Infertility
Definition (परिभाषा)
यदि गर्भवती होना आपके और आपके साथी के लिए एक चुनौती रही है, तो आप अकेली नहीं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में दस से 15 प्रतिशत जोड़े बांझ हैं। बांझपन को अधिकांश लोगों के लिए कम से कम एक वर्ष और कुछ परिस्थितियों में छह महीने तक बार-बार, असुरक्षित यौन संबंध बनाने के बावजूद गर्भवती न हो पाने के रूप में परिभाषित किया गया है।
आप या आपके साथी में बांझपन किसी एक कारण से हो सकता है, या ऐसे कारकों के संयोजन से हो सकता है जो गर्भावस्था को होने या जारी रहने से रोक सकते हैं। सौभाग्य से, बांझपन पर काबू पाने के लिए कई सुरक्षित और प्रभावी उपचार मौजूद हैं। इन उपचारों से गर्भवती होने की संभावना में काफी सुधार होता है।
Symptoms (लक्षण)
अधिकांश जोड़े प्रयास करने के पहले छह महीनों के भीतर गर्भधारण कर लेते हैं। कुल मिलाकर, 12 महीनों तक लगातार असुरक्षित संभोग के बाद, लगभग 90 प्रतिशत जोड़े गर्भवती हो जाएंगे। उपचार के साथ या उसके बिना, अधिकांश जोड़े अंततः गर्भधारण करेंगे।
बांझपन का मुख्य लक्षण दंपत्ति के लिए गर्भवती होने में असमर्थता है। कोई अन्य स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकता है।
कुछ मामलों में, बांझ महिला को अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म हो सकता है। एक बांझ आदमी में हार्मोनल समस्याओं के लक्षण हो सकते हैं, जैसे बालों के विकास में बदलाव, यौन क्रिया, यौन इच्छा में कमी, या स्खलन में समस्या। उसके अंडकोष छोटे हो सकते हैं या अंडकोश में सूजन भी हो सकती है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
सामान्य तौर पर, यदि आप और आपका साथी कम से कम एक वर्ष से गर्भधारण के लिए नियमित रूप से प्रयास कर रहे हैं, तो आप बांझपन के बारे में डॉक्टर से मिलने पर विचार कर सकते हैं। यदि आप एक महिला हैं तो आप पहले देखे जाने पर विचार कर सकती हैं और:
आपकी उम्र 35 से 40 साल के बीच है और आप छह महीने या उससे अधिक समय से गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं
आपकी उम्र 40 से अधिक है
आपका मासिक धर्म अनियमित रूप से होता है या बिल्कुल नहीं होता है
आप प्रजनन संबंधी समस्याओं को जानते हैं
आपको एंडोमेट्रियोसिस या पेल्विक सूजन की बीमारी का निदान किया गया है
आपका एक से अधिक गर्भपात हो चुका है
आपका पहले कैंसर का इलाज हो चुका है
यदि आप पुरुष हैं, तो हो सकता है कि आप शीघ्रता से मूल्यांकन चाहते हों यदि आपके पास:
कम शुक्राणु संख्या या शुक्राणु के साथ अन्य समस्याएं
अंडकोश में सूजन (नीचे 'वैरिकोसेले' देखें)
आपकी पिछली नसबंदी हो चुकी है
पहले अंडकोश या वंक्षण सर्जरी से गुजर चुके हों
छोटे अंडकोष या यौन क्रिया या इच्छा से जुड़ी समस्याएं
पहले कैंसर कैंसर का इलाज कराया था
अपनी प्रजनन स्थिति जानने की इच्छा
Causes (कारण)
गर्भवती होने के लिए, ओव्यूलेशन और निषेचन की जटिल प्रक्रियाओं का ठीक से काम करना आवश्यक है। कुछ जोड़ों के लिए, बांझपन की समस्या जन्म से ही मौजूद हो सकती है (जन्मजात) या रास्ते में कुछ गलत हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है।
बांझपन के कारणों में एक या दोनों साथी शामिल हो सकते हैं। सामान्य तौर पर:
लगभग एक तिहाई मामलों में, बांझपन का कारण केवल पुरुष ही होता है।
लगभग एक तिहाई मामलों में बांझपन का कारण केवल महिला ही होती है।
शेष मामलों में, बांझपन के कारण में पुरुष और महिला दोनों शामिल हैं, या कोई कारण पहचाना नहीं जा सका है।
पुरुष बांझपन के कारण
पुरुष बांझपन के कारणों में शामिल हो सकते हैं:विभिन्न समस्याओं के कारण असामान्य शुक्राणु उत्पादन या कार्य, जैसे अंडकोष का न उतरना, आनुवंशिक दोष, मधुमेह सहित स्वास्थ्य समस्याएं, कण्ठमाला जैसे पूर्व संक्रमण, आघात या अंडकोष या वंक्षण क्षेत्र पर पूर्व सर्जरी। वृषण में बढ़ी हुई नसें रक्त प्रवाह और गर्मी को बढ़ा सकती हैं, जिससे शुक्राणु की संख्या और आकार प्रभावित हो सकता है।
यौन समस्याओं के कारण शुक्राणु के वितरण में समस्याएँ, जैसे शीघ्रपतन, संभोग के दौरान लिंग के माध्यम से वीर्य निकलने के बजाय मूत्राशय में प्रवेश करना (प्रतिगामी स्खलन), कुछ आनुवांशिक बीमारियाँ, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, संरचनात्मक समस्याएं, जैसे रुकावट का हिस्साअंडकोष जिसमें शुक्राणु (एपिडीडिमिस) होता है, या प्रजनन अंगों को क्षति या चोट लगती है।जो पुरुष पहले पुरुष नसबंदी करवा चुके हैं और प्रजनन क्षमता में वापसी की इच्छा रखते हैं, उन्हें या तो पुरुष नसबंदी को उलटवाना होगा (नीचे 'पुरुष नसबंदी रिवर्सल' देखें) या सहायक प्रजनन तकनीकों में उपयोग के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के माध्यम से शुक्राणु को प्राप्त करना होगा।
