Gall stones पित्ताशय की पथरी
Definition (परिभाषा)
पित्ताशय की पथरी पाचन द्रव का कठोर जमाव है जो आपके पित्ताशय में बन सकता है। आपका पित्ताशय आपके पेट के दाहिनी ओर, आपके यकृत के ठीक नीचे एक छोटा, नाशपाती के आकार का अंग है। पित्ताशय में पित्त नामक एक पाचन द्रव होता है जो आपकी छोटी आंत में छोड़ा जाता है।
पित्ताशय की पथरी का आकार रेत के दाने जितना छोटा से लेकर गोल्फ बॉल जितना बड़ा तक हो सकता है। कुछ लोगों में केवल एक पित्त पथरी विकसित होती है, जबकि अन्य लोगों में एक ही समय में कई पित्त पथरी विकसित होती है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में पित्त पथरी आम है। जिन लोगों को पित्ताशय की पथरी के लक्षणों का अनुभव होता है, उन्हें आमतौर पर पित्ताशय हटाने की सर्जरी की आवश्यकता होती है। जिन पित्ताशय की पथरी के कोई संकेत या लक्षण नहीं होते, उन्हें आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
Symptoms (लक्षण)
पित्ताशय की पथरी का कोई संकेत या लक्षण नहीं हो सकता है। यदि पित्ताशय की पथरी किसी नली में जमा हो जाती है और रुकावट का कारण बनती है, तो संकेत और लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे:
आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में अचानक और तेजी से बढ़ने वाला दर्द
आपके पेट के बीच में, आपकी छाती की हड्डी के ठीक नीचे, अचानक और तेजी से बढ़ने वाला दर्द
आपके कंधे के ब्लेड के बीच पीठ दर्द
आपके दाहिने कंधे में दर्द
पित्त पथरी का दर्द कई मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक रह सकता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके पास कोई संकेत या लक्षण है जो आपको चिंतित करता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि आपमें पित्त पथरी की गंभीर जटिलता के संकेत और लक्षण विकसित हों, तो तुरंत देखभाल लें, जैसे:
पेट में दर्द इतना तीव्र होता है कि आप स्थिर नहीं बैठ सकते या आरामदायक स्थिति नहीं पा सकते
आपकी त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना
ठंड लगने के साथ तेज़ बुखार
Causes (कारण)
यह स्पष्ट नहीं है कि पित्ताशय की पथरी किस कारण से बनती है। डॉक्टरों का मानना है कि पित्ताशय की पथरी तब हो सकती है जब:
आपके पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल है। आम तौर पर, आपके पित्त में आपके लीवर द्वारा उत्सर्जित कोलेस्ट्रॉल को घोलने के लिए पर्याप्त रसायन होते हैं। लेकिन यदि आपका यकृत आपके पित्त के घुलने की क्षमता से अधिक कोलेस्ट्रॉल उत्सर्जित करता है, तो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल में और अंततः पत्थरों में बन सकता है।
आपके पित्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन है। बिलीरुबिन एक रसायन है जो तब उत्पन्न होता है जब आपका शरीर लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ता है। कुछ स्थितियों के कारण आपका लीवर बहुत अधिक बिलीरुबिन बनाता है, जिसमें लीवर सिरोसिस, पित्त पथ के संक्रमण और कुछ रक्त विकार शामिल हैं। अतिरिक्त बिलीरुबिन पित्त पथरी के निर्माण में योगदान देता है।
आपका पित्ताशय ठीक से खाली नहीं होता है। यदि आपका पित्ताशय पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त रूप से खाली नहीं होता है, तो पित्त बहुत अधिक केंद्रित हो सकता है और यह पित्त पथरी के निर्माण में योगदान देता है।
पित्त पथरी के प्रकार
पित्ताशय में बनने वाले पित्त पथरी के प्रकारों में शामिल हैं:
कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी. पित्त पथरी का सबसे आम प्रकार, जिसे कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी कहा जाता है, अक्सर पीले रंग का दिखाई देता है। ये पित्त पथरी मुख्य रूप से अघुलनशील कोलेस्ट्रॉल से बनी होती हैं, लेकिन इसमें अन्य घटक भी हो सकते हैं।
वर्णक पित्त पथरी. ये गहरे भूरे या काले पत्थर तब बनते हैं जब आपके पित्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है।
जोखिम
पित्त पथरी के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
महिला होना
60 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना
एक अमेरिकी भारतीय होने के नाते
मैक्सिकन-अमेरिकी होने के नाते
अधिक वजन या मोटापा होना
गर्भवती होने
अधिक वसायुक्त आहार खाना
उच्च कोलेस्ट्रॉल वाला आहार लेना
कम फाइबर वाला आहार लेना
पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास होना
मधुमेह होना
बहुत तेजी से वजन कम हो रहा है
