Inguinal hernia वंक्षण हर्निया
Definition (परिभाषा)
वंक्षण हर्निया तब होता है जब नरम ऊतक - आमतौर पर पेट की गुहा (ओमेंटम) या आंत के हिस्से को अस्तर करने वाली झिल्ली का हिस्सा - पेट की मांसपेशियों में एक कमजोर बिंदु के माध्यम से बाहर निकलता है। परिणामी उभार दर्दनाक हो सकता है, खासकर जब आप खांसते हैं, झुकते हैं या कोई भारी वस्तु उठाते हैं।
जरूरी नहीं कि वंक्षण हर्निया अपने आप में खतरनाक हो। हालाँकि, यह ठीक नहीं होता है या अपने आप दूर नहीं जाता है, और यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इस कारण से, आपका डॉक्टर दर्दनाक या बड़ी होती जा रही वंक्षण हर्निया को ठीक करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। वंक्षण हर्निया की मरम्मत एक सामान्य शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।
Symptoms (लक्षण)
कुछ वंक्षण हर्निया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं। जब तक आपके डॉक्टर को नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान इसका पता नहीं चलता, तब तक आप शायद नहीं जान पाएंगे कि आपके पास कोई है। हालाँकि, अक्सर आप हर्निया द्वारा निर्मित उभार को देख और महसूस कर सकते हैं। जब आप सीधे खड़े होते हैं तो उभार आमतौर पर अधिक स्पष्ट होता है, खासकर यदि आप खांसते हैं या तनाव करते हैं।
वंक्षण हर्निया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
आपकी जघन हड्डी के दोनों ओर के क्षेत्र में एक उभार
उभार पर जलन, गड़गड़ाहट या दर्द महसूस होना
आपकी कमर में दर्द या बेचैनी, खासकर झुकते समय, खांसते समय या सामान उठाते समय
आपकी कमर में भारीपन या खिंचाव महसूस होना
आपकी कमर में कमजोरी या दबाव
कभी-कभी, जब उभरी हुई आंत अंडकोश में उतरती है तो अंडकोष के आसपास दर्द और सूजन हो जाती है
जब आप लेटे हों तो आपको हर्निया को धीरे से और आसानी से अपने पेट में वापस धकेलने में सक्षम होना चाहिए। यदि नहीं, तो उस क्षेत्र पर आइस पैक लगाने से सूजन काफी कम हो सकती है ताकि हर्निया आसानी से अंदर आ जाए। अपने श्रोणि को अपने सिर से ऊंचा करके लेटने से भी मदद मिल सकती है।
Incarcerated hernia कैद हर्निया
यदि आप हर्निया को अंदर धकेलने में सक्षम नहीं हैं, तो आंत का ओमेंटम या लूप पेट की दीवार में फंस सकता है (कैद हो सकता है)। एक अव्यवस्थित हर्निया से गला घोंटने वाली हर्निया हो सकती है, जो आपकी आंत में रक्त की आपूर्ति को रोक देती है। हर्निया को ठीक करने और आंत में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। अगर गला घोंटने वाली हर्निया का इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकता है।
गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
मतली, उल्टी या दोनों
बुखार
तीव्र हृदय गति
अचानक दर्द जो तेजी से बढ़ जाता है
हर्निया का उभार जो लाल, बैंगनी या गहरा हो जाता है
यदि इनमें से कोई भी संकेत या लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ।
बच्चों में लक्षण और संकेत
नवजात शिशुओं और बच्चों में वंक्षण हर्निया जन्म के समय पेट की दीवार में मौजूद कमजोरी के कारण होता है। कभी-कभी हर्निया केवल तभी दिखाई दे सकता है जब शिशु रो रहा हो, खांस रहा हो या मल त्याग के दौरान जोर लगा रहा हो। बड़े बच्चे में, हर्निया तब अधिक स्पष्ट होने की संभावना होती है जब बच्चा खांसता है, मल त्याग के दौरान जोर लगाता है या लंबे समय तक खड़ा रहता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपकी जघन हड्डी के दोनों तरफ कमर में दर्द या ध्यान देने योग्य उभार है तो अपने डॉक्टर से मिलें। जब आप सीधे खड़े होते हैं तो उभार अधिक ध्यान देने योग्य होता है, और यदि आप अपना हाथ सीधे प्रभावित क्षेत्र पर रखते हैं तो आप इसे आमतौर पर महसूस कर सकते हैं। यदि हर्निया का उभार लाल, बैंगनी या गहरा हो जाए तो तुरंत चिकित्सा देखभाल लें।
