सर्वाइकल कैंसर
Definition (परिभाषा)
सर्वाइकल कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में होता है - गर्भाशय का निचला हिस्सा जो योनि से जुड़ता है।
मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के विभिन्न प्रकार, एक यौन संचारित संक्रमण, अधिकांश सर्वाइकल कैंसर पैदा करने में भूमिका निभाते हैं।
एचपीवी के संपर्क में आने पर, एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर वायरस को नुकसान पहुंचाने से रोकती है। हालाँकि, महिलाओं के एक छोटे समूह में, वायरस वर्षों तक जीवित रहता है, और इस प्रक्रिया में योगदान देता है जिससे गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कुछ कोशिकाएँ कैंसर कोशिकाएँ बन जाती हैं।
आप स्क्रीनिंग टेस्ट कराकर और एचपीवी संक्रमण से बचाने वाली वैक्सीन प्राप्त करके सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।
Symptoms (लक्षण)
प्रारंभिक चरण का सर्वाइकल कैंसर आम तौर पर कोई संकेत या लक्षण उत्पन्न नहीं करता है।
अधिक विकसित सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:
संभोग के बाद, मासिक धर्म के बीच या रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव
पानी जैसा, खूनी योनि स्राव जो भारी हो सकता है और दुर्गंधयुक्त हो सकता है
संभोग के दौरान पेल्विक दर्द या दर्द
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके पास कोई संकेत या लक्षण है जो आपको चिंतित करता है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
Causes (कारण)
सर्वाइकल कैंसर तब शुरू होता है जब स्वस्थ कोशिकाएं आनुवंशिक परिवर्तन (उत्परिवर्तन) प्राप्त कर लेती हैं जिसके कारण वे असामान्य कोशिकाओं में बदल जाती हैं।
स्वस्थ कोशिकाएं एक निर्धारित दर से बढ़ती और बढ़ती हैं, अंततः एक निर्धारित समय पर मर जाती हैं। कैंसर कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर बढ़ती और बढ़ती हैं, और वे मरती नहीं हैं। एकत्रित होने वाली असामान्य कोशिकाएँ एक द्रव्यमान (ट्यूमर) बनाती हैं। कैंसर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं और ट्यूमर से टूटकर शरीर में अन्यत्र फैल सकती हैं (मेटास्टेसिस)।
यह स्पष्ट नहीं है कि सर्वाइकल कैंसर का कारण क्या है, लेकिन यह निश्चित है कि एचपीवी इसमें भूमिका निभाता है। एचपीवी बहुत आम है, और इस वायरस से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को कभी भी सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है। इसका मतलब है कि अन्य कारक - जैसे कि आपका वातावरण या आपकी जीवनशैली विकल्प - यह भी निर्धारित करते हैं कि आपको सर्वाइकल कैंसर होगा या नहीं।
सर्वाइकल कैंसर के प्रकार
आपको सर्वाइकल कैंसर का प्रकार आपके निदान और उपचार को निर्धारित करने में मदद करता है। सर्वाइकल कैंसर के मुख्य प्रकार हैं:
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। इस प्रकार का सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से की परत वाली पतली, चपटी कोशिकाओं (स्क्वैमस कोशिकाओं) में शुरू होता है, जो योनि में फैलती हैं। अधिकांश सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं।
एडेनोकार्सिनोमा। इस प्रकार का सर्वाइकल कैंसर स्तंभ के आकार की ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है जो सर्वाइकल कैनाल को रेखाबद्ध करती हैं।
कभी-कभी, सर्वाइकल कैंसर में दोनों प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं। बहुत कम ही, गर्भाशय ग्रीवा की अन्य कोशिकाओं में कैंसर होता है।
Risk factors (जोखिम)
सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
कई यौन साथी. आपके यौन साझेदारों की संख्या जितनी अधिक होगी - और आपके साथी के यौन साझेदारों की संख्या जितनी अधिक होगी - एचपीवी प्राप्त करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
प्रारंभिक यौन गतिविधि. कम उम्र में यौन संबंध बनाने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है।
अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)। अन्य एसटीआई - जैसे क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और एचआईवी/एड्स होने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली. यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के कारण कमजोर हो गई है और आपको एचपीवी है तो आपको सर्वाइकल कैंसर होने की अधिक संभावना हो सकती है।