कुछ कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ लेना
ऐसी दवाएं लेना जिनमें एस्ट्रोजन होता है, जैसे हार्मोन थेरेपी दवाएं
Complications (जटिलताओं)
पित्त पथरी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
पित्ताशय की सूजन. एक पित्त पथरी जो पित्ताशय की गर्दन में फंस जाती है, पित्ताशय की सूजन (कोलेसीस्टाइटिस) का कारण बन सकती है। कोलेसीस्टाइटिस गंभीर दर्द और बुखार का कारण बन सकता है।
सामान्य पित्त नली में रुकावट. पित्ताशय की पथरी उन नलिकाओं (नलिकाओं) को अवरुद्ध कर सकती है जिनके माध्यम से पित्त आपके पित्ताशय या यकृत से आपकी छोटी आंत में प्रवाहित होता है। पीलिया और पित्त नली में संक्रमण हो सकता है।
अग्न्याशय वाहिनी में रुकावट. अग्न्याशय वाहिनी एक ट्यूब है जो अग्न्याशय से सामान्य पित्त नली तक चलती है। अग्नाशयी रस, जो पाचन में सहायता करते हैं, अग्न्याशय वाहिनी के माध्यम से प्रवाहित होते हैं। पित्त पथरी अग्न्याशय वाहिनी में रुकावट पैदा कर सकती है, जिससे अग्न्याशय में सूजन (अग्नाशयशोथ) हो सकती है। अग्नाशयशोथ तीव्र, लगातार पेट दर्द का कारण बनता है और आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
पित्ताशय का कैंसर. पित्ताशय की पथरी के इतिहास वाले लोगों में पित्ताशय कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन पित्ताशय का कैंसर बहुत दुर्लभ है, इसलिए भले ही कैंसर का खतरा बढ़ गया हो, पित्ताशय के कैंसर की संभावना अभी भी बहुत कम है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके पास ऐसे संकेत या लक्षण हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने पारिवारिक डॉक्टर या सामान्य चिकित्सक से मिलना शुरू करें। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको पित्त पथरी हो सकती है, तो आपको ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो पाचन तंत्र में विशेषज्ञ है (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) या पेट के सर्जन के पास।
चूँकि नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारी जानकारी होती है, इसलिए अच्छी तरह से तैयार रहना एक अच्छा विचार है। आपको तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपॉइंटमेंट लें, तो यह अवश्य पूछें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की ज़रूरत है, जैसे कि अपने आहार को सीमित करना।
आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें लिख लें, जिनमें ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो उस कारण से असंबंधित लग सकते हैं जिसके लिए आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित की थी।
किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरकों की एक सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। कभी-कभी अपॉइंटमेंट के दौरान प्रदान की गई सभी जानकारी को समझना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ आने वाले किसी व्यक्ति को कोई ऐसी चीज़ याद आ सकती है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने समय का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिलेगी। यदि समय समाप्त हो जाए तो अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से कम महत्वपूर्ण तक सूचीबद्ध करें। पित्ताशय की पथरी के लिए, अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
क्या पित्ताशय की पथरी मेरे पेट दर्द का संभावित कारण है?
मेरे लक्षणों के अन्य संभावित कारण क्या हैं?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या ऐसी सम्भावना है कि मेरी पित्त पथरी बिना उपचार के ठीक हो जायेगी?
क्या मुझे पित्ताशय हटाने की सर्जरी की आवश्यकता है?
सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
पित्ताशय की सर्जरी से ठीक होने में कितना समय लगता है?
क्या पित्त पथरी के लिए अन्य उपचार विकल्प हैं?
क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए? इसकी लागत क्या होगी और क्या मेरा बीमा इसे कवर करेगा?
मेरी ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
क्या ऐसे ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जिन्हें मैं अपने साथ ले जा सकता हूँ? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से उन अन्य बिंदुओं को कवर करने के लिए अधिक समय मिल सकता है जिन्हें आप संबोधित करना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपको पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपके लक्षण खाने से संबंधित हैं?