Causes (कारण)
कुछ वंक्षण हर्निया का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। अन्य इसके परिणामस्वरूप होते हैं:
पेट के अंदर दबाव बढ़ जाना
पेट की दीवार में पहले से मौजूद कमज़ोर स्थान
पेट के भीतर बढ़े हुए दबाव और पेट की दीवार में पहले से मौजूद कमज़ोर स्थान का संयोजन
मल त्याग या पेशाब करते समय तनाव होना
भारी उठाया
पेट में तरल पदार्थ (जलोदर)
गर्भावस्था
अत्यधिक वजन
लगातार खांसी या छींक आना
कई लोगों में, पेट की दीवार की कमजोरी जो वंक्षण हर्निया का कारण बनती है, जन्म के समय तब होती है जब पेट की परत (पेरिटोनियम) ठीक से बंद नहीं होती है। अन्य वंक्षण हर्निया जीवन में बाद में विकसित होते हैं जब उम्र बढ़ने, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि या धूम्रपान के साथ खांसी जैसे कारकों के कारण मांसपेशियां कमजोर या खराब हो जाती हैं।
पुरुषों में, कमजोर स्थान आमतौर पर वंक्षण नलिका में होता है, जहां शुक्राणु कॉर्ड अंडकोश में प्रवेश करता है। महिलाओं में, वंक्षण नलिका में एक लिगामेंट होता है जो गर्भाशय को अपनी जगह पर बनाए रखने में मदद करता है, और हर्निया कभी-कभी होता है जहां गर्भाशय से संयोजी ऊतक जघन की हड्डी के आसपास के ऊतक से जुड़ जाता है।
पुरुषों में अधिक आम है
जन्म से पहले जिस तरह से पुरुषों का विकास होता है, उसके कारण पुरुषों में वंक्षण नलिका में अंतर्निहित कमजोरी होने की अधिक संभावना होती है।
पुरुष शिशुओं में, अंडकोष पेट के भीतर बनते हैं और फिर वंक्षण नलिका से नीचे अंडकोश में चले जाते हैं। जन्म के तुरंत बाद, वंक्षण नलिका लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है - जिससे शुक्राणु कॉर्ड के गुजरने के लिए पर्याप्त जगह बच जाती है लेकिन अंडकोष को पेट में वापस जाने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त जगह नहीं बचती है। कभी-कभी, नहर ठीक से बंद नहीं होती, जिससे एक कमजोर क्षेत्र रह जाता है।
मादा शिशुओं में, इसकी संभावना कम होती है कि जन्म के बाद वंक्षण नलिका बंद नहीं होगी।
जीवन में बाद में भी पेट की दीवार में कमज़ोरियाँ हो सकती हैं, विशेषकर पेट की गुहा में चोट लगने या सर्जिकल ऑपरेशन के बाद। चाहे आपको पहले से कोई कमजोरी हो या न हो, तनाव, भारी सामान उठाने, गर्भावस्था या अधिक वजन के कारण आपके पेट पर पड़ने वाला अतिरिक्त दबाव हर्निया का कारण बन सकता है।
Risk factors (जोखिम)
वंक्षण हर्निया के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
पुरुष होना. यदि आप पुरुष हैं तो आपको वंक्षण हर्निया विकसित होने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, वंक्षण हर्निया विकसित करने वाले अधिकांश नवजात शिशु और बच्चे लड़के होते हैं।
पारिवारिक इतिहास. यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार, जैसे कि माता-पिता या भाई-बहन, को यह बीमारी है, तो वंक्षण हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ. जिन लोगों को सिस्टिक फाइब्रोसिस है, जो एक जीवन-घातक स्थिति है जो फेफड़ों को गंभीर क्षति पहुंचाती है और अक्सर पुरानी खांसी होती है, उनमें वंक्षण हर्निया विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
पुरानी खांसी. पुरानी खांसी, जैसे कि धूम्रपान से, वंक्षण हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