कुछ रसायनों और विषाक्त पदार्थों, जैसे कीटनाशकों, विकिरण, तंबाकू का धुआं, शराब, मारिजुआना और स्टेरॉयड (टेस्टोस्टेरोन सहित) के अत्यधिक संपर्क में आना। इसके अलावा, बार-बार गर्मी के संपर्क में आना, जैसे सौना या हॉट टब में, वृषण तापमान बढ़ सकता है, जिससे शुक्राणु उत्पादन ख़राब हो सकता है।
कैंसर और उसके उपचार से संबंधित क्षति, जिसमें विकिरण या कीमोथेरेपी शामिल है। कैंसर के इलाज से शुक्राणु उत्पादन ख़राब हो सकता है, कभी-कभी गंभीर रूप से। कैंसर के कारण एक अंडकोष को हटाने से पुरुष प्रजनन क्षमता भी प्रभावित हो सकती है।
महिला बांझपन के कारण
महिला बांझपन के कारणों में शामिल हो सकते हैं:
ओव्यूलेशन विकार, जो अंडाशय को अंडे जारी करने से रोकते हैं या रोकते हैं।उदाहरणों में हार्मोनल विकार शामिल हैं जैसे कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, एक ऐसी स्थिति जो आपके अंडाशय में बहुत अधिक पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने से संबंधित हो सकती है, और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, जब आपके पास बहुत अधिक प्रोलैक्टिन होता है - हार्मोन जो स्तन के दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है। अन्य अंतर्निहित कारणों में अत्यधिक व्यायाम, खान-पान संबंधी विकार, चोट या ट्यूमर शामिल हो सकते हैं।
गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताएं, जिनमें गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा बलगम के खुलने की समस्याएं, या गर्भाशय के आकार या गुहा में असामान्यताएं शामिल हैं। गर्भाशय की दीवार में सौम्य ट्यूमर जो महिलाओं में आम हैं (गर्भाशय फाइब्रॉएड) शायद ही कभी फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करके बांझपन का कारण बन सकते हैं। अधिकतर, फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकते हैं और निषेचित अंडे के आरोपण में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब की क्षति या रुकावट, जो आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब की सूजन (सैल्पिंगिटिस) के परिणामस्वरूप होती है। यह पेल्विक सूजन की बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो आमतौर पर यौन संचारित संक्रमण, एंडोमेट्रियोसिस या आसंजन के कारण होता है।
एंडोमेट्रियोसिस, जो तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित होता है और बढ़ता है - जो अक्सर अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित करता है।
प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता, जिसे प्रारंभिक रजोनिवृत्ति भी कहा जाता है, जब अंडाशय काम करना बंद कर देते हैं और मासिक धर्म 40 वर्ष की आयु से पहले समाप्त हो जाता हैहालाँकि इसका कारण अक्सर अज्ञात होता है, कुछ स्थितियाँ शीघ्र रजोनिवृत्ति से जुड़ी होती हैं, जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, विकिरण या कीमोथेरेपी उपचार और धूम्रपान शामिल हैं।
पैल्विक आसंजन, निशान ऊतक के बैंड जो पैल्विक संक्रमण, एपेंडिसाइटिस, या पेट या पैल्विक सर्जरी के बाद अंगों को बांधते हैं।
महिलाओं में अन्य कारणों में शामिल हैं:
थायरॉयड समस्याएं। थायरॉयड ग्रंथि के विकार, या तो बहुत अधिक थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) या बहुत कम (हाइपोथायरायडिज्म), मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकते हैं या बांझपन का कारण बन सकते हैं।
कैंसर और उसका इलाज. कुछ कैंसर - विशेष रूप से महिला प्रजनन कैंसर - अक्सर महिला प्रजनन क्षमता को गंभीर रूप से ख़राब कर देते हैं। विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों ही महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
अन्य शर्तें. विलंबित यौवन या मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया) से जुड़ी चिकित्सीय स्थितियाँ, जैसे सीलिएक रोग, कुशिंग रोग, सिकल सेल रोग, गुर्दे की बीमारी या मधुमेह, एक महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। साथ ही आनुवंशिक असामान्यताएं गर्भधारण और गर्भावस्था की संभावना को कम कर सकती हैं।
कुछ दवाएँ. कुछ दवाओं के उपयोग से अस्थायी बांझपन हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, दवा बंद करने पर प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।
Complications (जोखिम)
पुरुष और महिला दोनों के बांझपन के कई जोखिम कारक समान हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
आयु। एक महिला की प्रजनन क्षमता उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होती जाती है और यह गिरावट उसके 30 के दशक के मध्य में और अधिक स्पष्ट हो जाती है। वृद्ध महिलाओं में बांझपन उम्र बढ़ने के साथ अंडों की संख्या और गुणवत्ता या स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकता है जो प्रजनन क्षमता में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष युवा पुरुषों की तुलना में कम उपजाऊ हो सकते हैं।
