में मस्तिष्क क्षति हो सकती है। चार से छह मिनट के भीतर मृत्यु या स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है। समय महत्वपूर्ण है जब आप किसी बेहोश व्यक्ति की मदद कर रहे हों जो सांस नहीं ले रहा हो। तुरंत कार्रवाई करें.
यदि आपका सामना किसी ऐसे व्यक्ति से होता है जो बेहोश हो गया है या प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो 911 या अपने क्षेत्र के आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। यदि बेहोश व्यक्ति कोई बच्चा है और आप अकेले हैं, तो 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता पर कॉल करने से पहले या पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करने से पहले दो मिनट के लिए सीपीआर या केवल छाती को दबाएं।
सीपीआर करें. बेहोश व्यक्ति की सांसों की तुरंत जांच करें। यदि वह सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो सीपीआर शुरू करें। व्यक्ति की छाती पर जोर से और तेजी से दबाव डालें - एक मिनट में लगभग 100 दबाव। यदि आपको सीपीआर में प्रशिक्षित किया गया है, तो व्यक्ति के वायुमार्ग की जांच करें और प्रत्येक 30 संपीड़न के बाद बचाव सांसें दें। यदि आपको प्रशिक्षित नहीं किया गया है, तो बस छाती को दबाना जारी रखें। संपीड़न के बीच छाती को पूरी तरह ऊपर उठने दें। ऐसा तब तक करते रहें जब तक पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर उपलब्ध न हो या आपातकालीन कर्मचारी न आ जाए।
यदि कोई उपलब्ध हो तो पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करें। यदि आप पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं, तो 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता ऑपरेटर इसके उपयोग में आपका मार्गदर्शन करने में सक्षम हो सकता है। यदि उपकरण द्वारा सलाह दी गई है तो एक झटका दें और फिर तुरंत सीपीआर शुरू करें, छाती को दबाने से शुरू करें, या केवल लगभग दो मिनट के लिए छाती को दबाएं। डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके, व्यक्ति की हृदय गति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, डिफाइब्रिलेटर एक झटका देगा। इस चक्र को तब तक दोहराएँ जब तक कि व्यक्ति होश में न आ जाए या आपातकालीन कर्मी उसकी जगह न ले लें।
पोर्टेबल स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) हवाई अड्डों, कैसीनो और शॉपिंग मॉल सहित बढ़ती संख्या में उपलब्ध हैं। आप इन्हें अपने घर के लिए भी खरीद सकते हैं. एईडी अपने उपयोग के लिए अंतर्निहित निर्देशों के साथ आते हैं। उन्हें उपयुक्त होने पर ही झटका देने के लिए प्रोग्राम किया गया है।
Causes (कारण)
अचानक कार्डियक अरेस्ट का तात्कालिक कारण आमतौर पर आपके हृदय की लय (अतालता) में असामान्यता है, जो आपके हृदय की विद्युत प्रणाली में किसी समस्या का परिणाम है।
आपके शरीर की अन्य मांसपेशियों के विपरीत, जो कार्य करने के लिए आवश्यक विद्युत उत्तेजना प्राप्त करने के लिए तंत्रिका कनेक्शन पर निर्भर करती हैं, आपके हृदय का अपना विद्युत उत्तेजक होता है - कोशिकाओं का एक विशेष समूह जिसे साइनस नोड कहा जाता है जो ऊपरी दाएं कक्ष (दाएं आलिंद) में स्थित होता है। आपका दिल. साइनस नोड विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय गति को सिंक्रनाइज़ करने और आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त के पंपिंग को समन्वयित करने के लिए आपके हृदय के माध्यम से व्यवस्थित तरीके से प्रवाहित होता है।