जीर्ण कब्ज. मल त्याग के दौरान जोर लगाना वंक्षण हर्निया का एक सामान्य कारण है।
अत्यधिक वजन. मध्यम से गंभीर रूप से अधिक वजन होने से आपके पेट पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।
गर्भावस्था. इससे पेट की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं और आपके पेट के अंदर दबाव बढ़ सकता है।
कुछ व्यवसाय. ऐसी नौकरी करना जिसमें लंबे समय तक खड़े रहना या भारी शारीरिक श्रम करना आवश्यक हो, वंक्षण हर्निया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
समय से पहले जन्म. जो शिशु जल्दी पैदा होते हैं उनमें वंक्षण हर्निया होने की संभावना अधिक होती है।
हर्निया का इतिहास. यदि आपको एक वंक्षण हर्निया है, तो इसकी अधिक संभावना है कि अंततः आपमें एक और विकसित हो जाएगा - आमतौर पर विपरीत दिशा में।
Complications (जटिलताओं)
वंक्षण हर्निया की जटिलताओं में शामिल हैं:
आसपास के ऊतकों पर दबाव. अधिकांश वंक्षण हर्निया समय के साथ बड़े हो जाते हैं यदि उनकी शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत नहीं की जाती है। बड़े हर्निया आसपास के ऊतकों पर दबाव डाल सकते हैं। पुरुषों में, बड़े हर्निया अंडकोश तक फैल सकते हैं, जिससे दर्द और सूजन हो सकती है।
कैद हर्निया. यदि आंत का ओमेंटम या लूप पेट की दीवार में कमजोर बिंदु पर फंस जाता है, तो यह आंत में बाधा उत्पन्न कर सकता है, जिससे गंभीर दर्द, मतली, उल्टी और मल त्याग करने या गैस पास करने में असमर्थता हो सकती है।
गला घोंटना. एक अव्यवस्थित हर्निया आपकी आंत के हिस्से में रक्त के प्रवाह को रोक सकता है। इस स्थिति को गला घोंटना कहा जाता है, और इससे प्रभावित आंत्र ऊतक की मृत्यु हो सकती है। गला घोंटने वाली हर्निया जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यहां कुछ जानकारी दी गई है जिससे आपको अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद मिलेगी और आपको पता चलेगा कि आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से सावधान रहें, जैसे कि आपकी नियुक्ति से पहले की रात को आधी रात के बाद खाना न खाना।
अपने लक्षण लिखें, जिसमें यह भी शामिल है कि वे कब शुरू हुए और समय के साथ वे कैसे बदल गए या बिगड़ गए।
निदान की गई अन्य स्थितियों सहित अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी लिखें।
अपने जीवन में हाल के बदलावों या तनावों सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
मेरी हालत का सबसे संभावित कारण क्या है?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
कौन से उपचार मदद कर सकते हैं?
यदि मुझे सर्जरी की आवश्यकता है, तो मेरी रिकवरी कैसी होगी?
क्या इस समस्या की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मैं कुछ कर सकता हूँ?
अपनी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर द्वारा पूछे जाने वाले प्रश्नों का उत्तर देने के लिए तैयार रहें:
आपके लक्षण कब शुरू हुए?
क्या आपके लक्षण वैसे ही बने हुए हैं या बदतर हो गए हैं?
क्या आपके पेट या कमर में दर्द है? क्या कोई चीज़ दर्द को बदतर या बेहतर महसूस कराती है?
जब आप खड़े होते हैं, खांसते हैं, जोर लगाते हैं या भारी वस्तु उठाते हैं तो क्या आपको अपनी कमर में उभार दिखाई देता है?
आप अपनी नौकरी पर कौन सी शारीरिक गतिविधि करते हैं? आप नियमित रूप से किन अन्य शारीरिक गतिविधियों में संलग्न रहते हैं?
क्या आपको कब्ज का इतिहास है?
क्या आपको पहले वंक्षण हर्निया था?
क्या आपके किसी करीबी रिश्तेदार - माता-पिता या भाई-बहन - को वंक्षण हर्निया है?
क्या आप धूम्रपान करते हैं या करते हैं? यदि हां, तो कितना?
इस बीच आप क्या कर सकते हैं
जब आप अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा कर रहे हों, तो यदि आपको मतली, उल्टी या बुखार हो या यदि आपका हर्निया उभार लाल, बैंगनी या गहरा हो जाए तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
वंक्षण हर्निया का निदान करने के लिए आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा ही आवश्यक होती है। आपके डॉक्टर आपके संकेतों और लक्षणों के बारे में पूछ सकते हैं और कमर के क्षेत्र में उभार की जांच कर सकते हैं। क्योंकि खड़े होने और खांसने से हर्निया अधिक प्रमुख हो सकता है, इसलिए आपको परीक्षा के भाग के रूप में खड़े होकर खांसने या तनाव करने के लिए कहा जा सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
यदि आपका हर्निया छोटा है और आपको परेशान नहीं कर रहा है, तो आपका डॉक्टर 'देखो और प्रतीक्षा करो' दृष्टिकोण की सिफारिश कर सकता है। बढ़े हुए या दर्दनाक हर्निया में आमतौर पर असुविधा से राहत पाने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
हर्निया ऑपरेशन के दो सामान्य प्रकार हैं - ओपन हर्निया मरम्मत और लेप्रोस्कोपिक मरम्मत।
हर्नियोरैफी
इस प्रक्रिया में, जिसे ओपन हर्निया रिपेयर भी कहा जाता है, सर्जन आपकी कमर में एक चीरा लगाता है और उभरी हुई ओमेंटम या आंत को वापस आपके पेट में धकेल देता है। फिर सर्जन कमजोर या फटी हुई मांसपेशियों को जोड़ देता है। कमजोर क्षेत्र को अक्सर सिंथेटिक जाल (हर्नियोप्लास्टी) से मजबूत और सहारा दिया जाता है।
सर्जरी के बाद, आपको जल्द से जल्द आगे बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा, लेकिन आपको अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में पूरी तरह से सक्षम होने में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं।
लेप्रोस्कोपी
इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में, सर्जन आपके पेट में कई छोटे चीरे लगाकर ऑपरेशन करता है। एक छोटे कैमरे (लैप्रोस्कोप) से सुसज्जित एक छोटी ट्यूब को एक चीरे में डाला जाता है। कैमरे द्वारा निर्देशित होकर, सर्जन सिंथेटिक जाल का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत के लिए दूसरे चीरे के माध्यम से छोटे उपकरण डालता है।
अधिकांश लोग जिनकी लैप्रोस्कोपिक मरम्मत होती है, उन्हें सर्जरी के बाद कम असुविधा और घाव का अनुभव होता है और वे सामान्य गतिविधियों में जल्दी लौट आते हैं। लैप्रोस्कोपी उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जिनकी हर्निया पारंपरिक हर्निया सर्जरी के बाद दोबारा हो जाती है क्योंकि यह सर्जन को पहले की मरम्मत से निशान ऊतक से बचने की अनुमति देता है। शरीर के दोनों तरफ हर्निया (द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया) वाले लोगों के लिए लैप्रोस्कोपी भी एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि लेप्रोस्कोपिक मरम्मत से सर्जरी के बाद जटिलताओं और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ सकता है। यदि लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत में व्यापक अनुभव वाले सर्जन द्वारा प्रक्रिया की जाती है तो इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।
लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत आपके लिए नहीं हो सकती है यदि:
आपको बहुत बड़ी हर्निया है
आपकी आंत को अंडकोश में धकेल दिया जाता है
आपकी पिछली पेल्विक सर्जरी हुई हो, जैसे प्रोस्टेट सर्जरी (प्रोस्टेटक्टोमी)
आपको सामान्य एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता
जीवनशैली और घरेलू उपचार
आप उस जन्मजात दोष को नहीं रोक सकते जो आपको वंक्षण हर्निया के प्रति संवेदनशील बनाता है। हालाँकि, आप अपने पेट की मांसपेशियों और ऊतकों पर तनाव को कम करने के लिए कुछ कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:
स्वस्थ वजन बनाए रखें. आपके लिए सर्वोत्तम व्यायाम और आहार योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों पर जोर दें। फलों, सब्जियों और साबुत अनाज में फाइबर होता है जो कब्ज और तनाव को रोकने में मदद कर सकता है।
भारी वस्तुओं को सावधानी से उठाएं या भारी सामान उठाने से पूरी तरह बचें। यदि आपको कोई भारी चीज़ उठानी है, तो हमेशा अपने घुटनों से झुकें - अपनी कमर से नहीं।
धूम्रपान बंद करें। कई गंभीर बीमारियों में अपनी भूमिका के अलावा, धूम्रपान अक्सर पुरानी खांसी का कारण बनता है जो वंक्षण हर्निया का कारण बन सकता है या बढ़ सकता है।
ट्रस पर निर्भर रहने से बचें. हर्निया को अपनी जगह पर रखने के लिए डिज़ाइन किया गया सहायक परिधान (हर्निया ट्रस) पहनने से अंतर्निहित समस्या ठीक नहीं होती है या जटिलताओं को रोकने में मदद नहीं मिलती है। आपका डॉक्टर आपको अधिक आरामदायक महसूस कराने के लिए सर्जरी से पहले थोड़े समय के लिए हर्निया ट्रस की सिफारिश कर सकता है, लेकिन ट्रस सर्जरी का प्रतिस्थापन नहीं है।