प्रोस्टेट कैंसर
Definition (परिभाषा)
प्रोस्टेट कैंसर वह कैंसर है जो मनुष्य के प्रोस्टेट में होता है - एक छोटी अखरोट के आकार की ग्रंथि जो वीर्य द्रव का उत्पादन करती है जो शुक्राणु को पोषण और परिवहन करती है।
प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में होने वाले सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है। प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और शुरू में प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित रहता है, जहां यह गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। जबकि कुछ प्रकार के प्रोस्टेट कैंसर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उन्हें न्यूनतम या कोई उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, अन्य प्रकार आक्रामक होते हैं और तेजी से फैल सकते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर जिसका जल्दी पता चल जाता है - जब यह अभी भी प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित है - तो सफल उपचार की संभावना बेहतर होती है।
Symptoms (लक्षण)
प्रोस्टेट कैंसर के प्रारंभिक चरण में कोई संकेत या लक्षण नहीं हो सकते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर जो अधिक उन्नत है, ऐसे संकेत और लक्षण पैदा कर सकता है:
पेशाब करने में परेशानी
मूत्र की धारा में बल कम होना
वीर्य में खून
पेल्विक क्षेत्र में असुविधा
हड्डी में दर्द
स्तंभन दोष
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपके पास कोई संकेत या लक्षण है जो आपको चिंतित करता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
प्रोस्टेट कैंसर की जांच के जोखिमों और लाभों के बारे में बहस चल रही है, और चिकित्सा संगठनों की सिफारिशों पर मतभेद है। अपने डॉक्टर से प्रोस्टेट कैंसर की जांच पर चर्चा करें। साथ मिलकर, आप यह तय कर सकते हैं कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।
Causes (कारण)
यह स्पष्ट नहीं है कि प्रोस्टेट कैंसर का कारण क्या है।
डॉक्टर जानते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर तब शुरू होता है जब आपके प्रोस्टेट में कुछ कोशिकाएं असामान्य हो जाती हैं। असामान्य कोशिकाओं के डीएनए में उत्परिवर्तन के कारण कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ती और विभाजित होती हैं। असामान्य कोशिकाएँ जीवित रहती हैं, जबकि अन्य कोशिकाएँ मर जाती हैं। जमा होने वाली असामान्य कोशिकाएं एक ट्यूमर बनाती हैं जो बढ़कर आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण कर सकती हैं। कुछ असामान्य कोशिकाएं टूट सकती हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं (मेटास्टेसिस)।
Risk factors (जोखिम)
ऐसे कारक जो आपके प्रोस्टेट कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
बड़ी उम्र। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ता जाता है।
काला होना. अन्य नस्ल के पुरुषों की तुलना में काले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा अधिक होता है। काले पुरुषों में, प्रोस्टेट कैंसर के आक्रामक या उन्नत होने की भी अधिक संभावना होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों है.