तंबाकू इस्तेमाल। यदि किसी जोड़े में से कोई भी तंबाकू का सेवन करता है तो गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। धूम्रपान प्रजनन उपचार के संभावित लाभ को भी कम कर देता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में गर्भपात की संभावना अधिक होती है। धूम्रपान से पुरुषों में स्तंभन दोष और कम शुक्राणुओं की संख्या का खतरा बढ़ सकता है।
शराब का सेवन. महिलाओं के लिए, गर्भधारण या गर्भावस्था के दौरान शराब के सेवन का कोई सुरक्षित स्तर नहीं है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो शराब से बचें क्योंकि पहले कुछ हफ्तों तक आपको पता ही नहीं चलेगा कि आप गर्भवती हैं। शराब के सेवन से जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है, और इससे गर्भवती होना भी मुश्किल हो सकता है। पुरुषों के लिए, भारी शराब के सेवन से शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता कम हो सकती है।
अधिक वजन होने के नाते। अमेरिकी महिलाओं में, निष्क्रिय जीवनशैली और अधिक वजन होने से बांझपन का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, यदि किसी पुरुष का वजन अधिक है तो उसके शुक्राणुओं की संख्या और टेस्टोस्टेरोन का स्तर प्रभावित हो सकता है।
कम वजन होना. प्रजनन संबंधी समस्याओं के जोखिम में रहने वाली महिलाओं में एनोरेक्सिया या बुलिमिया जैसे खाने के विकार वाली महिलाएं और बहुत कम कैलोरी या प्रतिबंधात्मक आहार का पालन करने वाली महिलाएं शामिल हैं।
व्यायाम संबंधी मुद्दे. व्यायाम की कमी या अपर्याप्त व्यायाम मोटापे में योगदान देता है, जिससे बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। कम सामान्यतः, अधिक वजन वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन की समस्याएं लगातार ज़ोरदार, गहन व्यायाम से जुड़ी हो सकती हैं।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
आपकी उम्र और व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर, आपका डॉक्टर चिकित्सा मूल्यांकन की सिफारिश कर सकता है। एक महिला का स्त्रीरोग विशेषज्ञ या एक पुरुष का मूत्र रोग विशेषज्ञ या एक पारिवारिक डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कोई समस्या है जिसके लिए विशेषज्ञ या क्लिनिक की आवश्यकता है जो बांझपन की समस्याओं का इलाज करता है। आपके और आपके साथी दोनों के बांझपन का व्यापक मूल्यांकन होने की संभावना है।
आप क्या कर सकते हैं
अपनी पहली नियुक्ति के लिए तैयार होने के लिए:
गर्भवती होने के अपने प्रयासों के बारे में विवरण प्रदान करें। आपके डॉक्टर को जानकारी की आवश्यकता होगी जैसे कि आपने कब गर्भधारण करने की कोशिश शुरू की और आपने कितनी बार संभोग किया है, विशेष रूप से आपके चक्र के मध्य बिंदु के आसपास - ओव्यूलेशन का समय।
अपनी प्रमुख चिकित्सीय जानकारी लाएँ। आपकी या आपके साथी की किसी भी अन्य चिकित्सीय स्थिति के साथ-साथ बांझपन के लिए किसी भी पिछले मूल्यांकन या उपचार के बारे में जानकारी शामिल करें।
आपके द्वारा ली जाने वाली किसी भी दवा, विटामिन, जड़ी-बूटी या अन्य पूरक की एक सूची बनाएं। खुराकें शामिल करें और आप उन्हें कितनी बार लेते हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्नों की एक सूची बनाएं। यदि समय समाप्त हो जाए तो सबसे पहले सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों की सूची बनाएं।
बांझपन के लिए, अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
वे कौन से संभावित कारण हैं जिनकी हमने अभी तक कल्पना नहीं की है?
हमें किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
आप पहले कौन सा उपचार आज़माने की सलाह देते हैं?
आप जिस उपचार की अनुशंसा कर रहे हैं उससे कौन से दुष्प्रभाव जुड़े हैं?
आप जिस उपचार की अनुशंसा कर रहे हैं उससे एकाधिक शिशुओं के गर्भधारण की संभावना क्या है?
हम इस उपचार को कितने चक्रों तक आज़माएँगे?
यदि पहला उपचार काम नहीं करता है, तो आप आगे क्या प्रयास करने की सलाह देंगे?
क्या इस या अन्य बांझपन उपचार से जुड़ी कोई दीर्घकालिक जटिलताएँ हैं?
अपने डॉक्टर से जानकारी दोहराने या अनुवर्ती प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
निदान करने और देखभाल शुरू करने में अगले चरण शीघ्रता से निर्धारित करने में आपके डॉक्टर की मदद करने के लिए सवालों के जवाब देने के लिए तैयार रहें।
जोड़े के लिए प्रश्न
जोड़े के लिए संभावित प्रश्नों में शामिल हैं:
आप कितने समय से बिना जन्म नियंत्रण के सेक्स कर रहे हैं?
आप कब से गर्भवती होने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास कर रही हैं?
आप कितनी बार संभोग करते हैं?
क्या आप सेक्स के दौरान किसी लुब्रिकेंट का इस्तेमाल करते हैं?