यदि साइनस नोड या आपके दिल के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रवाह में कुछ गड़बड़ हो जाती है, तो अतालता का परिणाम हो सकता है, जिससे आपका दिल बहुत तेज़, बहुत धीमा या अनियमित तरीके से धड़कने लगता है। अक्सर लय में ये रुकावटें क्षणिक और हानिरहित होती हैं। लेकिन कुछ प्रकार की अतालता गंभीर हो सकती है और हृदय की कार्यप्रणाली में अचानक रुकावट (अचानक कार्डियक अरेस्ट) का कारण बन सकती है।
कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम कारण अतालता है जिसे वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन कहा जाता है - जब तेज़, अनियमित विद्युत आवेग आपके वेंट्रिकल्स को रक्त पंप करने के बजाय बेकार रूप से कांपने लगते हैं।
अधिकांश समय, हृदय-गति-उत्प्रेरण-उत्प्रेरण अतालता अपने आप उत्पन्न नहीं होती है। एक सामान्य, स्वस्थ हृदय वाले व्यक्ति में, स्थायी अनियमित हृदय ताल किसी बाहरी ट्रिगर के बिना विकसित होने की संभावना नहीं है, जैसे कि बिजली का झटका, अवैध दवाओं का उपयोग या हृदय के गलत समय पर छाती पर आघात चक्र (कमोटियो कॉर्डिस)।
हृदय की स्थितियाँ जो अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं
जीवन-घातक अतालता आमतौर पर पहले से मौजूद हृदय रोग वाले व्यक्ति में विकसित होती है, जैसे:
दिल की धमनी का रोग। अचानक कार्डियक अरेस्ट के ज्यादातर मामले उन लोगों में होते हैं जिन्हें कोरोनरी धमनी रोग होता है। कोरोनरी धमनी रोग में, आपकी धमनियाँ कोलेस्ट्रॉल और अन्य जमाव से अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे आपके हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे आपके हृदय के लिए विद्युत आवेगों को सुचारू रूप से संचालित करना कठिन हो सकता है।
दिल का दौरा। यदि दिल का दौरा अक्सर गंभीर कोरोनरी धमनी रोग के परिणामस्वरूप होता है, तो यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक कार्डियक अरेस्ट को ट्रिगर कर सकता है। इसके अलावा, दिल का दौरा अपने पीछे निशान ऊतक के क्षेत्र छोड़ सकता है। निशान ऊतक के आसपास विद्युत शॉर्ट सर्किट आपके हृदय की लय में असामान्यताएं पैदा कर सकता है।
बढ़ा हुआ दिल (कार्डियोमायोपैथी)। यह मुख्य रूप से तब होता है जब आपके हृदय की मांसपेशियों की दीवारें खिंचती हैं और बड़ी या मोटी हो जाती हैं। दोनों ही मामलों में, आपके हृदय की मांसपेशियाँ असामान्य हैं, एक ऐसी स्थिति जो अक्सर हृदय के ऊतकों को नुकसान और संभावित अतालता का कारण बनती है।
वाल्वुलर हृदय रोग। आपके हृदय वाल्वों में रिसाव या संकुचन से आपके हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव या मोटाई आ सकती है या दोनों हो सकते हैं। जब किसी तंग या लीक वाल्व के कारण तनाव के कारण कक्ष बड़े हो जाते हैं या कमजोर हो जाते हैं, तो अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
जन्मजात हृदय रोग. जब बच्चों या किशोरों में अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो यह जन्म के समय मौजूद हृदय की स्थिति (जन्मजात हृदय रोग) के कारण हो सकता है। यहां तक कि जिन वयस्कों ने जन्मजात हृदय दोष के लिए सुधारात्मक सर्जरी करवाई है, उनमें भी अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा अधिक होता है।
हृदय में विद्युत संबंधी समस्याएँ। कुछ लोगों में, समस्या हृदय की मांसपेशी या वाल्व की समस्या के बजाय हृदय की विद्युत प्रणाली में ही होती है। इन्हें प्राथमिक हृदय ताल असामान्यताएं कहा जाता है और इसमें ब्रुगाडा सिंड्रोम और लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम जैसी स्थितियां शामिल हैं।
