Gangrene
Definition (परिभाषा)
गैंग्रीन रक्त प्रवाह की कमी या जीवाणु संक्रमण के कारण शरीर के ऊतकों की मृत्यु को संदर्भित करता है। गैंगरीन आमतौर पर आपके पैर की उंगलियों, उंगलियों और अंगों सहित चरम सीमाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह आपकी मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में भी हो सकता है।
यदि आपके पास कोई अंतर्निहित स्थिति है जो आपके रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकती है, जैसे मधुमेह या एथेरोस्क्लेरोसिस, तो गैंग्रीन विकसित होने की संभावना अधिक है।
गैंग्रीन के उपचार में मृत ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी, एंटीबायोटिक्स और अन्य तरीके शामिल हैं। यदि गैंग्रीन की पहचान जल्दी कर ली जाए और शीघ्र इलाज किया जाए तो ठीक होने का पूर्वानुमान बेहतर है।
Symptoms (लक्षण)
जब गैंग्रीन आपकी त्वचा को प्रभावित करता है, तो संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
त्वचा का मलिनकिरण - हल्के से लेकर नीले, बैंगनी, काले, कांस्य या लाल तक, यह आपके गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करता है
स्वस्थ और क्षतिग्रस्त त्वचा के बीच एक स्पष्ट रेखा
गंभीर दर्द के बाद सुन्नता का अहसास होना
घाव से रिसने वाला दुर्गंधयुक्त स्राव
यदि आपके पास एक प्रकार का गैंग्रीन है जो आपकी त्वचा की सतह के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करता है, जैसे गैस गैंग्रीन या आंतरिक गैंग्रीन, तो आप देख सकते हैं कि:
प्रभावित ऊतक सूज गया है और बहुत दर्दनाक है
आपको बुखार है और आप अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं
सेप्टिक शॉक नामक स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब गैंग्रीनस ऊतक से उत्पन्न जीवाणु संक्रमण आपके पूरे शरीर में फैल जाता है। सेप्टिक शॉक के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
कम रक्तचाप
बुखार, संभवतः, हालांकि तापमान सामान्य 96.8 एफ (36 सी) से भी कम हो सकता है
तीव्र हृदय गति
चक्कर
सांस लेने में कठिनाई
भ्रम
डॉक्टर को कब दिखाना है
गैंग्रीन एक गंभीर स्थिति है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। यदि आपको निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों में से एक या अधिक के साथ आपके शरीर के किसी भी क्षेत्र में लगातार, अस्पष्ट दर्द हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ:
लगातार बुखार रहना
त्वचा में परिवर्तन - जिसमें मलिनकिरण, गर्मी, सूजन, छाले या घाव शामिल हैं - जो दूर नहीं होंगे
घाव से रिसने वाला दुर्गंधयुक्त स्राव
हाल ही में हुई सर्जरी या आघात के स्थान पर अचानक दर्द
त्वचा पीली, सख्त, ठंडी और सुन्न हो गई है
Causes (कारण)
गैंग्रीन निम्नलिखित में से एक या दोनों के कारण हो सकता है:
रक्त की आपूर्ति में कमी. आपका रक्त आपकी कोशिकाओं को पोषण देने के लिए ऑक्सीजन, पोषक तत्व और संक्रमण से बचने के लिए एंटीबॉडी जैसे प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक प्रदान करता है। उचित रक्त आपूर्ति के बिना, कोशिकाएं जीवित नहीं रह सकती हैं, और आपके ऊतक सड़ जाते हैं।
संक्रमण। यदि बैक्टीरिया लंबे समय तक अनियंत्रित रूप से पनपते हैं, तो संक्रमण हावी हो सकता है और आपके ऊतक नष्ट हो सकते हैं, जिससे गैंग्रीन हो सकता है।
गैंग्रीन के प्रकार
सूखा गैंग्रीन
शुष्क गैंग्रीन की विशेषता सूखी और सिकुड़ी हुई त्वचा होती है जिसका रंग भूरे से लेकर बैंगनी-नीले से लेकर काले तक होता है। सूखा गैंग्रीन धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी रक्त वाहिका संबंधी बीमारी होती है।
गीला गैंग्रीन
यदि प्रभावित ऊतक में जीवाणु संक्रमण हो तो गैंग्रीन को "गीला" कहा जाता है। सूजन, छाले और गीला दिखना गीले गैंग्रीन की सामान्य विशेषताएं हैं।
यह गंभीर जलन
शीतदंश या चोट के बाद विकसित हो सकता है। यह अक्सर मधुमेह वाले लोगों में होता है जो अनजाने में पैर की अंगुली या पैर को घायल कर देते हैं। गीले गैंग्रीन का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है क्योंकि यह तेजी से फैलता है और घातक हो सकता है।
गैस गैंग्रीन
गैस गैंग्रीन आमतौर पर गहरी मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है। यदि आपको गैस गैंग्रीन है, तो आपकी त्वचा की सतह शुरू में सामान्य दिखाई दे सकती है।
जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, आपकी त्वचा पीली हो सकती है और फिर भूरे या बैंगनी-लाल रंग में विकसित हो सकती है। आपकी त्वचा पर एक चुलबुली उपस्थिति स्पष्ट हो सकती है, और जब आप प्रभावित त्वचा पर दबाव डालेंगे तो ऊतक के भीतर गैस के कारण कट-कट की आवाज आ सकती है।