प्रोस्टेट या स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास। यदि आपके परिवार में पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर रहा है, तो आपका जोखिम बढ़ सकता है। इसके अलावा, यदि आपके पास स्तन कैंसर (बीआरसीए1 या बीआरसीए2) के खतरे को बढ़ाने वाले जीन का पारिवारिक इतिहास है या स्तन कैंसर का बहुत मजबूत पारिवारिक इतिहास है, तो प्रोस्टेट कैंसर का खतरा अधिक हो सकता है।
मोटापा। प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित मोटे पुरुषों में उन्नत बीमारी होने की संभावना अधिक हो सकती है जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।
Complications (जटिलताओं)
प्रोस्टेट कैंसर की जटिलताएँ और इसके उपचार में शामिल हैं:
कैंसर जो फैलता है (मेटास्टेसिस)। प्रोस्टेट कैंसर आपके मूत्राशय जैसे आस-पास के अंगों में फैल सकता है, या आपके रक्तप्रवाह या लसीका तंत्र के माध्यम से आपकी हड्डियों या अन्य अंगों तक फैल सकता है। हड्डियों तक फैलने वाला प्रोस्टेट कैंसर दर्द और हड्डियों के टूटने का कारण बन सकता है। एक बार जब प्रोस्टेट कैंसर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, तब भी इस पर उपचार का असर हो सकता है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसके ठीक होने की संभावना नहीं है।
असंयम. प्रोस्टेट कैंसर और इसका उपचार दोनों ही मूत्र असंयम का कारण बन सकते हैं। असंयम का उपचार आपके प्रकार पर निर्भर करता है, यह कितना गंभीर है और समय के साथ इसमें सुधार होने की संभावना है। उपचार के विकल्पों में दवाएं, कैथेटर और सर्जरी शामिल हो सकते हैं।
स्तंभन दोष। स्तंभन दोष प्रोस्टेट कैंसर या इसके उपचार का परिणाम हो सकता है, जिसमें सर्जरी, विकिरण या हार्मोन उपचार शामिल हैं। स्तंभन दोष के इलाज के लिए दवाएं, वैक्यूम उपकरण जो स्तंभन प्राप्त करने में सहायता करते हैं और सर्जरी उपलब्ध हैं।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके पास ऐसे संकेत या लक्षण हैं जो आपको चिंतित करते हैं, तो अपने पारिवारिक डॉक्टर या सामान्य चिकित्सक से मिलना शुरू करें।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको प्रोस्टेट में कोई समस्या हो सकती है, तो आपको मूत्र पथ विशेषज्ञ (यूरोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है। यदि आपको प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया जाता है, तो आपको एक कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) या एक विशेषज्ञ जो कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करता है (विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है।
क्योंकि नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारे आधार होते हैं, इसलिए तैयार रहना एक अच्छा विचार है। आपको तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपॉइंटमेंट लें, तो यह अवश्य पूछें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की ज़रूरत है, जैसे कि अपने आहार को सीमित करना।
आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें लिख लें, जिनमें ऐसे लक्षण भी शामिल हैं जो उस कारण से असंबंधित लग सकते हैं जिसके लिए आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित की थी।
किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरकों की एक सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाने पर विचार करें। कभी-कभी अपॉइंटमेंट के दौरान प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ आने वाले किसी व्यक्ति को कोई ऐसी चीज़ याद आ सकती है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने समय का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिल सकती है। यदि समय समाप्त हो जाए तो अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से कम महत्वपूर्ण तक सूचीबद्ध करें। प्रोस्टेट कैंसर के लिए, अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
क्या मुझे प्रोस्टेट कैंसर है?
मेरा प्रोस्टेट कैंसर कितना बड़ा है?
क्या मेरा प्रोस्टेट कैंसर मेरे प्रोस्टेट से परे फैल गया है?
मेरा ग्लीसन स्कोर क्या है?
मेरा प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर क्या है?
क्या मुझे और परीक्षणों की आवश्यकता होगी?
मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं?
क्या कोई एक उपचार विकल्प है जो आपको लगता है कि मेरे लिए सबसे अच्छा है?
क्या मुझे तुरंत कैंसर के इलाज की ज़रूरत है, या क्या इंतज़ार करके देखना संभव है कि कैंसर बढ़ता है या नहीं?
प्रत्येक उपचार के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
क्या संभावना है कि मेरा प्रोस्टेट कैंसर उपचार से ठीक हो जाएगा?
यदि मेरी स्थिति में आपका कोई मित्र या परिवार का सदस्य होता, तो आप क्या अनुशंसा करते?
क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए? इसकी लागत क्या होगी और क्या मेरा बीमा इसे कवर करेगा?
क्या ऐसे ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जिन्हें मैं अपने साथ ले जा सकूं? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए आपने जो प्रश्न तैयार किए हैं, उनके अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से बाद में उन अन्य बिंदुओं को कवर करने के लिए अधिक समय मिल सकता है जिन्हें आप संबोधित करना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपको पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
प्रोस्टेट कैंसर की जांच
प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण रहित स्वस्थ पुरुषों का परीक्षण किया जाए या नहीं, यह विवादास्पद है। चिकित्सा संगठन स्क्रीनिंग के मुद्दे और इसके लाभ हैं या नहीं, इस पर सहमत नहीं हैं।
कुछ चिकित्सा संगठन पुरुषों को सलाह देते हैं कि वे 50 वर्ष की आयु में या इससे पहले प्रोस्टेट कैंसर की जांच कराने पर विचार करें, जिन पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक हैं। अन्य संगठन स्क्रीनिंग के विरुद्ध सलाह देते हैं।
अपने चिकित्सक से अपनी विशेष स्थिति और स्क्रीनिंग के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें। साथ मिलकर, आप यह तय कर सकते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर की जांच आपके लिए सही है या नहीं।
प्रोस्टेट स्क्रीनिंग परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं :)
डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई)। डीआरई के दौरान, आपका डॉक्टर आपके प्रोस्टेट की जांच करने के लिए आपके मलाशय में एक दस्ताने वाली, चिकनाई वाली उंगली डालता है, जो मलाशय से सटा होता है। यदि आपके डॉक्टर को आपकी ग्रंथि की बनावट, आकार या आकार में कोई असामान्यता मिलती है, तो आपको अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण। आपकी बांह की नस से रक्त का नमूना लिया जाता है और पीएसए के लिए विश्लेषण किया जाता है, एक पदार्थ जो प्राकृतिक रूप से आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। आपके रक्तप्रवाह में पीएसए की थोड़ी मात्रा का होना सामान्य है। हालाँकि, यदि सामान्य से अधिक स्तर पाया जाता है, तो यह प्रोस्टेट संक्रमण, सूजन, इज़ाफ़ा या कैंसर का संकेत हो सकता है।
डीआरई के साथ संयुक्त पीएसए परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर को उनके शुरुआती चरणों में पहचानने में मदद करता है, लेकिन अध्ययन इस बात से असहमत हैं कि क्या ये परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर से मरने के जोखिम को कम करते हैं। इसी कारण से, प्रोस्टेट कैंसर की जांच को लेकर बहस चल रही है।
प्रोस्टेट कैंसर का निदान
यदि डीआरई या पीएसए परीक्षण में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि क्या आपको प्रोस्टेट कैंसर है, जैसे:
अल्ट्रासाउंड. यदि अन्य परीक्षण चिंताएँ बढ़ाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके प्रोस्टेट का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। सिगार के आकार की एक छोटी जांच, आपके मलाशय में डाली जाती है। जांच आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।
प्रोस्टेट ऊतक का एक नमूना एकत्र करना। यदि प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम प्रोस्टेट कैंसर का सुझाव देते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके प्रोस्टेट (प्रोस्टेट बायोप्सी) से कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करने की प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। प्रोस्टेट बायोप्सी अक्सर एक पतली सुई का उपयोग करके की जाती है जिसे ऊतक इकट्ठा करने के लिए प्रोस्टेट में डाला जाता है। कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं यह निर्धारित करने के लिए ऊतक के नमूने का प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाता है।
यह निर्धारित करना कि प्रोस्टेट कैंसर आक्रामक है या नहीं
जब बायोप्सी कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करती है, तो अगला कदम कैंसर कोशिकाओं की आक्रामकता (ग्रेड) के स्तर को निर्धारित करना है। प्रयोगशाला में, एक रोगविज्ञानी आपके कैंसर के नमूने की जांच करके यह निर्धारित करता है कि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से कितनी भिन्न हैं। उच्च ग्रेड अधिक आक्रामक कैंसर का संकेत देता है जिसके तेजी से फैलने की अधिक संभावना है।
प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं के ग्रेड का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम पैमाना ग्लीसन स्कोर कहलाता है। स्कोरिंग दो संख्याओं को जोड़ती है और 2 (गैर आक्रामक कैंसर) से लेकर 10 (बहुत आक्रामक कैंसर) तक हो सकती है।
यह निर्धारित करना कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है
एक बार प्रोस्टेट कैंसर का निदान हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर कैंसर की सीमा (चरण) निर्धारित करने के लिए काम करता है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपका कैंसर आपके प्रोस्टेट से परे फैल गया है, तो इन जैसे इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है:
हड्डी का स्कैन
अल्ट्रासाउंड
कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन
हर व्यक्ति का हर परीक्षण नहीं होना चाहिए। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपके व्यक्तिगत मामले के लिए कौन से परीक्षण सर्वोत्तम हैं।
एक बार परीक्षण पूरा हो जाने पर, आपका डॉक्टर आपके कैंसर को एक चरण बताता है। यह आपके उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद करता है। प्रोस्टेट कैंसर के चरण हैं:
चरण I. यह चरण बहुत प्रारंभिक कैंसर का संकेत देता है जो प्रोस्टेट के एक छोटे से क्षेत्र तक ही सीमित होता है। जब माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं को आक्रामक नहीं माना जाता है।
चरण II. इस स्तर पर कैंसर अभी भी छोटा हो सकता है लेकिन जब कैंसर कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है तो इसे आक्रामक माना जा सकता है। या कैंसर जो स्टेज II है वह बड़ा हो सकता है और प्रोस्टेट ग्रंथि के दोनों किनारों को शामिल करने के लिए बढ़ सकता है।
चरण III. कैंसर प्रोस्टेट से परे वीर्य पुटिकाओं या अन्य आस-पास के ऊतकों तक फैल गया है।
चरण IV. कैंसर बढ़कर मूत्राशय जैसे आस-पास के अंगों पर आक्रमण कर चुका है, या लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों या अन्य अंगों तक फैल गया है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
आपके प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि आपका कैंसर कितनी तेजी से बढ़ रहा है, यह कितना फैल चुका है और आपका समग्र स्वास्थ्य, साथ ही उपचार के लाभ और संभावित दुष्प्रभाव।
तत्काल उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है
बहुत प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित पुरुषों के लिए, उपचार तुरंत आवश्यक नहीं हो सकता है। कुछ पुरुषों को कभी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इसके बजाय, डॉक्टर कभी-कभी सक्रिय निगरानी की सलाह देते हैं।
सक्रिय निगरानी में, आपके कैंसर की प्रगति की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती रक्त परीक्षण, मलाशय परीक्षा और संभवतः बायोप्सी की जा सकती है। यदि परीक्षण से पता चलता है कि आपका कैंसर बढ़ रहा है, तो आप सर्जरी या विकिरण जैसे प्रोस्टेट कैंसर के इलाज का विकल्प चुन सकते हैं।
सक्रिय निगरानी उस कैंसर के लिए एक विकल्प हो सकता है जिसके लक्षण उत्पन्न नहीं हो रहे हैं, जिसके बहुत धीरे-धीरे बढ़ने की उम्मीद है और जो प्रोस्टेट के एक छोटे से क्षेत्र तक ही सीमित है। ऐसे व्यक्ति के लिए सक्रिय निगरानी पर भी विचार किया जा सकता है जिसकी कोई अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है या जिसकी उम्र अधिक है, जिससे कैंसर का इलाज अधिक कठिन हो जाता है।