Risk factors (जोखिम)
क्योंकि अचानक कार्डियक अरेस्ट को अक्सर कोरोनरी धमनी रोग से जोड़ा जाता है, वही कारक जो आपको कोरोनरी धमनी रोग के खतरे में डालते हैं, वही आपको अचानक कार्डियक अरेस्ट के खतरे में भी डाल सकते हैं। इसमे शामिल है:
कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास
धूम्रपान
उच्च रक्तचाप
उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल
मोटापा
मधुमेह
एक गतिहीन जीवन शैली
बहुत अधिक शराब पीना (दिन में एक से दो से अधिक पेय)
अन्य कारक जो अचानक कार्डियक अरेस्ट के खतरे को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
कार्डियक अरेस्ट का पिछला प्रकरण या कार्डियक अरेस्ट का पारिवारिक इतिहास
पिछला दिल का दौरा
हृदय रोग के अन्य रूपों का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, जैसे हृदय ताल विकार, जन्मजात हृदय दोष, हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी
उम्र - अचानक कार्डियक अरेस्ट की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ती हैं, खासकर पुरुषों के लिए 45 साल की उम्र के बाद और महिलाओं के लिए 55 साल की उम्र के बाद
पुरुष होने के नाते - पुरुषों को अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है
कोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसी अवैध दवाओं का उपयोग करना
पोषण संबंधी असंतुलन, जैसे कम पोटेशियम या मैग्नीशियम का स्तर
Complications (जटिलताओं)
जब अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो आपका मस्तिष्क आपके शरीर का पहला हिस्सा होता है, क्योंकि अन्य अंगों के विपरीत, इसमें ऑक्सीजन युक्त रक्त का भंडार नहीं होता है। यह पूरी तरह से रक्त की निर्बाध आपूर्ति पर निर्भर है। आपके मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होने से बेहोशी आती है।
यदि आपकी हृदय गति तेजी से अपनी सामान्य लय में वापस नहीं आती है, तो मस्तिष्क क्षति होती है और मृत्यु हो जाती है। यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो बचना दुर्लभ है। कार्डियक अरेस्ट से बचे लोगों में मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
यदि आप बिना किसी चेतावनी के अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव करते हैं और बच जाते हैं, तो आपका डॉक्टर यह जांच करना चाहेगा कि कार्डियक अरेस्ट का कारण क्या था। अंतर्निहित समस्या की पहचान करने से भविष्य में कार्डियक अरेस्ट की घटनाओं को रोकने में मदद मिल सकती है।
आपके डॉक्टर जिन परीक्षणों की अनुशंसा कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
कार्डियक अरेस्ट के बाद आमतौर पर दिया जाने वाला एक परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। ईसीजी के दौरान, सेंसर (इलेक्ट्रोड) जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि का पता लगा सकते हैं, आपकी छाती और कभी-कभी आपके अंगों से जुड़े होते हैं। ईसीजी आपके दिल की धड़कन में प्रत्येक विद्युत चरण के समय और अवधि को मापता है और हृदय ताल में गड़बड़ी को प्रकट कर सकता है। क्योंकि घायल हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से विद्युत आवेगों का संचालन नहीं करती है, ईसीजी दिखा सकता है कि दिल का दौरा पड़ा है। ईसीजी असामान्य विद्युत पैटर्न का पता लगा सकता है, जैसे लंबे समय तक क्यूटी अंतराल, जो आपकी अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