गैस गैंग्रीन आमतौर पर जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस के संक्रमण के कारण होता है, जो चोट या सर्जिकल घाव में विकसित होता है जिसमें रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। जीवाणु संक्रमण विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो गैस छोड़ते हैं - इसलिए इसका नाम "गैस" गैंग्रीन है - और ऊतक मृत्यु का कारण बनता है। गीले गैंग्रीन की तरह, गैस गैंग्रीन भी जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
आंतरिक गैंग्रीन
गैंग्रीन आपके एक या अधिक अंगों, जैसे कि आपकी आंत, पित्ताशय या अपेंडिक्स को प्रभावित करता है, इसे आंतरिक गैंग्रीन कहा जाता है। इस प्रकार का गैंग्रीन तब होता है जब किसी आंतरिक अंग में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है - उदाहरण के लिए, जब आपकी आंतें आपके पेट (हर्निया) में मांसपेशियों के कमजोर क्षेत्र से बाहर निकलती हैं और मुड़ जाती हैं।
आंतरिक गैंग्रीन के कारण बुखार और गंभीर दर्द हो सकता है। यदि उपचार न किया जाए तो आंतरिक गैंग्रीन घातक हो सकता है।
फोरनियर गैंग्रीन
फोरनियर गैंग्रीन में जननांग अंग शामिल होते हैं। पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन महिलाओं में भी इस प्रकार का गैंग्रीन विकसित हो सकता है। फोरनियर गैंग्रीन आमतौर पर जननांग क्षेत्र या मूत्र पथ में संक्रमण के कारण उत्पन्न होता है और जननांग में दर्द, कोमलता, लालिमा और सूजन का कारण बनता है।
प्रगतिशील बैक्टीरियल सहक्रियात्मक गैंग्रीन (मेलेनी गैंग्रीन)। यह दुर्लभ प्रकार का गैंग्रीन आम तौर पर ऑपरेशन के बाद होता है, जिसमें सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद त्वचा पर दर्दनाक घाव विकसित हो जाते हैं।
Risk factors (जोखिम)
कई कारक गैंग्रीन विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:
मधुमेह
यदि आपको मधुमेह है, तो आपका शरीर पर्याप्त मात्रा में हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है (जो आपकी कोशिकाओं को रक्त शर्करा लेने में मदद करता है) या इंसुलिन के प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है। उच्च रक्त शर्करा का स्तर अंततः रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे आपके शरीर के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।
रक्त वाहिका रोग
कठोर और संकुचित धमनियाँ (एथेरोस्क्लेरोसिस) और रक्त के थक्के भी आपके शरीर के एक क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं।
गंभीर चोट या सर्जरी
कोई भी प्रक्रिया जो आपकी त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को आघात पहुंचाती है, जिसमें चोट या शीतदंश भी शामिल है, गैंग्रीन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आपके पास एक अंतर्निहित स्थिति है जो घायल क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को प्रभावित करती है।
धूम्रपान
जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें गैंग्रीन का खतरा अधिक होता है।
मोटापा
मोटापा अक्सर मधुमेह और संवहनी रोग के साथ होता है, लेकिन अकेले अतिरिक्त वजन का तनाव भी धमनियों को संकुचित कर सकता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और घाव ठीक से नहीं भर पाता है।
प्रतिरक्षादम
यदि आपको ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमण है या यदि आप कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजर रहे हैं, तो आपके शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता क्षीण हो जाती है।
औषधियाँ
दुर्लभ उदाहरणों में, थक्कारोधी दवा वारफारिन (कौमडिन) को गैंग्रीन का कारण माना जाता है - विशेष रूप से हेपरिन थेरेपी के संयोजन में।
Complications (जटिलताओं)
गैंग्रीन के कारण घाव हो सकते हैं या पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। कभी-कभी, ऊतक मृत्यु की मात्रा इतनी व्यापक होती है कि शरीर के किसी अंग, जैसे कि आपका पैर, को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
बैक्टीरिया से संक्रमित गैंग्रीन तेजी से अन्य अंगों में फैल सकता है और अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपमें गैंग्रीन के लक्षण हों तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, आपको चिकित्सा सहायता के लिए आपातकालीन विभाग में जाने या 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करने के लिए कहा जा सकता है।
यदि आपके पास घर छोड़ने या अस्पताल जाने से पहले समय है, तो अपने चिकित्सा मूल्यांकन के लिए तैयार होने के लिए नीचे दी गई जानकारी का उपयोग करें।
आप क्या कर सकते हैं
आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं, उसे लिखें और कितने समय से महसूस कर रहे हैं। इससे आपके डॉक्टर को इस बारे में अधिक से अधिक विवरण प्राप्त करने में मदद मिलेगी कि आपके लक्षण पहली बार कब प्रकट हुए और समय के साथ वे कैसे बिगड़ गए या फैल गए।
अपनी त्वचा पर हाल ही में लगी किसी भी चोट या आघात को लिखें, जिसमें कटौती, काटने, इंजेक्शन, सर्जरी या संभावित शीतदंश शामिल है। यदि आपने हाल ही में इंजेक्टेबल मनोरंजक दवाओं का उपयोग किया है, तो यह आपके डॉक्टर के साथ साझा करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है।
अपनी प्रमुख चिकित्सीय जानकारी लिखें, जिसमें ऐसी अन्य स्थितियाँ भी शामिल हों जिनका आपको निदान किया गया हो। उन सभी दवाओं, विटामिनों या पूरकों को भी लिखें जो आप ले रहे हैं।
परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। गैंग्रीन एक चिकित्सीय आपातकाल है। अपने डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखने में मदद के लिए किसी को अपने साथ ले जाएं और यदि आपको तत्काल उपचार की आवश्यकता हो तो कौन आपके साथ रह सकता है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
गैंग्रीन के लिए, अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
मेरे लक्षणों या स्थिति का सबसे संभावित कारण क्या है?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या मुझे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?
मुझे किन उपचारों की आवश्यकता है?
आप कितनी जल्दी उम्मीद करते हैं कि उपचार से मेरे लक्षणों में सुधार होगा?
क्या मैं पूरी तरह ठीक हो जाऊंगा? यदि हां, तो पुनर्प्राप्ति में कितना समय लगेगा?
क्या मुझे दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा है?
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए आपने जो प्रश्न तैयार किए हैं, उनके अलावा अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपका डॉक्टर आपके निदान और देखभाल शुरू करने में अगले चरण निर्धारित करने में मदद के लिए आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपके लक्षण क्या हैं?
आपको पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
प्रभावित क्षेत्र कितना दर्दनाक है?
क्या आपके लक्षण फैलते या बदतर होते जा रहे हैं?
क्या आपकी त्वचा पर हाल ही में कोई चोट या आघात हुआ है, जैसे कट, घाव, काटने या सर्जरी?
क्या आप हाल ही में अत्यधिक ठंड के लंबे समय तक संपर्क में रहे हैं जिससे आपकी त्वचा का रंग बदल गया है या सुन्न हो गई है?
क्या आप मनोरंजक दवाओं सहित इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करते हैं?
क्या आपको किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति का पता चला है?
आप कौन सी दवाएँ ले रहे हैं या आपने हाल ही में ली है, जिनमें डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ, ओवर-द-काउंटर दवाएँ, जड़ी-बूटियाँ और पूरक शामिल हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
गैंग्रीन का निदान करने में मदद के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:
रक्त परीक्षण
असामान्य रूप से बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिका गिनती अक्सर संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देती है।
इमेजिंग परीक्षण
एक एक्स-रे, एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन का उपयोग आंतरिक शरीर संरचनाओं को देखने और गैंग्रीन किस हद तक फैल गया है इसका आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
आर्टेरियोग्राम एक इमेजिंग परीक्षण है जिसका उपयोग आपकी धमनियों को देखने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान, डाई को आपके रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है और यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं कि आपकी धमनियों में रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। आर्टेरियोग्राम आपके डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि आपकी कोई धमनियां अवरुद्ध हैं या नहीं।
शल्य चिकित्सा।
आपके शरीर में गैंग्रीन किस हद तक फैल गया है यह निर्धारित करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
द्रव या ऊतक संवर्धन
आपकी त्वचा पर छाले से निकलने वाले तरल पदार्थ के कल्चर की जांच बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस के लिए की जा सकती है, जो गैस गैंग्रीन का एक सामान्य कारण है, या आपका डॉक्टर कोशिका मृत्यु के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे एक ऊतक के नमूने को देख सकता है।
Treatment( उपचार और औषधियाँ)