सक्रिय निगरानी से यह जोखिम रहता है कि चेकअप के बीच कैंसर बढ़ सकता है और फैल सकता है, जिससे इसके ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च शक्ति वाली ऊर्जा का उपयोग करती है। प्रोस्टेट कैंसर विकिरण चिकित्सा दो तरीकों से दी जा सकती है:
विकिरण जो आपके शरीर के बाहर से आता है (बाहरी किरण विकिरण)। बाहरी किरण विकिरण चिकित्सा के दौरान, आप एक मेज पर लेटे होते हैं, जबकि एक मशीन आपके शरीर के चारों ओर घूमती है, जो एक्स-रे या प्रोटॉन जैसी उच्च शक्ति वाली ऊर्जा किरणों को आपके प्रोस्टेट कैंसर की ओर निर्देशित करती है। आप आम तौर पर कई हफ्तों तक सप्ताह में पांच दिन बाहरी बीम विकिरण उपचार से गुजरते हैं।
आपके शरीर के अंदर रखा गया विकिरण (ब्रैकीथेरेपी)। ब्रैकीथेरेपी में आपके प्रोस्टेट ऊतक में चावल के आकार के कई रेडियोधर्मी बीज डालना शामिल है। रेडियोधर्मी बीज लंबे समय तक विकिरण की कम खुराक प्रदान करते हैं। आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड छवियों द्वारा निर्देशित सुई का उपयोग करके आपके प्रोस्टेट में रेडियोधर्मी बीज प्रत्यारोपित करता है। प्रत्यारोपित बीज अंततः विकिरण छोड़ना बंद कर देते हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।
विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों में दर्दनाक पेशाब, बार-बार पेशाब आना और तत्काल पेशाब आना, साथ ही मलाशय के लक्षण, जैसे कि पतला मल या मल त्यागते समय दर्द शामिल हो सकते हैं। स्तंभन दोष भी हो सकता है।
हार्मोन थेरेपी
हार्मोन थेरेपी आपके शरीर को पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को रोकने का उपचार है। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं अपनी वृद्धि में मदद के लिए टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर करती हैं। हार्मोन की आपूर्ति में कटौती से कैंसर कोशिकाएं मर सकती हैं या धीमी गति से बढ़ सकती हैं।
हार्मोन थेरेपी विकल्पों में शामिल हैं:
दवाएं जो आपके शरीर को टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने से रोकती हैं। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन (एलएच-आरएच) एगोनिस्ट के रूप में जानी जाने वाली दवाएं अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन बनाने के लिए संदेश प्राप्त करने से रोकती हैं। इस प्रकार की हार्मोन थेरेपी में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवाओं में ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रोन, एलिगार्ड), गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), ट्रिप्टोरेलिन (ट्रेलस्टार) और हिस्ट्रेलिन (वंतास) शामिल हैं। कभी-कभी उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में केटोकोनाज़ोल और एबिराटेरोन (ज़ीटिगा) शामिल हैं।
दवाएं जो टेस्टोस्टेरोन को कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकती हैं। एंटी-एण्ड्रोजन के रूप में जानी जाने वाली दवाएं टेस्टोस्टेरोन को आपके कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकती हैं। उदाहरणों में बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स), फ्लूटामाइड, और निलुटामाइड (निलैंड्रॉन) शामिल हैं। जब अन्य हार्मोन उपचार प्रभावी नहीं रह जाते हैं तो दवा एन्जालुटामाइड (एक्सटांडी) एक विकल्प हो सकती है।
अंडकोष को हटाने के लिए सर्जरी (ऑर्किएक्टोमी)। अंडकोष को हटाने से आपके शरीर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है।
हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन्नत प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में कैंसर को कम करने और ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए किया जाता है। प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में, विकिरण चिकित्सा से पहले ट्यूमर को छोटा करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इससे इस बात की अधिक संभावना हो सकती है कि विकिरण चिकित्सा सफल होगी।
हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों में स्तंभन दोष, गर्म चमक, हड्डियों के द्रव्यमान में कमी, सेक्स ड्राइव में कमी और वजन बढ़ना शामिल हो सकते हैं।
प्रोस्टेट को हटाने के लिए सर्जरी
प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जरी में प्रोस्टेट ग्रंथि (रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी), कुछ आसपास के ऊतक और कुछ लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। जिन तरीकों से रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी प्रक्रिया की जा सकती है उनमें शामिल हैं:
सर्जरी में सहायता के लिए रोबोट का उपयोग करना। रोबोट-सहायता सर्जरी के दौरान, उपकरणों को एक यांत्रिक उपकरण (रोबोट) से जोड़ा जाता है और कई छोटे चीरों के माध्यम से आपके पेट में डाला जाता है। सर्जन एक कंसोल पर बैठता है और उपकरणों को स्थानांतरित करने के लिए रोबोट का मार्गदर्शन करने के लिए हाथ नियंत्रण का उपयोग करता है। रोबोटिक प्रोस्टेटक्टोमी सर्जन को पारंपरिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की तुलना में सर्जिकल उपकरणों के साथ अधिक सटीक हरकत करने की अनुमति दे सकती है।
आपके पेट में चीरा लगाना। रेट्रोप्यूबिक सर्जरी के दौरान, आपके पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाकर प्रोस्टेट ग्रंथि को बाहर निकाला जाता है। अन्य प्रकार की प्रोस्टेट सर्जरी की तुलना में, रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेट सर्जरी में तंत्रिका क्षति का जोखिम कम हो सकता है, जिससे मूत्राशय पर नियंत्रण और इरेक्शन में समस्याएं हो सकती हैं।
आपके गुदा और अंडकोश के बीच एक चीरा लगाना। पेरिनियल सर्जरी में आपके प्रोस्टेट तक पहुंचने के लिए आपके गुदा और अंडकोश के बीच एक चीरा लगाना शामिल है। सर्जरी के लिए पेरिनियल दृष्टिकोण जल्दी ठीक होने की अनुमति दे सकता है, लेकिन यह तकनीक आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाने और तंत्रिका क्षति से बचने को और अधिक कठिन बना देती है।
लेप्रोस्कोपिक प्रोस्टेटक्टोमी। लैप्रोस्कोपिक रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के दौरान, डॉक्टर एक छोटे कैमरे (लैप्रोस्कोप) की सहायता से पेट में छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी करते हैं। इस प्रक्रिया के लिए सर्जन की ओर से बहुत कौशल की आवश्यकता होती है, और इसमें यह जोखिम बढ़ जाता है कि आस-पास की संरचनाएँ गलती से कट सकती हैं। इस कारण से, अब यू.एस. में प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर नहीं की जाती है।
अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए किस प्रकार की सर्जरी सर्वोत्तम है।
रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी में मूत्र असंयम और स्तंभन दोष का खतरा होता है। अपने डॉक्टर से अपनी स्थिति, आपके द्वारा चुनी गई प्रक्रिया के प्रकार, आपकी उम्र, आपके शरीर के प्रकार और आपके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर आपके सामने आने वाले जोखिमों के बारे में बताने के लिए कहें।
प्रोस्टेट ऊतक का जमना
क्रायोसर्जरी या क्रायोएब्लेशन में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए ऊतक को फ्रीज करना शामिल है।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए क्रायोसर्जरी के दौरान, मार्गदर्शन के रूप में अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग करके प्रोस्टेट में छोटी सुइयां डाली जाती हैं। सुइयों में बहुत ठंडी गैस डाली जाती है, जिससे आसपास के ऊतक जम जाते हैं। फिर ऊतक को दोबारा गर्म करने के लिए सुइयों में दूसरी गैस डाली जाती है। ठंड और पिघलने के चक्र कैंसर कोशिकाओं और आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को मार देते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए क्रायोसर्जरी का उपयोग करने के प्रारंभिक प्रयासों के परिणामस्वरूप उच्च जटिलता दर और अस्वीकार्य दुष्प्रभाव हुए। हालाँकि, नई तकनीकों ने जटिलता दर कम कर दी है, कैंसर नियंत्रण में सुधार किया है और प्रक्रिया को सहन करना आसान बना दिया है। क्रायोसर्जरी उन पुरुषों के लिए एक विकल्प हो सकता है जिन्हें विकिरण चिकित्सा से मदद नहीं मिली है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं सहित तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी आपकी बांह की नस के माध्यम से, गोली के रूप में या दोनों रूप में दी जा सकती है।