हृदय एंजाइम परीक्षण
यदि आपका दिल दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हो गया है तो कुछ हृदय एंजाइम आपके रक्त में लीक हो जाते हैं। क्योंकि दिल का दौरा अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको दिल का दौरा पड़ा है। इन एंजाइमों के लिए रक्त के नमूने का परीक्षण यह संकेत देने में मदद कर सकता है कि क्या वास्तव में दिल का दौरा पड़ा है।
इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण
. पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के लिए आपके रक्त के नमूने का भी परीक्षण किया जा सकता है। इलेक्ट्रोलाइट्स आपके रक्त और शरीर के तरल पदार्थों में खनिज होते हैं जो विद्युत आवेग पैदा करने में मदद करते हैं। इन पदार्थों के स्तर में असंतुलन से अतालता और अचानक हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ सकता है।
दवा परीक्षण
आपका डॉक्टर उन दवाओं के साक्ष्य के लिए आपके रक्त की जांच कर सकता है जिनमें अतालता उत्पन्न करने की क्षमता होती है, जिनमें कुछ नुस्खे वाली और ओवर-द-काउंटर दवाएं और अवैध दवाएं शामिल हैं।
हार्मोन परीक्षण. हाइपरथायरायडिज्म का परीक्षण इस स्थिति को आपके कार्डियक अरेस्ट के लिए ट्रिगर के रूप में इंगित कर सकता है।
इमेजिंग परीक्षण
इनमें शामिल हो सकते हैं:
छाती का एक्स-रे
आपकी छाती की एक्स-रे छवि आपके डॉक्टर को आपके हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं के आकार और आकार की जांच करने की अनुमति देती है। यह यह भी संकेत दे सकता है कि आपको हृदय विफलता है या नहीं।
इकोकार्डियोग्राम
यह परीक्षण आपके हृदय की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। एक इकोकार्डियोग्राम यह पहचानने में मदद कर सकता है कि क्या आपके दिल का एक क्षेत्र दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हो गया है और सामान्य रूप से या चरम क्षमता (इजेक्शन अंश) पर पंप नहीं कर रहा है या क्या वाल्वुलर असामान्यताएं हैं।
इजेक्शन अंश परीक्षण
. आपके अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमानों में से एक यह है कि आपका हृदय कितनी अच्छी तरह रक्त पंप करने में सक्षम है। आपका डॉक्टर इजेक्शन फ्रैक्शन कहलाने वाली चीज़ को मापकर आपके दिल की पंपिंग क्षमता निर्धारित कर सकता है। यह रक्त के उस प्रतिशत को संदर्भित करता है जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ भरे हुए वेंट्रिकल से बाहर निकलता है। एक सामान्य इजेक्शन अंश 50 से 70 प्रतिशत होता है। 40 प्रतिशत से कम का इजेक्शन अंश अचानक कार्डियक अरेस्ट के खतरे को बढ़ा देता है।
आपका डॉक्टर इजेक्शन अंश को कई तरीकों से माप सकता है, जैसे कि एक इकोकार्डियोग्राम, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एक परमाणु चिकित्सा स्कैन (मल्टीपल गेटेड एक्विजिशन, या एमयूजीए), एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
परमाणु स्कैन
. यह परीक्षण, जो आमतौर पर तनाव परीक्षण के साथ किया जाता है, आपके हृदय में रक्त प्रवाह की समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है। थैलियम जैसी रेडियोधर्मी सामग्री की थोड़ी मात्रा आपके रक्तप्रवाह में डाली जाती है। विशेष कैमरे रेडियोधर्मी सामग्री का पता लगा सकते हैं क्योंकि यह आपके हृदय और फेफड़ों से बहती है।
अन्य परीक्षण
