Newborn शिशु पीलिया
Definition (परिभाषा)
शिशु पीलिया नवजात शिशु की त्वचा और आंखों का पीला रंग हो जाना है। शिशु पीलिया इसलिए होता है क्योंकि बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन (बिल-आईएच-आरओओ-बिन) की अधिकता होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक पीले रंग का रंगद्रव्य है।
शिशु पीलिया एक सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से 38 सप्ताह के गर्भधारण से पहले पैदा हुए शिशुओं (समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं) और कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं में। शिशु पीलिया आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि शिशु का जिगर रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। कुछ मामलों में, कोई अंतर्निहित बीमारी पीलिया का कारण बन सकती है।
शिशु पीलिया का उपचार अक्सर आवश्यक नहीं होता है, और अधिकांश मामलों में जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है, वे गैर-आक्रामक चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। हालाँकि जटिलताएँ दुर्लभ हैं, गंभीर शिशु पीलिया या अपर्याप्त इलाज वाले पीलिया से जुड़ा उच्च बिलीरुबिन स्तर मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।
Symptoms (लक्षण)
त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना शिशु के पीलिया का संकेत है जो आमतौर पर जन्म के बाद दूसरे और चौथे दिन के बीच दिखाई देता है।
शिशु के पीलिया की जांच करने के लिए, अपने बच्चे के माथे या नाक को धीरे से दबाएं। यदि जहां आपने दबाया था वहां की त्वचा पीली दिखती है, तो संभावना है कि आपके बच्चे को हल्का पीलिया है। यदि आपके बच्चे को पीलिया नहीं है, तो त्वचा का रंग एक पल के लिए उसके सामान्य रंग से थोड़ा हल्का दिखना चाहिए।
अपने बच्चे की जाँच अच्छी रोशनी की स्थिति में करें, अधिमानतः प्राकृतिक दिन के उजाले में।
डॉक्टर से कब मिलना है
अधिकांश अस्पतालों में छुट्टी से पहले शिशुओं की पीलिया की जांच करने की नीति होती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की सिफारिश है कि नवजात शिशुओं की नियमित चिकित्सा जांच के दौरान और अस्पताल में कम से कम हर आठ से 12 घंटे में पीलिया की जांच की जानी चाहिए।
आपके बच्चे की पीलिया के लिए जन्म के तीसरे और सातवें दिन के बीच जांच की जानी चाहिए, जब बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर चरम पर होता है। यदि आपके बच्चे को जन्म के 72 घंटे से पहले छुट्टी दे दी जाती है, तो छुट्टी के दो दिनों के भीतर पीलिया की जांच के लिए अनुवर्ती अपॉइंटमेंट लें।
निम्नलिखित संकेत या लक्षण अत्यधिक बिलीरुबिन से गंभीर पीलिया या जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं। अपने डॉक्टर को बुलाएँ यदि:
आपके बच्चे की त्वचा अधिक पीली हो जाती है
आपके बच्चे की त्वचा पेट, हाथ या पैर पर पीली दिखती है
आपके शिशु की आँखों का सफेद भाग पीला दिखता है
आपका शिशु सुस्त या बीमार लगता है या उसे जगाना मुश्किल हो रहा है
आपके शिशु का वजन नहीं बढ़ रहा है या वह ठीक से भोजन नहीं कर रहा है
आपका शिशु तेज़ आवाज़ में रोता है
आपके शिशु में कोई अन्य संकेत या लक्षण विकसित होते हैं जो आपको चिंतित करते हैं
पीलिया तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है
Causes (कारण)
अतिरिक्त बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया) पीलिया का मुख्य कारण है। बिलीरुबिन, जो पीलिया के पीले रंग के लिए जिम्मेदार है, "प्रयुक्त" लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से निकलने वाले वर्णक का एक सामान्य हिस्सा है।
आम तौर पर, यकृत रक्तप्रवाह से बिलीरुबिन को फ़िल्टर करता है और इसे आंत्र पथ में छोड़ता है। एक नवजात शिशु का अपरिपक्व यकृत अक्सर बिलीरुबिन को जल्दी से हटा नहीं पाता है, जिससे बिलीरुबिन की अधिकता हो जाती है। इन सामान्य नवजात स्थितियों के कारण होने वाले पीलिया को शारीरिक पीलिया कहा जाता है, और यह आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है।
अन्य कारण
एक अंतर्निहित विकार पीलिया का कारण बन सकता है। इन मामलों में, पीलिया अक्सर शारीरिक पीलिया की तुलना में बहुत पहले या बहुत बाद में प्रकट होता है। बीमारियाँ या स्थितियाँ जो पीलिया का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:
आंतरिक रक्तस्राव (रक्तस्राव)
आपके बच्चे के रक्त में संक्रमण (सेप्सिस)
अन्य वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण
माँ के रक्त और बच्चे के रक्त के बीच असंगतता
लीवर की खराबी
एक एंजाइम की कमी
आपके बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं की एक असामान्यता जिसके कारण वे टूट जाती हैं
Risk factors (जोखिम)
पीलिया के प्रमुख जोखिम कारकों, विशेष रूप से गंभीर पीलिया जो जटिलताओं का कारण बन सकता है, में शामिल हैं:
समय से पहले जन्म. 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बिलीरुबिन को उतनी तेजी से संसाधित करने में सक्षम नहीं हो सकता जितना कि पूर्ण अवधि के बच्चे करते हैं। इसके अलावा, वह कम भोजन कर सकता है और कम मल त्याग कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मल के माध्यम से कम बिलीरुबिन उत्सर्जित होता है।
जन्म के दौरान महत्वपूर्ण चोट लगना। यदि आपके नवजात शिशु को प्रसव के दौरान चोट लग जाती है, तो अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उसमें बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो सकता है।
रक्त प्रकार। यदि मां का रक्त प्रकार उसके बच्चे से भिन्न है, तो हो सकता है कि बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी प्राप्त हुई हो, जिससे उसकी रक्त कोशिकाएं अधिक तेज़ी से टूटने लगती हैं।
स्तनपान. स्तनपान करने वाले शिशुओं, विशेष रूप से जिन्हें स्तनपान कराने या स्तनपान से पर्याप्त पोषण प्राप्त करने में कठिनाई होती है, उन्हें पीलिया होने का अधिक खतरा होता है। निर्जलीकरण या कम कैलोरी का सेवन पीलिया की शुरुआत में योगदान कर सकता है। हालाँकि, स्तनपान के लाभों के कारण, विशेषज्ञ अभी भी इसकी सलाह देते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे को पर्याप्त भोजन मिले और वह पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहे।
Complications (जटिलताओं)
बिलीरुबिन का उच्च स्तर जो गंभीर पीलिया का कारण बनता है, यदि इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी
बिलीरुबिन मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए विषैला होता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर पीलिया है, तो बिलीरुबिन के मस्तिष्क में जाने का खतरा होता है, इस स्थिति को तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। शीघ्र उपचार से महत्वपूर्ण स्थायी क्षति को रोका जा सकता है।
निम्नलिखित पीलिया से पीड़ित बच्चे में तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का संकेत दे सकता है:
उदासीनता या जागने में कठिनाई
ऊँचे स्वर में रोना
खराब चूसना या खिलाना
गर्दन और शरीर का पीछे की ओर झुकना
बुखार
उल्टी करना
kernicterus
कर्निकटरस वह सिंड्रोम है जो तब होता है जब तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क को स्थायी क्षति पहुंचाती है। कर्निकटेरस का परिणाम हो सकता है:
अनैच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियाँ (एथेटॉइड सेरेब्रल पाल्सी)
स्थायी ऊपर की ओर टकटकी
बहरापन
दाँत के इनेमल का अनुचित विकास
आपकी नियुक्ति की तैयारी
जब आपका शिशु तीन से सात दिन के बीच का होता है तो रक्त में बिलीरुबिन का स्तर चरम पर होता है। इसलिए आपके डॉक्टर के लिए उस दौरान पीलिया के लिए आपके बच्चे की जांच करना महत्वपूर्ण है।
जब आपके बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिल जाएगी, तो आपका डॉक्टर या नर्स पीलिया की जांच करेंगे। यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो आपका डॉक्टर कई कारकों के आधार पर पीलिया के गंभीर होने की संभावना का आकलन करेगा:
रक्त में बिलीरुबिन कितना है
क्या आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है
वह कितना अच्छा भोजन कर रहा है
आपका बच्चा कितने साल का है
क्या आपके शिशु को प्रसव के दौरान चोट लगी है
क्या बड़े भाई-बहन को भी गंभीर पीलिया था
पीछे आओ
इन कारकों के आधार पर, आपका डॉक्टर पहले अनुवर्ती यात्रा की सिफारिश कर सकता है।
जब आप अपनी अनुवर्ती नियुक्ति के लिए पहुंचें, तो निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए तैयार रहें।
आपका शिशु कितना अच्छा भोजन कर रहा है?
क्या आपका बच्चा स्तनपान करता है या फॉर्मूला दूध खाता है?
वह कितनी बार भोजन कर रहा है?
आपके बच्चे का डायपर कितनी बार गीला होता है?