कीमोथेरेपी प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए एक उपचार विकल्प हो सकता है जो उनके शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैल गया है। कीमोथेरेपी उन कैंसरों के लिए भी एक विकल्प हो सकती है जो हार्मोन थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
जैविक चिकित्सा
जैविक थेरेपी (इम्यूनोथेरेपी) कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। उन्नत, बार-बार होने वाले प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए सिपुलेसेल-टी (प्रोवेंज) नामक एक प्रकार की जैविक चिकित्सा विकसित की गई है।
यह उपचार आपकी अपनी कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लेता है, आनुवंशिक रूप से उन्हें प्रोस्टेट कैंसर से लड़ने के लिए प्रयोगशाला में इंजीनियर करता है, फिर कोशिकाओं को एक नस के माध्यम से आपके शरीर में वापस इंजेक्ट करता है। कुछ पुरुषों में इस थेरेपी से कैंसर में कुछ सुधार होता है, लेकिन इलाज बहुत महंगा है और कई उपचारों की आवश्यकता होती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
आप प्रोस्टेट कैंसर के खतरे को कम कर सकते हैं यदि:
फलों और सब्जियों से भरपूर स्वस्थ आहार चुनें। उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें और इसके बजाय विभिन्न प्रकार के फलों, सब्जियों और साबुत अनाज को चुनने पर ध्यान दें। फलों और सब्जियों में कई विटामिन और पोषक तत्व होते हैं जो आपके स्वास्थ्य में योगदान दे सकते हैं।
आप आहार के माध्यम से प्रोस्टेट कैंसर को रोक सकते हैं या नहीं, यह अभी तक निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। लेकिन विभिन्न प्रकार के फलों और सब्जियों के साथ स्वस्थ आहार खाने से आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।
पूरक आहार के स्थान पर स्वस्थ भोजन चुनें। किसी भी अध्ययन से पता नहीं चला है कि पूरक आपके प्रोस्टेट कैंसर के खतरे को कम करने में कोई भूमिका निभाते हैं। इसके बजाय, ऐसे खाद्य पदार्थ चुनें जो विटामिन और खनिजों से भरपूर हों ताकि आप अपने शरीर में विटामिन के स्वस्थ स्तर को बनाए रख सकें।
सप्ताह के अधिकांश दिन व्यायाम करें। व्यायाम आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है, आपको अपना वजन बनाए रखने में मदद करता है और आपके मूड में सुधार करता है। इस बात के कुछ सबूत हैं कि जो पुरुष व्यायाम नहीं करते उनमें पीएसए का स्तर अधिक होता है, जबकि व्यायाम करने वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
सप्ताह के अधिकांश दिनों में व्यायाम करने का प्रयास करें। यदि आप व्यायाम करने में नए हैं, तो धीमी शुरुआत करें और हर दिन अधिक व्यायाम समय तक बढ़ते रहें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें. यदि आपका वर्तमान वजन स्वस्थ है, तो सप्ताह के अधिकांश दिनों में व्यायाम करके इसे बनाए रखने का प्रयास करें। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो अधिक व्यायाम जोड़ें और प्रतिदिन खाने वाली कैलोरी की संख्या कम करें। स्वस्थ वजन घटाने के लिए योजना बनाने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ते खतरे के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम वाले पुरुष अपने जोखिम को कम करने के लिए दवाओं या अन्य उपचारों पर विचार कर सकते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि फ़ाइनास्टराइड (प्रोपेसिया, प्रोस्कर) और ड्यूटैस्टराइड (एवोडार्ट) सहित 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक लेने से प्रोस्टेट कैंसर के विकास के समग्र जोखिम को कम किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने और बालों के झड़ने को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