अन्य परीक्षण जो अक्सर किये जाते हैं उनमें शामिल हैं:
विद्युत प्रणाली (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल) परीक्षण और मानचित्रण। यह परीक्षण, यदि आवश्यक हो, आमतौर पर बाद में किया जाता है, आपके ठीक होने के बाद और यदि आपके कार्डियक अरेस्ट का कोई अंतर्निहित कारण नहीं मिला है। इस प्रकार के परीक्षण से, आपका डॉक्टर आपके हृदय की बारीकी से निगरानी करते हुए अतालता पैदा करने का प्रयास कर सकता है। परीक्षण यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि हृदय में अतालता कहाँ से शुरू होती है।
परीक्षण के दौरान, इलेक्ट्रोड से युक्त पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आपके हृदय के विभिन्न स्थानों तक पिरोया जाता है। एक बार स्थापित होने के बाद, इलेक्ट्रोड आपके हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रसार को सटीक रूप से मैप कर सकते हैं। इसके अलावा, आपका हृदय रोग विशेषज्ञ आपके हृदय को ऐसी गति से धड़कने के लिए उत्तेजित करने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग कर सकता है जो अतालता को ट्रिगर - या रोक - सकता है। यह आपके डॉक्टर को अतालता के स्थान का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।
कोरोनरी कैथीटेराइजेशन (एंजियोग्राम)
यह परीक्षण दिखा सकता है कि आपकी कोरोनरी धमनियाँ संकुचित या अवरुद्ध हैं या नहीं। इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ-साथ, बाधित रक्त वाहिकाओं की संख्या अचानक कार्डियक अरेस्ट का एक और महत्वपूर्ण पूर्वानुमान है।
प्रक्रिया के दौरान, एक तरल डाई को एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से आपके हृदय की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, जो आमतौर पर आपके पैर की धमनी से होते हुए आपके हृदय की धमनियों तक बढ़ती है। जैसे ही डाई आपकी धमनियों में भर जाती है, धमनियां एक्स-रे और वीडियोटेप पर दिखाई देने लगती हैं, जिससे रुकावट वाले क्षेत्रों का पता चलता है।
इसके अलावा, जब कैथेटर अपनी स्थिति में होता है, तो आपका डॉक्टर एंजियोप्लास्टी करके और धमनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट डालकर रुकावट का इलाज कर सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
अचानक हृदयाघात से बचने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
सीपीआर
अचानक कार्डियक अरेस्ट के इलाज के लिए तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) महत्वपूर्ण है। शरीर के महत्वपूर्ण अंगों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बनाए रखकर, अधिक उन्नत आपातकालीन देखभाल उपलब्ध होने तक सीपीआर एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रदान कर सकता है।
यदि आप सीपीआर नहीं जानते हैं लेकिन आपके आसपास कोई बेहोश हो जाता है, तो 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता पर कॉल करें। फिर, यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो तुरंत उसकी छाती पर जोर से और तेजी से दबाव डालना शुरू करें - एक मिनट में लगभग 100 दबाव, जिससे छाती को संपीड़न के बीच पूरी तरह से ऊपर उठने दिया जा सके। ऐसा तब तक करें जब तक एक स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (एईडी) उपलब्ध न हो जाए या आपातकालीन कर्मचारी न आ जाए।
सीपीआर करने के लिए:
क्या व्यक्ति सचेत है या अचेतन?
यदि व्यक्ति बेहोश दिखाई दे तो उसके कंधे को थपथपाएं या हिलाएं और जोर से पूछें, "क्या आप ठीक हैं?"
यदि व्यक्ति जवाब नहीं देता है और दो लोग उपलब्ध हैं, तो एक व्यक्ति को 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करने के लिए कहें और एक को सीपीआर शुरू करने के लिए कहें।
यदि आप अकेले हैं और आपके पास टेलीफोन तक तत्काल पहुंच है, तो सीपीआर शुरू करने से पहले 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें - जब तक कि आपको यह न लगे कि व्यक्ति दम घुटने के कारण प्रतिक्रियाहीन हो गया है (जैसे कि डूबने से); इस विशेष मामले में, एक मिनट के लिए सीपीआर शुरू करें और फिर 911 या आपातकालीन नंबर पर कॉल करेंचिकित्सा सहायता.यदि आप अकेले हैं और किसी बच्चे को बचा रहे हैं, तो 911 पर कॉल करने या आपातकालीन सहायता या एईडी का उपयोग करने से पहले दो मिनट के लिए सीपीआर करें।
यदि एईडी तुरंत उपलब्ध है, तो डिवाइस द्वारा सलाह दिए जाने पर एक झटका दें, फिर सीपीआर शुरू करें।
एक हाथ की एड़ी को व्यक्ति की छाती के बीच में रखकर और दूसरे हाथ से पहले हाथ को ढककर छाती को दबाना शुरू करें। अपनी कोहनियों को सीधा रखते हुए, अपने ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करके व्यक्ति की छाती पर प्रति मिनट लगभग 100 दबाव की दर से जोर से और तेजी से दबाव डालें। एक बच्चे के लिए, आपको केवल एक हाथ का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपको सीपीआर में प्रशिक्षित नहीं किया गया है, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता आने तक छाती को दबाना जारी रखें।
यदि आपको सीपीआर में प्रशिक्षित किया गया है, तो प्रत्येक 30 संपीड़न के बाद, धीरे से सिर को पीछे झुकाएं और वायुमार्ग को खोलने के लिए ठोड़ी को ऊपर उठाएं। जल्दी से सामान्य श्वास की जाँच करें, 10 सेकंड से अधिक न लें। यदि व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो दो बचाव सांसें दें, सुनिश्चित करें कि सांस के बाद छाती ऊपर उठे। नाक के छिद्रों को चुटकी से बंद करें और पहली बचाव सांस दें - एक सेकंड तक चलने वाली - और देखें कि छाती ऊपर उठती है या नहीं। यदि यह उठता है, तो दूसरी सांस दें। यदि छाती ऊपर नहीं उठती है, तो सिर झुकाने, ठुड्डी उठाने की प्रक्रिया को दोहराएं और फिर दूसरी सांस दें।
यदि किसी बच्चे ने पांच चक्रों (लगभग दो मिनट) के बाद भी चलना शुरू नहीं किया है और एईडी उपलब्ध है, तो इसे लगाएं और संकेतों का पालन करें। यदि सलाह दी जाए तो एक झटका दें, फिर दूसरा झटका देने से पहले दो मिनट के लिए सीपीआर - छाती को दबाने से शुरू करके - फिर से शुरू करें। यदि आप एईडी का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं, तो 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता ऑपरेटर इसके उपयोग में आपका मार्गदर्शन करने में सक्षम हो सकता है।
जब तक व्यक्ति होश में न आ जाए और सामान्य रूप से सांस न ले ले या जब तक आपातकालीन चिकित्सा कर्मी कार्यभार न संभाल लें तब तक सीपीआर या छाती को दबाना जारी रखें।
तंतुविकंपहरण
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए उन्नत देखभाल, एक प्रकार की अतालता जो अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है, इसमें आमतौर पर छाती की दीवार के माध्यम से हृदय तक बिजली का झटका लगाना शामिल होता है। प्रक्रिया, जिसे डिफाइब्रिलेशन कहा जाता है, हृदय और अराजक लय को क्षण भर के लिए रोक देती है। यह अक्सर सामान्य हृदय गति को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है।
झटका आपातकालीन कर्मियों द्वारा या किसी नागरिक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है यदि सार्वजनिक उपयोग वाला डिफाइब्रिलेटर, झटका देने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण उपलब्ध है।
डिफाइब्रिलेटर छोटे, पोर्टेबल रूप में उपलब्ध हैं और उचित उपयोग सुनिश्चित करने के लिए अंतर्निहित स्वचालित निर्देशों के साथ आते हैं। उन्हें वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन को पहचानने और उचित होने पर ही झटका भेजने के लिए प्रोग्राम किया गया है। ये पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर हवाई अड्डों, शॉपिंग मॉल, कैसीनो, स्वास्थ्य क्लब और सामुदायिक और वरिष्ठ नागरिक केंद्रों सहित सार्वजनिक स्थानों की बढ़ती संख्या में उपलब्ध हैं।