डायपर में मल कितनी बार आता है?
क्या वह खाना खाने के लिए आसानी से उठता है?
क्या आपका शिशु बीमार या कमज़ोर लगता है?
क्या आपने अपने बच्चे की त्वचा या आंखों के रंग में कोई बदलाव देखा है?
यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो क्या पीला रंग चेहरे के अलावा शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल गया है?
क्या शिशु का तापमान स्थिर है?
आप अपनी अनुवर्ती नियुक्ति में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न भी तैयार कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
क्या पीलिया गंभीर है?
मेरे बच्चे को किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी?
क्या हमें पीलिया का इलाज शुरू करने की ज़रूरत है?
क्या मुझे अपने बच्चे को दोबारा अस्पताल में भर्ती कराना होगा?
मुझे अनुवर्ती यात्रा का कार्यक्रम कब निर्धारित करना चाहिए?
क्या आपके पास पीलिया और उचित आहार के बारे में कोई ब्रोशर है?
क्या मैं वर्तमान फीडिंग जारी रख सकता हूँ?
अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें.
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
आपका डॉक्टर संभवतः आपके बच्चे की शक्ल-सूरत के आधार पर शिशु पीलिया का निदान करेगा। हालाँकि, आपके डॉक्टर को आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को मापने की आवश्यकता होगी। बिलीरुबिन का स्तर (पीलिया की गंभीरता) उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।
पीलिया निर्धारित करने के लिए परीक्षणों में शामिल हैं:
एक शारीरिक परीक्षा
आपके बच्चे के रक्त के नमूने का प्रयोगशाला परीक्षण
ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर नामक उपकरण के साथ एक त्वचा परीक्षण, जो त्वचा के माध्यम से चमकने वाले एक विशेष प्रकाश के प्रतिबिंब को मापता है
यदि इस बात का सबूत है कि आपके बच्चे का पीलिया किसी अंतर्निहित विकार के कारण है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त रक्त परीक्षण या मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
हल्का शिशु पीलिया अक्सर दो या तीन सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। मध्यम या गंभीर पीलिया के लिए, आपके बच्चे को नवजात नर्सरी में लंबे समय तक रहने या अस्पताल में फिर से भर्ती कराने की आवश्यकता हो सकती है।
आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
लाइट थेरेपी (फोटोथेरेपी)। आपके बच्चे को विशेष प्रकाश व्यवस्था के तहत रखा जा सकता है जो नीले-हरे स्पेक्ट्रम में प्रकाश उत्सर्जित करता है। प्रकाश बिलीरुबिन अणुओं के आकार और संरचना को इस तरह से बदल देता है कि उन्हें मूत्र और मल में उत्सर्जित किया जा सके। प्रकाश पराबैंगनी प्रकाश नहीं है, और एक सुरक्षात्मक प्लास्टिक ढाल उत्सर्जित होने वाली किसी भी पराबैंगनी प्रकाश को फ़िल्टर कर देती है।
उपचार के दौरान, आपका शिशु केवल डायपर और आंखों पर सुरक्षात्मक पैच लगाएगा। प्रकाश चिकित्सा को प्रकाश उत्सर्जक पैड या गद्दे के उपयोग के साथ पूरक किया जा सकता है।
अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी)। पीलिया माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार के अंतर से संबंधित हो सकता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप बच्चे में मां से एंटीबॉडीज आती हैं जो बच्चे में रक्त कोशिकाओं के टूटने में योगदान करती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा आधान - एक रक्त प्रोटीन जो एंटीबॉडी के स्तर को कम कर सकता है - पीलिया को कम कर सकता है और विनिमय रक्त आधान की आवश्यकता को कम कर सकता है।
विनिमय आधान. शायद ही कभी, जब गंभीर पीलिया अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है, तो बच्चे को रक्त के आदान-प्रदान की आवश्यकता हो सकती है। इसमें बार-बार थोड़ी मात्रा में रक्त निकालना, बिलीरुबिन और मातृ एंटीबॉडी को पतला करना और फिर रक्त को वापस बच्चे में स्थानांतरित करना शामिल है - एक प्रक्रिया जो नवजात गहन देखभाल इकाई में की जाती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
शिशु पीलिया की सबसे अच्छी रोकथाम पर्याप्त भोजन है। स्तनपान करने वाले शिशुओं को जीवन के पहले कई दिनों तक प्रतिदिन आठ से 12 बार दूध पिलाना चाहिए। फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को आमतौर पर पहले सप्ताह में हर दो से तीन घंटे में 1 से 2 औंस (लगभग 30 से 60 मिलीलीटर) फॉर्मूला दूध पीना चाहिए।