गैंग्रीन से क्षतिग्रस्त हुए ऊतकों को बचाया नहीं जा सकता, लेकिन गैंग्रीन को बढ़ने से रोकने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। इन उपचारों में शामिल हैं:
शल्य चिकित्सा
आपका डॉक्टर मृत ऊतक को हटा देता है, जो गैंग्रीन को फैलने से रोकने में मदद करता है और स्वस्थ ऊतक को ठीक होने देता है। यदि संभव हो, तो आपका डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत कर सकता है।
स्किन ग्राफ्ट एक प्रकार की पुनर्निर्माण सर्जरी है जिसका उपयोग गैंग्रीन के कारण आपकी त्वचा को हुए नुकसान की मरम्मत के लिए किया जा सकता है। त्वचा ग्राफ्ट के दौरान, आपका डॉक्टर आपके शरीर के दूसरे हिस्से से - आमतौर पर कपड़ों से छिपी हुई जगह - स्वस्थ त्वचा को हटा देता है और सावधानीपूर्वक इसे प्रभावित क्षेत्र पर फैला देता है।
स्वस्थ त्वचा को ड्रेसिंग या कुछ छोटे टांके द्वारा अपनी जगह पर रखा जा सकता है। त्वचा ग्राफ्ट केवल तभी किया जा सकता है जब क्षतिग्रस्त त्वचा में पर्याप्त रक्त आपूर्ति बहाल कर दी गई हो।
गैंग्रीन के गंभीर मामलों में, प्रभावित शरीर के अंग, जैसे पैर की अंगुली, उंगली या अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (काटने) की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, बाद में आपको कृत्रिम अंग (कृत्रिम अंग) लगाया जा सकता है।
एंटीबायोटिक्स
गैंग्रीन से संक्रमित होने पर इलाज के लिए शिरा (अंतःशिरा) के माध्यम से दी जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी
गैंग्रीन के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी के अलावा, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है। बढ़े हुए दबाव और बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के तहत, आपका रक्त अधिक मात्रा में ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम होता है। ऑक्सीजन से भरपूर रक्त बैक्टीरिया की वृद्धि को धीमा कर देता है जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में पनपते हैं और संक्रमित घावों को अधिक आसानी से ठीक करने में मदद करते हैं।
इस प्रकार की थेरेपी में, आपको एक विशेष कक्ष में रखा जाएगा, जिसमें आमतौर पर एक गद्देदार टेबल होती है जो एक स्पष्ट प्लास्टिक ट्यूब में स्लाइड होती है। चैम्बर पर शुद्ध ऑक्सीजन का दबाव डाला जाता है, और चैम्बर के अंदर का दबाव धीरे-धीरे सामान्य वायुमंडलीय दबाव से लगभग ढाई गुना तक बढ़ जाएगा।
गैस गैंग्रीन के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी आम तौर पर लगभग 90 मिनट तक चलती है। आपको प्रतिदिन दो से तीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
गैंग्रीन के अन्य उपचारों में आपकी परेशानी को दूर करने के लिए तरल पदार्थ, पोषक तत्व और दर्द की दवा सहित सहायक देखभाल शामिल हो सकती है।
आउटलुक
आम तौर पर, जिन लोगों को सूखा गैंग्रीन होता है उनके पूरी तरह ठीक होने की संभावना सबसे अधिक होती है क्योंकि सूखे गैंग्रीन में जीवाणु संक्रमण शामिल नहीं होता है और यह अन्य प्रकार के गैंग्रीन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। हालाँकि, जब किसी संक्रमण के कारण होने वाले गैंग्रीन की पहचान की जाती है और उसका तुरंत इलाज किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना अच्छी होती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
गैंग्रीन के विकास के जोखिम को कम करने में आपकी मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
अपने मधुमेह का ख्याल रखें। यदि आपको मधुमेह है, तो सुनिश्चित करें कि आप कटौती, घावों और संक्रमण के लक्षणों, जैसे लालिमा, सूजन या जल निकासी के लिए प्रतिदिन अपने हाथों और पैरों की जांच करें। अपने डॉक्टर से साल में कम से कम एक बार अपने हाथों और पैरों की जांच करने के लिए कहें।
वजन कम करें. अतिरिक्त पाउंड न केवल आपको मधुमेह के खतरे में डालता है, बल्कि आपकी धमनियों पर दबाव डालता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और आपको संक्रमण और घाव के धीमी गति से भरने का खतरा होता है।
तम्बाकू का सेवन न करें. तंबाकू उत्पादों का लगातार उपयोग आपकी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
संक्रमण को रोकने में मदद करें. किसी भी खुले घाव को हल्के साबुन और पानी से धोएं और ठीक होने तक उन्हें साफ और सूखा रखने का प्रयास करें।
तापमान गिरने पर सावधान रहें। शीतदंश से त्वचा में गैंग्रीन हो सकता है क्योंकि शीतदंश से प्रभावित क्षेत्र में रक्त संचार कम हो जाता है। यदि आप देखते हैं कि लंबे समय तक ठंडे तापमान के संपर्क में रहने के बाद आपकी त्वचा का कोई क्षेत्र पीला, कठोर, ठंडा और सुन्न हो गया है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।