गर्भपात Miscarriage
Definition (परिभाषा)
गर्भपात 20वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था का सहज नुकसान है। लगभग 10 से 20 प्रतिशत ज्ञात गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं। लेकिन वास्तविक संख्या संभवतः बहुत अधिक है क्योंकि कई गर्भपात गर्भावस्था के इतनी जल्दी हो जाते हैं कि महिला को पता ही नहीं चलता कि वह गर्भवती है।
गर्भपात कुछ हद तक बोझिल शब्द है - संभवतः यह सुझाव देता है कि गर्भावस्था को आगे बढ़ाने में कुछ गड़बड़ थी। यह शायद ही सच हो. अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो रहा होता है। हालाँकि, क्योंकि इन असामान्यताओं को शायद ही कभी समझा जाता है, इसलिए यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि उनका कारण क्या है।
गर्भपात एक अपेक्षाकृत सामान्य अनुभव है - लेकिन यह इसे आसान नहीं बनाता है। यह समझकर भावनात्मक उपचार की दिशा में एक कदम उठाएं कि गर्भपात का कारण क्या हो सकता है, क्या जोखिम बढ़ सकता है और किस चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
Symptoms (लक्षण)
अधिकांश गर्भपात गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले होते हैं।
गर्भपात के लक्षण और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
योनि से खून निकलना या रक्तस्राव होना
आपके पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द या ऐंठन
आपकी योनि से तरल पदार्थ या ऊतक निकलना
यदि आपकी योनि से भ्रूण का ऊतक निकल गया है, तो इसे एक साफ कंटेनर में रखें और विश्लेषण के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय या अस्पताल में ले आएं।
ध्यान रखें कि जिन महिलाओं को पहली तिमाही में योनि में धब्बे या रक्तस्राव का अनुभव होता है, उनमें से अधिकांश सफल गर्भधारण करती हैं।
Causes (कारण)
असामान्य जीन या गुणसूत्र
अधिकांश गर्भपात इसलिए होते हैं क्योंकि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित नहीं हो रहा होता है। शिशु के जीन या गुणसूत्रों के साथ समस्याएँ आम तौर पर उन त्रुटियों का परिणाम होती हैं जो भ्रूण के विभाजित होने और बढ़ने के दौरान संयोगवश घटित होती हैं - माता-पिता से विरासत में मिली समस्याएँ नहीं।
असामान्यताओं के उदाहरणों में शामिल हैं:
अभिशप्त डिंब. ब्लाइटेड ओवम तब होता है जब कोई भ्रूण नहीं बनता है।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु. इस स्थिति में भ्रूण मौजूद है लेकिन उसने विकास करना बंद कर दिया है और गर्भावस्था के नुकसान के कोई लक्षण दिखाई देने से पहले ही मर गया है।
दाढ़ गर्भावस्था. मोलर गर्भावस्था एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर है जो गर्भाशय में विकसित होता है। दाढ़ गर्भावस्था तब होती है जब निषेचित अंडे में पैतृक गुणसूत्रों का एक अतिरिक्त सेट होता है। गर्भधारण के समय यह त्रुटि सामान्य रूप से प्लेसेंटा बनने वाली जगह को सिस्ट के बढ़ते समूह में बदल देती है। यह गर्भावस्था हानि का एक दुर्लभ कारण है।
मातृ स्वास्थ्य स्थितियाँ
कुछ मामलों में, माँ की स्वास्थ्य स्थिति गर्भपात का कारण बन सकती है। उदाहरणों में शामिल हैं:
अनियंत्रित मधुमेह
संक्रमणों
हार्मोनल समस्याएं
गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की समस्याएं
थायराइड रोग
किस कारण से गर्भपात नहीं होता है
इस तरह की नियमित गतिविधियाँ गर्भपात को उकसाती नहीं हैं:
व्यायाम
सेक्स करना
काम करना, बशर्ते आप हानिकारक रसायनों या विकिरण के संपर्क में न आएं।
Risk factors (जोखिम)
विभिन्न कारक गर्भपात के खतरे को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:
आयु। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कम उम्र की महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। 35 वर्ष की आयु में, आपको लगभग 20 प्रतिशत जोखिम होता है। 40 वर्ष की आयु में जोखिम लगभग 40 प्रतिशत है। और 45 वर्ष की आयु में, यह लगभग 80 प्रतिशत है। पैतृक उम्र भी एक भूमिका निभा सकती है। कुछ शोध यह भी बताते हैं कि जो महिलाएं अधिक उम्र के पुरुषों से गर्भवती होती हैं उनमें गर्भपात का खतरा थोड़ा अधिक होता है।