क्या आपमें से कोई धूम्रपान करता है?
क्या आपमें से कोई शराब या मनोरंजक दवाओं का उपयोग करता है? कितनी बार?
क्या आपमें से कोई वर्तमान में कोई दवा, आहार अनुपूरक या एनाबॉलिक स्टेरॉयड ले रहा है?
क्या आपमें से किसी का यौन संचारित संक्रमण सहित किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के लिए इलाज किया गया है?
क्या आप अपने काम या जीवनशैली की आदतों के कारण रसायनों, कीटनाशकों, विकिरण या सीसे के संपर्क में हैं?
तनाव आपके जीवन में कितनी भूमिका निभाता है?
आप अपने रिश्ते से कितने संतुष्ट हैं?
आदमी के लिए प्रश्न
यदि आप पुरुष हैं, तो आपसे पूछा जा सकता है:
आपने किस उम्र में युवावस्था शुरू की?
क्या आपको इस रिश्ते में कोई यौन समस्या है, जैसे इरेक्शन बनाए रखने में कठिनाई, यौन इच्छा में कमी, बहुत जल्दी स्खलन होना या स्खलन करने में सक्षम न होना?
क्या आपने किसी पूर्व साथी के साथ किसी बच्चे की कल्पना की है?
क्या आपने किसी भी प्रकार के कैंसर का इलाज कराया है?
क्या आपने अंडकोश में या अंडकोष के आसपास कोई सूजन देखी है?
क्या आपके किसी पुरुष भाई-बहन को बांझपन की समस्या है?
क्या आपको अंडकोष, एपिडीडिमिस या प्रोस्टेट में बार-बार संक्रमण का अनुभव होता है?
क्या आपने कभी अंडकोष, प्रोस्टेट, या श्रोणि में सर्जरी करवाई है (जैसे कि वृषण कैंसर या कोलोरेक्टल कैंसर)
क्या आपने वंक्षण हर्निया की मरम्मत करवाई है?
क्या आपने पुरुष नसबंदी करवाई है?
क्या आपको बार-बार श्वसन संक्रमण का अनुभव होता है?
क्या आप वर्तमान में कोई दवा ले रहे हैं या मांसपेशियों के निर्माण के लिए किसी पूरक का उपयोग कर रहे हैं?
महिला के लिए प्रश्न
यदि आप एक महिला हैं, तो आपसे पूछा जा सकता है:
आपको किस उम्र में मासिक धर्म शुरू हुआ?
आपकी साइकिलें आम तौर पर कैसी होती हैं? कितना नियमित, लंबा और भारी?
क्या आप पहले कभी गर्भवती हुई हैं?
क्या आप अपने चक्रों का चार्ट बना रही हैं या ओव्यूलेशन के लिए परीक्षण कर रही हैं? कितने चक्रों के लिए?
आपका सामान्य दैनिक आहार क्या है?
क्या आप नियमित व्यायाम करते हैं? कितना?
क्या आपके शरीर का वजन हाल ही में बदला है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
बांझपन परीक्षण कराने से पहले, आवश्यक प्रतिबद्धता से अवगत रहें। आपके डॉक्टर या क्लिनिक को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि आपकी यौन आदतें क्या हैं और उन्हें बदलने के बारे में सिफारिशें कर सकते हैं। परीक्षण और उपचार परीक्षण अवधि कई महीनों तक बढ़ सकती है। कुछ बांझ दम्पत्तियों में कोई विशेष कारण नहीं पाया जाता (अस्पष्टीकृत बांझपन)।
मूल्यांकन महंगा हो सकता है और कुछ मामलों में इसमें असुविधाजनक प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं। कई चिकित्सा योजनाएं प्रजनन उपचार की लागत की प्रतिपूर्ति नहीं कर सकती हैं। अंततः, इसकी कोई गारंटी नहीं है - तमाम परीक्षण और परामर्श के बाद भी - कि गर्भधारण हो जाएगा।
पुरुषों के लिए परीक्षण
एक पुरुष के उपजाऊ होने के लिए, अंडकोष को पर्याप्त स्वस्थ शुक्राणु का उत्पादन करना चाहिए, और शुक्राणु को महिला की योनि में प्रभावी ढंग से स्खलित होना चाहिए और अंडे तक जाने और उसे निषेचित करने में सक्षम होना चाहिए। पुरुष बांझपन के परीक्षण यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि इनमें से कोई भी प्रक्रिया ख़राब है या नहीं।
आपकी सामान्य शारीरिक परीक्षा हो सकती है। इसमें आपके जननांगों की जांच भी शामिल है। विशिष्ट प्रजनन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
वीर्य विश्लेषण
आपका डॉक्टर एक या अधिक वीर्य नमूने मांग सकता है। वीर्य आम तौर पर हस्तमैथुन करके या संभोग में बाधा डालकर और अपने वीर्य को एक साफ कंटेनर में स्खलित करके प्राप्त किया जाता है। एक प्रयोगशाला शुक्राणु और वीर्य तरल पदार्थ के स्वास्थ्य के लिए आपके वीर्य नमूने का विश्लेषण करती है।
हार्मोन परीक्षण
टेस्टोस्टेरोन और अन्य पुरुष हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण आम है।
ट्रांसरेक्टल और स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड आपके डॉक्टर को प्रतिगामी स्खलन और स्खलन वाहिनी रुकावट जैसी स्थितियों के सबूत देखने में मदद कर सकता है।
आनुवंशिक परीक्षण
यह निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है कि क्या कोई आनुवंशिक दोष बांझपन का कारण बन रहा है।
वृषण बायोप्सी
इस परीक्षण में सुई की मदद से अंडकोष से नमूने निकालना शामिल है। वृषण बायोप्सी के परिणाम बताएंगे कि शुक्राणु उत्पादन सामान्य है या नहीं। यदि ऐसा है, तो आपकी समस्या संभवतः शुक्राणु परिवहन में रुकावट या किसी अन्य समस्या के कारण है।
अन्य परीक्षण
कुछ मामलों में, यह निर्धारित करने के लिए अन्य रक्त या वीर्य परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है कि शुक्राणु अंडे को प्रभावी ढंग से निषेचित करने में सक्षम क्यों नहीं हो सकता है।
महिलाओं के लिए परीक्षण
एक महिला के उपजाऊ होने के लिए, उसके अंडाशय से स्वस्थ अंडे निकलने चाहिए। उसके प्रजनन पथ को एक अंडे को उसकी फैलोपियन ट्यूब में जाने की अनुमति देनी चाहिए और शुक्राणु को निषेचन के लिए अंडे से जुड़ने की अनुमति देनी चाहिए। निषेचित अंडे को गर्भाशय तक जाना चाहिए और अस्तर में प्रत्यारोपित होना चाहिए। महिला बांझपन के परीक्षण यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि इनमें से कोई भी प्रक्रिया ख़राब है या नहीं।
आपकी सामान्य शारीरिक परीक्षा हो सकती है। इसमें नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शामिल है। विशिष्ट प्रजनन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
ओव्यूलेशन परीक्षण
यदि आपके घरेलू ओव्यूलेशन परीक्षण सकारात्मक नहीं हुए हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए कि आप ओव्यूलेट कर रहे हैं या नहीं, हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (हिज़-टूर-ओ-सल-पिंग-जीओजी-रूह-फ़ी) आपके गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का मूल्यांकन करती है। एक्स-रे कंट्रास्ट को आपके गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, और यह निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है कि क्या गुहा सामान्य है और यह सुनिश्चित करता है कि तरल पदार्थ आपके फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकल जाए। रुकावट या अन्य समस्याएं अक्सर पाई जा सकती हैं।
डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण
यह परीक्षण ओव्यूलेशन के लिए उपलब्ध अंडों की गुणवत्ता और मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है। यह दृष्टिकोण अक्सर मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में हार्मोन परीक्षण से शुरू होता है।
अन्य हार्मोन परीक्षण
अन्य हार्मोन परीक्षण ओव्यूलेटरी हार्मोन के स्तर के साथ-साथ थायरॉइड और पिट्यूटरी हार्मोन की जांच करते हैं जो प्रजनन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।
इमेजिंग परीक्षण
पेल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब रोग का पता लगाता है। कभी-कभी गर्भाशय के अंदर के विवरण देखने के लिए हिस्टेरोसोनोग्राफी (हिज़-टूर-ओ-सुह-एनओजी-रूह-फ़ी) का उपयोग किया जाता है जो नियमित अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है।
आपकी स्थिति के आधार पर, शायद ही कभी आपके परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
अन्य इमेजिंग परीक्षण
आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब रोग का पता लगाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी का अनुरोध कर सकता है।
लेप्रोस्कोपी
इस न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में आपकी नाभि के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाना और आपके फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय की जांच करने के लिए एक पतला देखने वाला उपकरण डालना शामिल है। लैप्रोस्कोपी से एंडोमेट्रियोसिस, घाव, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या अनियमितता और अंडाशय और गर्भाशय की समस्याओं की पहचान की जा सकती है।
आनुवंशिक परीक्षण
आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या कोई आनुवंशिक दोष बांझपन का कारण बन रहा है।
बांझपन का कारण पता चलने से पहले हर किसी को इन सभी या यहां तक कि कई परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। कौन से परीक्षण उपयोग किए जाते हैं और उनका क्रम आपके और आपके डॉक्टर के बीच चर्चा और सहमति पर निर्भर करता है।
Treatment( उपचार और औषधियाँ)
बांझपन का उपचार कारण, आप कितने समय से बांझ हैं, आपकी उम्र और आपके साथी की उम्र और कई व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। बांझपन के कुछ कारणों को ठीक नहीं किया जा सकता। हालाँकि, एक महिला अभी भी सहायक प्रजनन तकनीक से गर्भवती हो सकती है। बांझपन उपचार में महत्वपूर्ण वित्तीय, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और समय की प्रतिबद्धता शामिल होती है।
पुरुषों के लिए उपचार
जिन दृष्टिकोणों में पुरुष को शामिल किया जाता है उनमें सामान्य यौन समस्याओं या स्वस्थ शुक्राणु की कमी का उपचार शामिल है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:
संक्रमण का इलाज
एंटीबायोटिक उपचार प्रजनन पथ के संक्रमण को ठीक कर सकता है, लेकिन हमेशा प्रजनन क्षमता को बहाल नहीं करता है।
संभोग समस्याओं का इलाज
. दवा या परामर्श स्तंभन दोष या शीघ्रपतन जैसी स्थितियों में प्रजनन क्षमता में सुधार करने में मदद कर सकता है।
हार्मोन उपचार और दवाएं
आपका डॉक्टर उन मामलों में हार्मोन प्रतिस्थापन या दवा की सिफारिश कर सकता है जहां बांझपन कुछ हार्मोन के उच्च या निम्न स्तर या शरीर द्वारा हार्मोन का उपयोग करने के तरीके में समस्याओं के कारण होता है।