हालाँकि, कुछ सबूत बताते हैं कि ये दवाएँ लेने वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर (हाई-ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर) का अधिक गंभीर रूप होने का खतरा बढ़ सकता है। यदि आप प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
वैकल्पिक चिकित्सा
कोई भी पूरक या वैकल्पिक उपचार प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं करेगा। हालाँकि, पूरक और वैकल्पिक प्रोस्टेट कैंसर उपचार आपको कैंसर के दुष्प्रभावों और इसके उपचार से निपटने में मदद कर सकते हैं।
कैंसर से पीड़ित लगभग हर व्यक्ति को किसी न किसी समय कुछ परेशानी का अनुभव होता है। यदि आप व्यथित हैं, तो आप दुखी, क्रोधित या चिंतित महसूस कर सकते हैं। आपको सोने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है या आप लगातार अपने कैंसर के बारे में सोचते रह सकते हैं।
कई पूरक चिकित्सा तकनीकें आपके संकट से निपटने में आपकी मदद कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
कला चिकित्सा
नृत्य या आंदोलन चिकित्सा
व्यायाम
ध्यान
संगीत चिकित्सा
विश्राम तकनीकें
अध्यात्म
अपने डॉक्टर से अपनी भावनाओं और चिंताओं पर चर्चा करें। कुछ मामलों में, संकट के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
मुकाबला और समर्थन
जब आपको प्रोस्टेट कैंसर का निदान मिलता है, तो आप कई तरह की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं - जिसमें अविश्वास, भय, क्रोध, चिंता और अवसाद शामिल हैं। समय के साथ, प्रत्येक व्यक्ति प्रोस्टेट कैंसर के निदान से निपटने का अपना तरीका खोज लेता है।
जब तक आपको यह न मिल जाए कि आपके लिए क्या काम करता है, तब तक प्रयास करें:
उपचार संबंधी निर्णय लेने में सहज महसूस करने के लिए प्रोस्टेट कैंसर के बारे में पर्याप्त जानें। अपने कैंसर और उसके उपचार के बारे में जितना जानना आवश्यक है उतना जानें ताकि यह समझ सकें कि उपचार से और उपचार के बाद जीवन से क्या अपेक्षा की जा सकती है। आरंभ करने के लिए अपने डॉक्टर, नर्स या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जानकारी के कुछ विश्वसनीय स्रोतों की सिफारिश करने के लिए कहें।
अपने दोस्तों और परिवार को करीब रखें. आपके मित्र और परिवार आपके उपचार के दौरान और उसके बाद सहायता प्रदान कर सकते हैं। वे उन छोटे कार्यों में मदद करने के लिए उत्सुक हो सकते हैं जिनके लिए उपचार के दौरान आपके पास ऊर्जा नहीं होगी। और जब आप तनावग्रस्त या अभिभूत महसूस कर रहे हों तो किसी करीबी दोस्त या परिवार के सदस्य से बात करना मददगार हो सकता है।
अन्य कैंसर से बचे लोगों से जुड़ें। दोस्त और परिवार हमेशा यह नहीं समझ पाते कि कैंसर का सामना करना कैसा होता है। अन्य कैंसर से बचे लोग सहायता का एक अनूठा नेटवर्क प्रदान कर सकते हैं। अपने डॉक्टर या अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के अन्य सदस्यों से अपने समुदाय में सहायता समूहों या संगठनों के बारे में पूछें जो आपको अन्य कैंसर से बचे लोगों से जोड़ सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी जैसे संगठन ऑनलाइन चैट रूम और चर्चा मंच प्रदान करते हैं।
अपना ख्याल रखें। कैंसर के इलाज के दौरान फलों और सब्जियों से भरपूर आहार खाकर अपना ख्याल रखें। सप्ताह के अधिकांश दिनों में व्यायाम करने का प्रयास करें। हर रात पर्याप्त नींद लें ताकि आप आराम महसूस करते हुए उठें।
यौन अभिव्यक्ति जारी रखें. यदि आप स्तंभन दोष का अनुभव करते हैं, तो आपकी स्वाभाविक प्रतिक्रिया सभी प्रकार के यौन संपर्क से बचने की हो सकती है। लेकिन अपने साथी के साथ कामुकता साझा करना जारी रखने के तरीकों के रूप में छूने, पकड़ने, गले लगाने और सहलाने पर विचार करें।