क्या आपके लक्षणों में कभी बुखार शामिल है?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
आपके लक्षण कितने समय तक रहते हैं?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
पित्त पथरी के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
आपके पित्ताशय की तस्वीरें बनाने के लिए परीक्षण। आपका डॉक्टर आपके पित्ताशय की तस्वीरें लेने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की सिफारिश कर सकता है। पित्त पथरी के लक्षण देखने के लिए इन छवियों का विश्लेषण किया जा सकता है।
पित्त पथरी के लिए आपके पित्त नलिकाओं की जांच करने के लिए परीक्षण। एक परीक्षण जो छवियों पर आपके पित्त नलिकाओं को उजागर करने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करता है, आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या पित्त पथरी रुकावट का कारण बन रही है। परीक्षणों में हेपेटोबिलरी इमिनोडियासिटिक एसिड (एचआईडीए) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) शामिल हो सकते हैं। ईआरसीपी का उपयोग करके खोजी गई पित्त पथरी को प्रक्रिया के दौरान हटाया जा सकता है।
जटिलताओं को देखने के लिए रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण से संक्रमण, पीलिया, अग्नाशयशोथ या पित्त पथरी के कारण होने वाली अन्य जटिलताओं का पता चल सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
पित्ताशय की पथरी जिसके कोई संकेत या लक्षण नहीं होते
पित्ताशय की पथरी जो संकेत और लक्षण पैदा नहीं करती है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड या किसी अन्य स्थिति के लिए किए गए सीटी स्कैन के दौरान पता चली, आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
आपका डॉक्टर आपको पित्त पथरी की जटिलताओं के लक्षणों के प्रति सतर्क रहने की सलाह दे सकता है, जैसे कि आपके ऊपरी दाहिने पेट में तेज दर्द। यदि भविष्य में पित्त पथरी के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप उपचार करा सकते हैं। लेकिन पित्ताशय की पथरी से पीड़ित अधिकांश लोगों को, जिनमें कोई लक्षण नहीं होते, कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
पित्ताशय की पथरी का उपचार जो संकेत और लक्षण उत्पन्न करता है
पित्त पथरी के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी)। आपका डॉक्टर आपके पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है, क्योंकि पित्ताशय की पथरी बार-बार होती रहती है। एक बार जब आपकी पित्ताशय की थैली हटा दी जाती है, तो पित्त आपके पित्ताशय में संग्रहीत होने के बजाय सीधे आपके यकृत से आपकी छोटी आंत में प्रवाहित होता है। आपको जीवित रहने के लिए अपने पित्ताशय की आवश्यकता नहीं है, और पित्ताशय को हटाने से भोजन पचाने की आपकी क्षमता प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इससे दस्त हो सकता है, जो आमतौर पर अस्थायी होता है।
पित्ताशय की पथरी को गलाने की दवाएँ। आपके द्वारा मुंह से ली जाने वाली दवाएं पित्त पथरी को घोलने में मदद कर सकती हैं। लेकिन इस तरह से आपकी पित्त पथरी को घोलने में महीनों या वर्षों का समय लग सकता है। कभी-कभी दवाएँ काम नहीं करतीं। पित्ताशय की पथरी के लिए दवाएं आमतौर पर उपयोग नहीं की जाती हैं और ये उन लोगों के लिए आरक्षित हैं जो सर्जरी नहीं करा सकते हैं।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
आप पित्त पथरी के खतरे को कम कर सकते हैं यदि आप:
भोजन न छोड़ें. प्रत्येक दिन अपने सामान्य भोजन के समय पर बने रहने का प्रयास करें। भोजन छोड़ने या उपवास करने से पित्त पथरी का खतरा बढ़ सकता है।
धीरे-धीरे वजन कम करें. यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो धीमी गति से चलें। तेजी से वजन घटने से पित्त पथरी का खतरा बढ़ सकता है। प्रति सप्ताह 1 या 2 पाउंड (लगभग 0.5 से 1 किलोग्राम) वजन कम करने का लक्ष्य रखें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें. मोटापा और अधिक वजन होने से पित्त पथरी का खतरा बढ़ जाता है। आपके द्वारा खाई जाने वाली कैलोरी की संख्या को कम करके और आपको मिलने वाली शारीरिक गतिविधि की मात्रा को बढ़ाकर स्वस्थ वजन प्राप्त करने के लिए काम करें। एक बार जब आप स्वस्थ वजन हासिल कर लें, तो अपना स्वस्थ आहार और व्यायाम जारी रखकर उस वजन को बनाए रखने के लिए काम करें।