शल्य चिकित्सा
उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है या बाधित वास डिफेरेंस की मरम्मत की जा सकती है। नीचे 'वेसेक्टोमी रिवर्सल' और 'वैरिकोसेले' देखें। ऐसे मामलों में जहां स्खलन में कोई शुक्राणु मौजूद नहीं है, शुक्राणु अक्सर अंडकोष से सीधे प्राप्त किया जा सकता है।
सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी)
एआरटी उपचार में आपके विशिष्ट मामले और इच्छाओं के आधार पर, सामान्य स्खलन, सर्जिकल निष्कर्षण या दाता व्यक्तियों से शुक्राणु प्राप्त करना शामिल है। फिर शुक्राणु को महिला जननांग पथ में डाला जाता है, या इन विट्रो निषेचन या इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
महिलाओं के लिए उपचार
हालाँकि प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए एक महिला को केवल एक या दो उपचारों की आवश्यकता हो सकती है, यह संभव है कि गर्भधारण करने में सक्षम होने से पहले उसे कई अलग-अलग प्रकार के उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
प्रजनन दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना। प्रजनन संबंधी दवाएं उन महिलाओं के लिए मुख्य उपचार हैं जो ओव्यूलेशन विकारों के कारण बांझ हैं। ये दवाएं ओव्यूलेशन को नियंत्रित या प्रेरित करती हैं। प्रजनन क्षमता की दवा के विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें - जिसमें प्रत्येक प्रकार के लाभ और जोखिम शामिल हों।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई)। आईयूआई के दौरान, एकत्रित और केंद्रित किए गए स्वस्थ शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में उस समय रखा जाता है जब महिला का अंडाशय निषेचित होने के लिए एक या अधिक अंडे छोड़ता है। बांझपन के कारणों के आधार पर, आईयूआई का समय आपके सामान्य चक्र या प्रजनन दवाओं के साथ समन्वित किया जा सकता है।
प्रजनन क्षमता बहाल करने के लिए सर्जरी. एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, गर्भाशय सेप्टम या अंतर्गर्भाशयी निशान ऊतक जैसी गर्भाशय संबंधी समस्याओं का इलाज हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी से किया जा सकता है।
सहायक प्रजनन तकनीक
सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी)
कोई प्रजनन उपचार है जिसमें अंडे और शुक्राणु को संभाला जाता है। एआरटी स्वास्थ्य टीम में चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, भ्रूणविज्ञानी, प्रयोगशाला तकनीशियन, नर्स और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं जो बांझ जोड़ों को गर्भावस्था प्राप्त करने में मदद करने के लिए मिलकर काम करते हैं।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)
सबसे आम एआरटी तकनीक है। आईवीएफ में एक महिला से कई परिपक्व अंडों को उत्तेजित करना और पुनः प्राप्त करना, उन्हें एक प्रयोगशाला में एक डिश में एक पुरुष के शुक्राणु के साथ निषेचित करना और निषेचन के तीन से पांच दिन बाद भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करना शामिल है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल एआरटी के परिणामस्वरूप हजारों बच्चे पैदा होते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद एआरटी की सफलता दर कम हो जाती है।
आईवीएफ चक्र में कभी-कभी अन्य तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे:
इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई)
आईसीएसआई में, एक स्वस्थ शुक्राणु को सीधे परिपक्व अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। आईसीएसआई का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब वीर्य की गुणवत्ता एक समस्या होती है, कम शुक्राणु होते हैं, या यदि पिछले आईवीएफ चक्रों के दौरान निषेचन के प्रयास विफल हो जाते हैं।
सहायता प्राप्त हैचिंग
यह तकनीक भ्रूण के बाहरी आवरण (हैचिंग) को खोलकर गर्भाशय की परत में भ्रूण के आरोपण में सहायता करने का प्रयास करती है।
दाता अंडे या शुक्राणु
अधिकांश एआरटी महिला के स्वयं के अंडों और उसके साथी के शुक्राणु का उपयोग करके किया जाता है। हालाँकि, यदि अंडे या शुक्राणु में गंभीर समस्याएँ हैं, तो आप किसी ज्ञात या अज्ञात दाता के अंडे, शुक्राणु या भ्रूण का उपयोग करना चुन सकते हैं।
गर्भकालीन वाहक
जिन महिलाओं का गर्भाशय क्रियाशील नहीं है या जिनके लिए गर्भावस्था गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती है, वे जेस्टेशनल कैरियर का उपयोग करके आईवीएफ चुन सकती हैं। इस मामले में, गर्भधारण के लिए जोड़े के भ्रूण को वाहक के गर्भाशय में रखा जाता है।
उपचार की जटिलताएँ
महिला बांझपन उपचार की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
एकाधिक गर्भावस्था. बांझपन उपचार की सबसे आम जटिलता एक से अधिक गर्भधारण है - जुड़वाँ, तीन बच्चे या अधिक। आम तौर पर, भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होगी, समय से पहले प्रसव और प्रसव का जोखिम उतना ही अधिक होगा। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में स्वास्थ्य और विकास संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। बांझपन उपचार का लक्ष्य एक स्वस्थ गर्भावस्था होना चाहिए, और उपचार शुरू होने से पहले एकाधिक गर्भधारण को रोकने पर चर्चा की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, भ्रूण कटौती का उपयोग किसी महिला को कम स्वास्थ्य जोखिम वाले कम बच्चों को जन्म देने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, भ्रूण में कमी लाना नैतिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक परिणामों वाला एक बड़ा निर्णय है।
डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस)। ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए इंजेक्टेबल प्रजनन दवाओं के उपयोग से ओएचएसएस हो सकता है, जिसमें अंडाशय सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। लक्षणों में हल्का पेट दर्द, सूजन और मतली शामिल हो सकती है जो लगभग एक सप्ताह तक रहती है, या यदि आप गर्भवती हो जाती हैं तो इससे अधिक समय तक रहती है। शायद ही कभी, अधिक गंभीर रूप तेजी से वजन बढ़ने और सांस की तकलीफ का कारण बनता है जिसके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
रक्तस्राव या संक्रमण. किसी भी आक्रामक प्रक्रिया की तरह, सहायक प्रजनन तकनीक से रक्तस्राव या संक्रमण का दुर्लभ जोखिम होता है।
समय से पहले प्रसव या जन्म के समय कम वजन होना। जन्म के समय कम वजन का सबसे बड़ा जोखिम कारक एकाधिक भ्रूण गर्भावस्था है। एकल जीवित जन्मों में, आईवीएफ से जुड़े समय से पहले प्रसव या जन्म के समय कम वजन की संभावना अधिक हो सकती है।
जन्म दोष. कुछ शोध से पता चलता है कि आईवीएफ का उपयोग करके गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में कुछ जन्म दोषों का खतरा बढ़ सकता है, जैसे हृदय और पाचन समस्याएं और कटे होंठ या कटे तालु। हालाँकि, अधिकांश अध्ययन यह निष्कर्ष निकालते हैं कि यह इस बात से संबंधित प्रतीत होता है कि जोड़ों को बांझपन उपचार की आवश्यकता क्यों है, न कि आईवीएफ प्रक्रियाओं की।
पुरुष बांझपन उपचार की जटिलताएँ दुर्लभ हैं और संक्रमण, चोट, या प्रक्रिया की प्रभावकारिता की कमी सहित सर्जरी के बाद हो सकती हैं।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
कुछ प्रकार की बांझपन को रोका नहीं जा सकता। लेकिन कई रणनीतियाँ आपके गर्भधारण की संभावना को बढ़ा सकती हैं।
जोड़े
जोड़ों के लिए, ओव्यूलेशन के समय के आसपास कई बार नियमित संभोग करने से गर्भावस्था की उच्चतम दर मिलती है। ओव्यूलेशन से कई दिन पहले और उसके एक दिन बाद तक संभोग करने से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। यह आमतौर पर 28 दिनों के अंतर वाली मासिक धर्म चक्र वाली अधिकांश महिलाओं के लिए मासिक धर्म के बीच में होता है।
पुरुषों
पुरुषों के लिए, हालाँकि अधिकांश प्रकार की बांझपन को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन ये रणनीतियाँ मदद कर सकती हैं:
नशीली दवाओं और तंबाकू के सेवन और अत्यधिक शराब के सेवन से बचें, जो पुरुष बांझपन में योगदान कर सकता है।
उच्च तापमान से बचें क्योंकि यह शुक्राणु उत्पादन और गतिशीलता को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि यह प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होता है, गर्म टब और भाप स्नान से बचें।
औद्योगिक या पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचें, जो शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं।
ऐसी दवाओं को सीमित करें जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं, प्रिस्क्रिप्शन और गैर-प्रिस्क्रिप्शन दोनों तरह की दवाएं। आप जो भी दवाएँ नियमित रूप से लेते हैं उसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, लेकिन डॉक्टरी सलाह के बिना डॉक्टर की लिखी दवाएँ लेना बंद न करें।
नियमित व्यायाम करें, संतुलित आहार लें और स्वस्थ वजन बनाए रखें। मोटापा सीधे तौर पर टेस्टोस्टेरोन के स्तर से संबंधित है, जो शुक्राणु उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक प्रमुख हार्मोन है। संतुलित आहार खाने से शुक्राणु कार्य को अनुकूलित करने और उन कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं जो अन्यथा शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
वैरिकोसेले जैसे प्रतिवर्ती कारणों का इलाज करने से अक्सर शुक्राणुओं की संख्या और गुणवत्ता में सुधार होता है और प्रजनन क्षमता के और नुकसान को रोकने में मदद मिल सकती है।
औरत
महिलाओं के लिए, कई रणनीतियों से गर्भवती होने की संभावना बढ़ सकती है:
संयमित व्यायाम करें. नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि आप इतनी तीव्रता से व्यायाम कर रहे हैं कि आपके मासिक धर्म कम या अनुपस्थित हैं, तो आपकी प्रजनन क्षमता क्षीण हो सकती है।