धूम्रपान. धूम्रपान स्क्वैमस सेल सर्वाइकल कैंसर से जुड़ा है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके पास कोई संकेत या लक्षण है जो आपको चिंतित करता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपको लगता है कि आपको सर्वाइकल कैंसर है, तो आपको ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो स्त्री रोग संबंधी कैंसर (स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट) का इलाज करने में माहिर है।
यहां कुछ जानकारी दी गई है जिससे आपको अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद मिलेगी और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से सावधान रहें, जैसे कि आपकी नियुक्ति से एक दिन पहले ठोस भोजन न खाना।
अपने लक्षणों को लिखें, जिसमें ऐसे लक्षण भी शामिल हों जो आपके अपॉइंटमेंट निर्धारित करने के कारण से असंबंधित लग सकते हैं।
अन्य शर्तों सहित अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी लिखें।
प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें, जिसमें ऐसी कोई भी चीज़ शामिल हो जो एसटीआई के खतरे को बढ़ाती हो, जैसे प्रारंभिक यौन गतिविधि, एकाधिक साथी या असुरक्षित यौन संबंध।
अपनी सभी दवाओं, विटामिन या पूरकों की एक सूची बनाएं।
डॉक्टर क्या कहते हैं यह याद रखने में मदद के लिए किसी रिश्तेदार या मित्र को अपने साथ चलने के लिए कहें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
कौन से उपचार उपलब्ध हैं, और मैं किन दुष्प्रभावों की उम्मीद कर सकता हूँ?
पूर्वानुमान क्या है?
उपचार समाप्त होने के बाद मुझे कितनी बार अनुवर्ती मुलाकातों की आवश्यकता होगी?
उन प्रश्नों के अलावा जो आपने अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए हैं, आपके मन में आने वाले अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से उन बिंदुओं पर चर्चा करने के लिए समय मिल सकता है जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपसे पूछा जा सकता है:
आप क्या लक्षण अनुभव कर रहे हैं? वे कितने गंभीर हैं?
आपको पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ? क्या वे समय के साथ बदल गए हैं?
क्या आप यौन रूप से सक्रिय होने के बाद से नियमित रूप से पैप परीक्षण कराते रहे हैं? क्या आपको पहले कभी पैप परीक्षण के परिणाम असामान्य मिले थे?
क्या आपने कभी सर्वाइकल समस्या का इलाज कराया है?
क्या आपको कभी एसटीआई का पता चला है?
क्या आपने कभी ऐसी दवाएं ली हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं?
क्या आपने या आपने कभी धूम्रपान किया है? कितना?
क्या आप भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहते हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
स्क्रीनिंग
सर्वाइकल कैंसर का अगर जल्दी पता चल जाए तो उसका इलाज सफलतापूर्वक होने की संभावना अधिक होती है। अधिकांश दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि महिलाएं 21 साल की उम्र में सर्वाइकल कैंसर और कैंसर पूर्व परिवर्तनों की जांच शुरू कर दें।
स्क्रीनिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच। पैप परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं को खुरचता है और ब्रश करता है, जिनकी असामान्यताओं के लिए प्रयोगशाला में जांच की जाती है।
पैप परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिकाओं का पता लगा सकता है, जिसमें कैंसर कोशिकाएं और कोशिकाएं शामिल हैं जो परिवर्तन दिखाती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे को बढ़ाती हैं।
एचपीवी डीएनए परीक्षण। एचपीवी डीएनए परीक्षण में किसी भी प्रकार के एचपीवी के संक्रमण के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एकत्र की गई कोशिकाओं का परीक्षण करना शामिल है, जिससे सर्वाइकल कैंसर होने की सबसे अधिक संभावना होती है। यह परीक्षण 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं या असामान्य पैप परीक्षण वाली कम उम्र की महिलाओं के लिए एक विकल्प हो सकता है।
निदान
यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो आपके डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा की गहन जांच शुरू कर सकते हैं। असामान्य कोशिकाओं की जांच के लिए एक विशेष आवर्धक उपकरण (कोल्पोस्कोप) का उपयोग किया जाता है।
कोल्पोस्कोपिक जांच के दौरान, आपका डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ग्रीवा कोशिकाओं (बायोप्सी) का एक नमूना ले सकता है। ऊतक प्राप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर इसका उपयोग कर सकता है:
पंच बायोप्सी, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के छोटे नमूनों को निकालने के लिए एक तेज उपकरण का उपयोग करना शामिल है।
एंडोकर्विकल क्यूरेटेज, जो गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक का नमूना निकालने के लिए एक छोटे, चम्मच के आकार के उपकरण (क्यूरेट) या पतले ब्रश का उपयोग करता है।
यदि पंच बायोप्सी या एंडोकर्विकल क्यूरेटेज चिंताजनक है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक परीक्षण कर सकता है:
विद्युत तार लूप, जो एक छोटा ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए पतले, कम वोल्टेज वाले विद्युत तार का उपयोग करता है। आम तौर पर यह कार्यालय में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
कोन बायोप्सी, एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके डॉक्टर को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ग्रीवा कोशिकाओं की गहरी परतें प्राप्त करने की अनुमति देती है। कोन बायोप्सी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में की जा सकती है।
मचान
यदि आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपको सर्वाइकल कैंसर है, तो आपके कैंसर की सीमा (चरण) निर्धारित करने के लिए आपके और परीक्षण होंगे। आपके इलाज पर निर्णय लेने में आपके कैंसर की अवस्था एक महत्वपूर्ण कारक है।
स्टेजिंग परीक्षाओं में शामिल हैं:
इमेजिंग परीक्षण. एक्स-रे, सीटी स्कैन, मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) जैसे परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपका कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से परे फैल गया है या नहीं।
आपके मूत्राशय और मलाशय की दृश्य जांच। आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय और मलाशय के अंदर देखने के लिए विशेष स्कोप का उपयोग कर सकता है।
सर्वाइकल कैंसर के चरणों में शामिल हैं:
स्टेज I. कैंसर गर्भाशय ग्रीवा तक ही सीमित है।
चरण II. कैंसर गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी भाग में मौजूद होता है।
चरण III. कैंसर योनि के निचले हिस्से में या आंतरिक रूप से पेल्विक साइड की दीवार तक चला गया है।
चरण IV. कैंसर आस-पास के अंगों, जैसे मूत्राशय या मलाशय, में फैल गया है, या यह शरीर के अन्य क्षेत्रों, जैसे फेफड़े, यकृत या हड्डियों में फैल गया है।
Treatment उपचार और औषधियाँ)
सर्वाइकल कैंसर का इलाज कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कैंसर की अवस्था, आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं और आपकी प्राथमिकताएं। सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी या तीनों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर का इलाज आमतौर पर गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी) से किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर को ठीक कर सकती है और पुनरावृत्ति को रोक सकती है। लेकिन गर्भाशय को हटाने से गर्भवती होना असंभव हो जाता है।
आपका डॉक्टर सुझा सकता है:
सरल गर्भाशय-उच्छेदन. कैंसर के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है। सरल हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर केवल बहुत प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर में ही एक विकल्प है।
रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी। कैंसर में गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, योनि का हिस्सा और क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।
प्रारंभिक चरण के सर्वाइकल कैंसर के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।
यदि आपको लिम्फ नोड की भागीदारी के बिना बहुत प्रारंभिक चरण का सर्वाइकल कैंसर है, तो गर्भवती होने की संभावना को बरकरार रखने वाली सर्जरी भी एक विकल्प हो सकती है।
विकिरण
विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे जैसी उच्च शक्ति वाली ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। किसी ट्यूमर को छोटा करने के लिए सर्जरी से पहले या किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के साथ किया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है:
बाह्य रूप से, शरीर के प्रभावित क्षेत्र पर विकिरण किरण निर्देशित करके (बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा)
आंतरिक रूप से, आपकी योनि के अंदर रेडियोधर्मी सामग्री से भरा एक उपकरण रखकर, आमतौर पर केवल कुछ मिनटों के लिए (ब्रैकीथेरेपी)
बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से
विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो सकता है और रजोनिवृत्ति शुरू हो सकती है। यदि आप विकिरण उपचार के बाद गर्भवती होना चाहती हैं, तो उपचार शुरू होने से पहले अपने डॉक्टर से अपने अंडों को संरक्षित करने के तरीकों के बारे में पूछें।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें आमतौर पर नस में इंजेक्ट किया जाता है। कीमोथेरेपी की कम खुराक को अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ दिया जाता है, क्योंकि कीमोथेरेपी विकिरण के प्रभाव को बढ़ा सकती है। उन्नत सर्वाइकल कैंसर को नियंत्रित करने के लिए कीमोथेरेपी की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसका इलाज संभव नहीं है।
अनुवर्ती देखभाल
इलाज पूरा होने के बाद, आपका डॉक्टर नियमित जांच की सिफारिश करेगा। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको कितनी बार अनुवर्ती जांच करानी चाहिए।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
सर्वाइकल कैंसर के खतरे को कम करने के लिए:
एचपीवी के खिलाफ टीका लगवाएं। टीकाकरण 9 से 26 वर्ष की लड़कियों और महिलाओं के लिए उपलब्ध है। यह टीका सबसे प्रभावी होता है अगर लड़कियों को यौन सक्रिय होने से पहले दिया जाए।
नियमित पैप परीक्षण कराएं। पैप परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों का पता लगा सकते हैं, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए उनकी निगरानी की जा सकती है या उनका इलाज किया जा सकता है। अधिकांश चिकित्सा संगठन महिलाओं को 21 साल की उम्र में नियमित पैप परीक्षण शुरू करने और हर कुछ वर्षों में उन्हें दोहराने का सुझाव देते हैं।
सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें. कंडोम का उपयोग करना, कम यौन साथी बनाना और संभोग में देरी करने से सर्वाइकल कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
धूम्रपान न करें.
मुकाबला और समर्थन
कोई भी व्यक्ति कैंसर के निदान के लिए तैयार नहीं हो सकता। हालाँकि, आप अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कदम उठाकर उस सदमे और डर को प्रबंधित करने का प्रयास कर सकते हैं जो आप महसूस कर रहे हैं।
प्रत्येक महिला सर्वाइकल कैंसर के निदान से अपने तरीके से निपटती है। समय के साथ, आपको पता चलेगा कि आपको इससे निपटने में क्या मदद मिलती है। तब तक, आप निम्नलिखित प्रयास करके नियंत्रण लेना शुरू कर सकते हैं:
अपनी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए सर्वाइकल कैंसर के बारे में पर्याप्त जानें। अपने प्रश्न लिखें और उन्हें अपने डॉक्टर से अगली मुलाकात पर पूछें। नोट्स लेने के लिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य को अपने साथ अपॉइंटमेंट पर आने के लिए कहें। जानकारी के अन्य स्रोतों के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें।
किसी से बात करने के लिए खोजें. आप किसी मित्र या परिवार के सदस्य के साथ अपनी भावनाओं पर चर्चा करने में सहज महसूस कर सकते हैं, या आप औपचारिक सहायता समूह से मिलना पसंद कर सकते हैं। कैंसर से बचे लोगों के परिवारों के लिए सहायता समूह भी उपलब्ध हैं।
लोगों को मदद करने दीजिये. कैंसर का उपचार थका देने वाला हो सकता है। मित्रों और परिवार को बताएं कि किस प्रकार की सहायता आपके लिए सबसे उपयोगी होगी।
उचित लक्ष्य निर्धारित करें. लक्ष्य रखने से आपको नियंत्रण महसूस करने में मदद मिलती है और आपको उद्देश्य का एहसास हो सकता है। लेकिन ऐसे लक्ष्य चुनें जिन तक आप पहुंच सकें।
अपने लिए समय निकालें. अच्छा भोजन करना, आराम करना और पर्याप्त आराम करना कैंसर के तनाव और थकान से निपटने में मदद कर सकता है।