पिछला गर्भपात. जिन महिलाओं का लगातार दो या अधिक बार गर्भपात हुआ हो, उनमें गर्भपात का खतरा अधिक होता है।
पुरानी शर्तें। जिन महिलाओं को अनियंत्रित मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी है, उनमें गर्भपात का खतरा अधिक होता है।
गर्भाशय या ग्रीवा संबंधी समस्याएं. कुछ गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं या कमजोर ग्रीवा ऊतक (अक्षम गर्भाशय ग्रीवा) गर्भपात के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
धूम्रपान, शराब और अवैध दवाएं। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। भारी शराब के सेवन और अवैध नशीली दवाओं के उपयोग से भी गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
वज़न। कम वजन या अधिक वजन होने को गर्भपात के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।
आक्रामक प्रसव पूर्व परीक्षण. कुछ आक्रामक प्रसवपूर्व आनुवंशिक परीक्षण, जैसे कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और एमनियोसेंटेसिस, गर्भपात का थोड़ा जोखिम रखते हैं।
Complications (जटिलताओं)
गर्भपात करने वाली कुछ महिलाओं में गर्भाशय संक्रमण विकसित हो जाता है, जिसे सेप्टिक गर्भपात भी कहा जाता है। इस संक्रमण के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
बुखार
ठंड लगना
पेट के निचले हिस्से में कोमलता
दुर्गंधयुक्त योनि स्राव
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके पास गर्भपात के संकेत या लक्षण हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। परिस्थितियों के आधार पर, आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
अपनी नियुक्ति से पहले, आप शायद यह चाहेंगे:
नियुक्ति पूर्व प्रतिबंधों के बारे में पूछें। अधिकांश मामलों में आपको तुरंत देखा जाएगा. यदि ऐसा नहीं है, तो पूछें कि क्या आपको अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा करते समय अपनी गतिविधियों को प्रतिबंधित करना चाहिए।
किसी प्रियजन या मित्र को खोजें जो आपकी नियुक्ति में आपके साथ शामिल हो सके। डर और चिंता के कारण आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता क्या कहता है उस पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो सकता है। किसी ऐसे व्यक्ति को साथ ले जाएं जो सारी जानकारी याद रखने में मदद कर सके।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछने के लिए प्रश्न लिखें। इस तरह, आप कुछ भी महत्वपूर्ण बात नहीं भूलेंगे जो आप पूछना चाहते हैं, और आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपने समय का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं।
गर्भपात के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछने के लिए नीचे कुछ बुनियादी प्रश्न दिए गए हैं:
उपचार के क्या विकल्प हैं?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या मैं अपनी सामान्य गतिविधियाँ जारी रख सकता हूँ?
कौन से लक्षण या लक्षण मुझे आपको कॉल करने या अस्पताल जाने के लिए प्रेरित करेंगे?
क्या आप जानते हैं कि मेरे गर्भपात का कारण क्या था?
सफल भविष्य की गर्भावस्था के लिए मेरी संभावनाएँ क्या हैं?
आपके द्वारा तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें - खासकर यदि आपको स्पष्टीकरण की आवश्यकता है या आप कुछ समझ नहीं पा रहे हैं।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता भी आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है। उदाहरण के लिए:
आपकी आखिरी माहवारी कब थी?
जब आप गर्भवती हुईं तो क्या आप किसी गर्भनिरोधक उपाय का उपयोग कर रही थीं?
आपने पहली बार अपने लक्षण या संकेत कब देखे?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके मासिक धर्म प्रवाह के सबसे भारी दिनों की तुलना में, क्या आपका रक्तस्राव अधिक है, कम है या लगभग समान है?
क्या आपका पहले कभी गर्भपात हुआ है?
क्या आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलताएँ हुई थीं?
क्या आपकी कोई अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं?