अत्यधिक वजन से बचें. अधिक वजन या कम वजन होना आपके हार्मोन उत्पादन को प्रभावित कर सकता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
धूम्रपान छोड़ने। तम्बाकू का प्रजनन क्षमता पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आपके सामान्य स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य का तो जिक्र ही नहीं। यदि आप धूम्रपान करती हैं और गर्भावस्था पर विचार कर रही हैं, तो अभी छोड़ दें।
शराब और सड़क पर मिलने वाले नशीले पदार्थों से बचें। ये पदार्थ आपकी गर्भधारण करने और स्वस्थ गर्भधारण करने की क्षमता को ख़राब कर सकते हैं। शराब न पियें या मारिजुआना या कोकीन जैसी अवैध दवाओं का उपयोग न करें।
उन दवाओं को सीमित करें जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ डॉक्टरी और गैर-पर्ची दवाओं के उपयोग से आपके गर्भवती होने या गर्भधारण करने की संभावना कम हो सकती है। आप जो भी दवाएँ नियमित रूप से लेते हैं उसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, लेकिन डॉक्टरी सलाह के बिना डॉक्टर की लिखी दवाएँ लेना बंद न करें।
कैफीन सीमित करें। गर्भवती होने की कोशिश कर रही महिलाएं कैफीन का सेवन सीमित करना चाह सकती हैं। कैफीन के सुरक्षित उपयोग पर मार्गदर्शन के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
मुकाबला और समर्थन
बांझपन से निपटना बेहद मुश्किल हो सकता है। यह अज्ञात का मुद्दा है - आप अनुमान नहीं लगा सकते कि यह कितने समय तक चलेगा या इसका परिणाम क्या होगा। एक जोड़े पर भावनात्मक बोझ काफी होता है। ये कदम उठाने से आपको इससे निपटने में मदद मिल सकती है:
तैयार रहें। बांझपन परीक्षण और उपचार की अनिश्चितता कठिन और तनावपूर्ण हो सकती है। अपने डॉक्टर से उन कदमों के बारे में बताने के लिए कहें जिन्हें वह उठाने की योजना बना रहा है ताकि आप प्रत्येक कदम के लिए खुद को तैयार कर सकें।
जोड़े की सीमा। पहले से यह तय करने का प्रयास करें कि आपके और आपके साथी के लिए कितनी और किस प्रकार की प्रक्रियाएँ भावनात्मक और वित्तीय रूप से स्वीकार्य हैं। प्रजनन उपचार महंगे हो सकते हैं और अक्सर बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, और एक सफल गर्भावस्था अक्सर बार-बार किए गए प्रयासों पर निर्भर करती है।
अन्य विकल्पों पर विचार करें. बांझपन मूल्यांकन में यथाशीघ्र विकल्प निर्धारित करें - गोद लेना, दाता शुक्राणु या अंडाणु, दाता भ्रूण, गर्भकालीन वाहक या गोद लेना, या यहां तक कि कोई बच्चा न होना -। इससे उपचार के दौरान चिंता और गर्भधारण नहीं होने पर निराशा की भावना कम हो सकती है।
समर्थन मांगें. उपचार से पहले और बाद में मदद के लिए सहायता समूहों या परामर्श सेवाओं का पता लगाएं ताकि प्रक्रिया को सहन करने में मदद मिल सके और उपचार विफल होने पर दुःख को कम किया जा सके।
उपचार के दौरान भावनात्मक तनाव का प्रबंधन करना
उपचार के दौरान भावनात्मक तनाव को प्रबंधित करने में मदद के लिए इन रणनीतियों पर विचार करें:
अपने आप को व्यक्त करें। अपराधबोध या क्रोध को दबाने के बजाय दूसरों तक पहुंचें।
प्रियजनों के संपर्क में रहें. अपने साथी, परिवार और दोस्तों से बात करना बहुत फायदेमंद हो सकता है। सबसे अच्छा समर्थन अक्सर प्रियजनों और आपके सबसे करीबी लोगों से मिलता है।
तनाव को कम करें। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मनोवैज्ञानिक तनाव का सामना करने वाले जोड़ों में बांझपन उपचार के परिणाम खराब थे। यदि आप कर सकते हैं, तो गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले अपने जीवन में तनाव कम करने का एक तरीका खोजें।
व्यायाम करें और स्वस्थ आहार लें। मध्यम व्यायाम दिनचर्या और स्वस्थ आहार बनाए रखने से आपके दृष्टिकोण में सुधार हो सकता है और आप प्रजनन संबंधी समस्याओं के बावजूद अपना जीवन जीने पर ध्यान केंद्रित रख सकते हैं।
परिणाम के भावनात्मक प्रभावों का प्रबंधन करना
आपके प्रजनन उपचार का परिणाम चाहे जो भी हो, आपको मनोवैज्ञानिक चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा। यदि किसी भी परिणाम का भावनात्मक प्रभाव आपके या आपके साथी के लिए बहुत भारी हो जाता है, तो पेशेवर मदद लें, जैसे:
गर्भधारण न हो पाना, या गर्भपात हो जाना। बच्चा पैदा न कर पाने का भावनात्मक तनाव सबसे प्यारे और स्नेही रिश्तों पर भी विनाशकारी हो सकता है।
सफलता। भले ही प्रजनन उपचार सफल हो, गर्भावस्था के दौरान तनाव और असफलता के डर का अनुभव होना आम बात है। यदि आपको अवसाद या चिंता विकार का इतिहास है, तो आपके बच्चे के जन्म के बाद के महीनों में इन समस्याओं के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
एकाधिक जन्म. एक सफल गर्भावस्था जिसके परिणामस्वरूप कई जन्म होते हैं, नई चिकित्सीय जटिलताओं और गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव की संभावना का परिचय देती है।