आपातकालीन कक्ष में
एक बार जब आप आपातकालीन कक्ष में पहुंच जाएंगे, तो चिकित्सा कर्मचारी आपकी स्थिति को स्थिर करने और संभावित दिल के दौरे, दिल की विफलता या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का इलाज करने के लिए काम करेंगे। आपके हृदय की लय को स्थिर करने के लिए आपको दवाएँ दी जा सकती हैं।
अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद पूर्वानुमान अलग-अलग होता है। कुछ लोग कई दिनों, हफ्तों या अनिश्चित काल तक कोमा में रह सकते हैं। अन्य केवल आंशिक कार्य ही पुनर्प्राप्त कर सकते हैं। आपके ठीक होने के बाद, आपका डॉक्टर आपसे या आपके परिवार से चर्चा करेगा कि कार्डियक अरेस्ट का कारण निर्धारित करने के लिए आपको किन अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपके साथ दोबारा कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करने के लिए निवारक उपचार विकल्पों पर भी चर्चा करेगा।
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
औषधियाँ। अतालता या संभावित अतालता जटिलताओं के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए डॉक्टर विभिन्न अतालतारोधी दवाओं का उपयोग करते हैं। बीटा ब्लॉकर्स नामक दवाओं का एक वर्ग आमतौर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम वाले लोगों में उपयोग किया जाता है। अन्य संभावित दवाओं में एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) नामक दवा शामिल हैं।
किसी भी दवा की तरह, अतालतारोधी दवाओं के भी संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक एंटी-अतालता दवा आपके विशेष अतालता को अधिक बार उत्पन्न कर सकती है - या यहां तक कि एक नई अतालता के प्रकट होने का कारण बन सकती है जो आपकी पहले से मौजूद स्थिति के बराबर या उससे भी बदतर है।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी)। आपकी स्थिति स्थिर होने के बाद, आपका डॉक्टर आईसीडी के प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है। ICD एक बैटरी चालित इकाई है जिसे आपके बाएं कॉलरबोन के पास प्रत्यारोपित किया जाता है। ICD से एक या अधिक इलेक्ट्रोड-टिप वाले तार नसों के माध्यम से आपके हृदय तक चलते हैं।
ICD लगातार आपके हृदय की लय पर नज़र रखता है। यदि यह बहुत धीमी लय का पता लगाता है, तो यह आपके हृदय को पेसमेकर की तरह गति देता है। यदि यह खतरनाक हृदय ताल परिवर्तन का पता लगाता है, तो यह आपके हृदय को सामान्य लय में रीसेट करने के लिए कम या उच्च ऊर्जा वाले झटके भेजता है। घातक अतालता होने की संभावना को कम करने में निवारक दवा उपचार की तुलना में आईसीडी अधिक प्रभावी हो सकता है।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी
यह प्रक्रिया अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को खोलती है, जिससे रक्त आपके हृदय में अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है, जिससे गंभीर अतालता का खतरा कम हो सकता है। डॉक्टर एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) डालते हैं जिसे आमतौर पर आपके पैर की धमनी से होते हुए आपके हृदय की अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है। यह कैथेटर एक विशेष बैलून टिप से सुसज्जित है जो अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को खोलने के लिए संक्षेप में फुलाता है। उसी समय, धमनी को लंबे समय तक खुला रखने के लिए, आपके हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए एक धातु जाल स्टेंट डाला जा सकता है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी कोरोनरी कैथीटेराइजेशन (एंजियोग्राम) के साथ ही की जा सकती है, एक प्रक्रिया जो डॉक्टर सबसे पहले हृदय की संकुचित धमनियों का पता लगाने के लिए करते हैं।
कोरोनरी बाईपास सर्जरी
. रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने की एक अन्य प्रक्रिया कोरोनरी बाईपास सर्जरी है। बाईपास सर्जरी में अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनी (संकुचित भाग को दरकिनार करते हुए) से परे किसी स्थान पर नसों या धमनियों को सिलाई करना, आपके हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करना शामिल है। इससे आपके हृदय में रक्त की आपूर्ति में सुधार हो सकता है और दिल की धड़कन बढ़ने की आवृत्ति कम हो सकती है।
रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन
इस प्रक्रिया का उपयोग एकल असामान्य विद्युत मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, एक या अधिक कैथेटर को आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आपके आंतरिक हृदय तक पिरोया जाता है। वे आपके चिकित्सक द्वारा आपके अतालता के कारण के रूप में पहचाने गए विद्युत मार्गों के साथ स्थित हैं। कैथेटर टिप पर इलेक्ट्रोड को रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा से गर्म किया जाता है। यह हृदय के ऊतकों के एक छोटे से स्थान को नष्ट (एब्लेट) कर देता है और मार्ग में एक विद्युतीय अवरोध पैदा करता है जो आपकी अतालता का कारण बनता है। आमतौर पर यह आपकी अतालता को रोकता है।
सुधारात्मक हृदय शल्य चिकित्सा. यदि आपको कार्डियोमायोपैथी के कारण जन्मजात हृदय विकृति, दोषपूर्ण वाल्व या रोगग्रस्त हृदय मांसपेशी ऊतक है, तो असामान्यता को ठीक करने के लिए सर्जरी से आपकी हृदय गति और रक्त प्रवाह में सुधार हो सकता है, जिससे घातक अतालता का खतरा कम हो सकता है।
हृदय प्रत्यारोपण. गंभीर हृदय विफलता वाले कुछ लोग जिन्हें कार्डियक अरेस्ट का अनुभव हुआ है, वे हृदय प्रत्यारोपण के लिए पात्र हो सकते हैं। लेकिन दाता हृदयों की कमी को देखते हुए, उपलब्धता सीमित है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को जानने का कोई निश्चित तरीका नहीं है, इसलिए जोखिम को कम करना सबसे अच्छी रणनीति है। उठाए जाने वाले कदमों में नियमित जांच, हृदय रोग की जांच और निम्नलिखित दृष्टिकोण के साथ हृदय-स्वस्थ जीवन शैली जीना शामिल है:
धूम्रपान न करें, और शराब का सेवन कम मात्रा में करें (दिन में एक से दो पेय से अधिक नहीं)।
पौष्टिक, संतुलित आहार लें।
शारीरिक रूप से सक्रिय रहें.
यदि आप जानते हैं कि आपको हृदय रोग है या ऐसी स्थितियाँ हैं जो आपको अस्वस्थ हृदय के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं, तो आपका डॉक्टर आपको अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए उचित कदम उठाने की सलाह दे सकता है, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएँ लेना या मधुमेह का सावधानीपूर्वक प्रबंधन करना।
अचानक कार्डियक अरेस्ट के ज्ञात उच्च जोखिम वाले कुछ लोगों में - जैसे कि हृदय की स्थिति वाले लोग - डॉक्टर प्राथमिक रोकथाम के रूप में एंटी-अतालता दवाओं या एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी) की सिफारिश कर सकते हैं।
यदि आपको अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा अधिक है, तो आप घरेलू उपयोग के लिए एक स्वचालित बाहरी डिफिब्रिलेटर (एईडी) खरीदने पर भी विचार कर सकते हैं। इसे खरीदने से पहले, अपने डॉक्टर से निर्णय पर चर्चा करें। एईडी महंगे हो सकते हैं और हमेशा स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं होते हैं।
यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रहते हैं जो अचानक कार्डियक अरेस्ट की चपेट में है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आपको सीपीआर में प्रशिक्षित किया जाए। अमेरिकन रेड क्रॉस और अन्य संगठन जनता को सीपीआर और डिफाइब्रिलेटर के उपयोग में पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं। प्रशिक्षित होने से न केवल आपके प्रियजनों को बल्कि आपके समुदाय के लोगों को भी मदद मिलेगी। जितने अधिक लोग जानते हैं कि हृदय संबंधी आपात स्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया देनी है, उतनी ही अधिक अचानक हृदयाघात से बचने की दर में सुधार किया जा सकता है।