क्या आपको अपना ब्लड ग्रुप पता है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
आपका डॉक्टर विभिन्न प्रकार के परीक्षण कर सकता है:
पेल्विक परीक्षा. आपका डॉक्टर यह देखने के लिए जाँच करेगा कि क्या आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैलनी शुरू हो गई है।
अल्ट्रासाउंड. इससे आपके डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की जांच करने और यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है या नहीं।
रक्त परीक्षण. यदि आपका गर्भपात हो गया है, तो गर्भावस्था हार्मोन, बीटा एचसीजी का माप कभी-कभी यह निर्धारित करने में उपयोगी हो सकता है कि क्या आपने सभी अपरा ऊतक को पूरी तरह से पारित कर दिया है।
ऊतक परीक्षण. यदि आपने ऊतक पारित कर दिया है, तो इसे यह पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है कि गर्भपात हुआ है - और यह कि आपके लक्षण गर्भावस्था के रक्तस्राव के किसी अन्य कारण से संबंधित नहीं हैं।
संभावित निदान में शामिल हैं:
गर्भपात की धमकी दी. यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है लेकिन आपकी गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू नहीं हुआ है, तो गर्भपात का खतरा है। ऐसी गर्भावस्थाएँ अक्सर बिना किसी और समस्या के आगे बढ़ती हैं।
अपरिहार्य गर्भपात. यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, आपका गर्भाशय सिकुड़ रहा है और आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई है, तो गर्भपात अपरिहार्य है।
अधूरा गर्भपात. यदि आप भ्रूण या अपरा का कुछ हिस्सा निकाल देती हैं लेकिन कुछ आपके गर्भाशय में रह जाता है, तो इसे अधूरा गर्भपात माना जाता है।
मिसकैरेज हो गया. अपरा और भ्रूणीय ऊतक गर्भाशय में रहते हैं, लेकिन भ्रूण मर गया है या कभी बना ही नहीं है।
पूर्ण गर्भपात. यदि आपने गर्भावस्था के सभी ऊतकों को पार कर लिया है, तो इसे पूर्ण गर्भपात माना जाता है। 12 सप्ताह से पहले होने वाले गर्भपात के लिए यह आम बात है।
सेप्टिक गर्भपात. यदि आपके गर्भाशय में संक्रमण हो जाता है, तो इसे सेप्टिक गर्भपात के रूप में जाना जाता है। यह बहुत गंभीर संक्रमण हो सकता है और इसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
गर्भपात की धमकी दी
यदि आपको गर्भपात का खतरा है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रक्तस्राव या दर्द कम होने तक आराम करने की सलाह दे सकता है। आपको व्यायाम और सेक्स से भी बचने के लिए कहा जा सकता है। हालाँकि ये कदम गर्भपात के जोखिम को कम करने में सिद्ध नहीं हुए हैं, लेकिन ये आपके आराम में सुधार कर सकते हैं। यात्रा से बचना भी एक अच्छा विचार है - विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां शीघ्र चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना मुश्किल होगा।
गर्भपात
अल्ट्रासाउंड से अब यह निर्धारित करना बहुत आसान हो गया है कि भ्रूण मर गया है या कभी बना ही नहीं। किसी भी खोज का मतलब है कि गर्भपात निश्चित रूप से होगा। इस स्थिति में आपके पास कई विकल्प हो सकते हैं:
प्रत्याशित प्रबंधन. यदि आपमें संक्रमण का कोई लक्षण नहीं है, तो आप गर्भपात को स्वाभाविक रूप से बढ़ने देना चुन सकती हैं। आमतौर पर यह यह निर्धारित करने के कुछ हफ्तों के भीतर होता है कि भ्रूण की मृत्यु हो गई है। दुर्भाग्य से इसमें तीन या चार सप्ताह तक का समय लग सकता है। यह भावनात्मक रूप से कठिन समय हो सकता है। यदि निष्कासन अपने आप नहीं होता है, तो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।
चिकित्सा उपचार
यदि, गर्भावस्था के कुछ नुकसान के निदान के बाद, आप प्रक्रिया को तेज करना पसंद करेंगी, तो दवा आपके शरीर से गर्भावस्था के ऊतकों और प्लेसेंटा को बाहर निकालने का कारण बन सकती है। हालाँकि आप मुँह से दवा ले सकते हैं, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने और मतली और दस्त जैसे दुष्प्रभावों को कम करने के लिए दवा को योनि में डालने की सलाह दे सकता है। लगभग 70 से 90 प्रतिशत महिलाओं के लिए यह उपचार 24 घंटों के भीतर काम करता है।
शल्य चिकित्सा उपचार
एक अन्य विकल्प एक छोटी शल्य प्रक्रिया है जिसे सक्शन डाइलेशन एंड क्यूरेटेज (डी एंड सी) कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करता है और आपके गर्भाशय के अंदर से ऊतक को हटा देता है। जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन उनमें आपके गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार के संयोजी ऊतक को नुकसान शामिल हो सकता है। यदि आपका गर्भपात भारी रक्तस्राव या संक्रमण के लक्षणों के साथ होता है तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
अक्सर, गर्भपात को रोकने के लिए आप कुछ नहीं कर सकते। बस अपनी और अपने बच्चे की अच्छी देखभाल पर ध्यान दें। नियमित प्रसवपूर्व देखभाल लें और ज्ञात जोखिम कारकों से बचें - जैसे धूम्रपान और शराब पीना। यदि आपकी कोई पुरानी स्थिति है, तो इसे नियंत्रण में रखने के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करें।
मुकाबला और समर्थन
भावनात्मक उपचार में शारीरिक उपचार की तुलना में अधिक समय लग सकता है। गर्भपात एक दिल दहला देने वाली क्षति हो सकती है जिसे आपके आस-पास के अन्य लोग पूरी तरह से नहीं समझ सकते हैं। आपकी भावनाएँ क्रोध और अपराधबोध से लेकर निराशा तक हो सकती हैं। अपनी गर्भावस्था के नुकसान का शोक मनाने के लिए खुद को समय दें और प्रियजनों से मदद लें।
आप संभवतः इस गर्भावस्था से जुड़ी अपनी आशाओं और सपनों को कभी नहीं भूल पाएंगी, लेकिन समय के साथ इसे स्वीकार करने से आपका दर्द कम हो सकता है। यदि आप अत्यधिक उदासी या अवसाद महसूस कर रहे हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें।