तीव्र यकृत विफलता
acute liver failure
Definition (परिभाषा)
तीव्र यकृत विफलता यकृत समारोह का नुकसान है जो तेजी से होता है - दिनों या हफ्तों में - आमतौर पर ऐसे व्यक्ति में जिसे पहले से कोई जिगर की बीमारी नहीं है। क्रोनिक लिवर विफलता की तुलना में तीव्र लिवर विफलता कम आम है, जो अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है।
तीव्र यकृत विफलता, जिसे फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता के रूप में भी जाना जाता है, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसमें अत्यधिक रक्तस्राव और मस्तिष्क में दबाव बढ़ना शामिल है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
कारण के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को कभी-कभी उपचार से उलटा किया जा सकता है। हालाँकि, कई स्थितियों में, लीवर प्रत्यारोपण ही एकमात्र इलाज हो सकता है।
Symptoms (लक्षण)
तीव्र यकृत विफलता के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
आपकी त्वचा और नेत्रगोलक का पीला पड़ना (पीलिया)
आपके ऊपरी दाहिने पेट में दर्द
पेट में सूजन
जी मिचलाना
उल्टी करना
अस्वस्थ महसूस करने की एक सामान्य भावना (अस्वस्थता)
भटकाव या भ्रम
तंद्रा
डॉक्टर को कब दिखाना है
अन्यथा स्वस्थ व्यक्ति में तीव्र यकृत विफलता तेजी से विकसित हो सकती है, और यह जीवन के लिए खतरा है। यदि आपकी या आपके किसी जानने वाले की आँखों या त्वचा में अचानक पीलापन आ जाए; ऊपरी पेट में कोमलता; या मानसिक स्थिति, व्यक्तित्व या व्यवहार में कोई असामान्य परिवर्तन होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
Causes (कारण)
तीव्र यकृत विफलता तब होती है जब यकृत कोशिकाएं महत्वपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और कार्य करने में सक्षम नहीं रह जाती हैं। संभावित कारणों में शामिल हैं:
एसिटामिनोफेन ओवरडोज़
बहुत अधिक एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) लेना संयुक्त राज्य अमेरिका में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण है। तीव्र यकृत विफलता एसिटामिनोफेन की एक बहुत बड़ी खुराक के बाद, या कई दिनों तक हर दिन अनुशंसित खुराक से अधिक के बाद हो सकती है।
यदि आपको संदेह है कि आपने या आपके किसी जानने वाले ने एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा ले ली है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें। लीवर की खराबी के लक्षणों का इंतजार न करें।
प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ। एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और एंटीकॉन्वल्सेंट सहित कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, तीव्र लीवर विफलता का कारण बन सकती हैं।
हर्बल अनुपूरक। कावा, एफेड्रा, स्कलकैप और पेनिरॉयल सहित हर्बल दवाओं और पूरकों को तीव्र यकृत विफलता से जोड़ा गया है।
हेपेटाइटिस और अन्य वायरस
हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस ई तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं। अन्य वायरस जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस शामिल हैं।
विष. जो विषाक्त पदार्थ तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें जहरीला जंगली मशरूम अमानिटा फालोइड्स शामिल है, जिसे कभी-कभी गलती से खाद्य प्रजाति समझ लिया जाता है।
स्व - प्रतिरक्षी रोग
लिवर की विफलता ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के कारण हो सकती है - एक ऐसी बीमारी जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली लिवर कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और चोट लगती है।
जिगर में नसों के रोग
संवहनी रोग, जैसे कि बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत की नसों में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे तीव्र यकृत विफलता हो सकती है।
मेटाबोलिक रोग
दुर्लभ चयापचय रोग, जैसे कि विल्सन रोग और गर्भावस्था के तीव्र फैटी लीवर, कभी-कभी तीव्र लीवर विफलता का कारण बनते हैं।
कैंसर। कैंसर जो या तो आपके लीवर में शुरू होता है या फैलता है, आपके लीवर के ख़राब होने का कारण बन सकता है।
तीव्र यकृत विफलता के कई मामलों में कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।
Complications (जटिलताओं)
तीव्र यकृत विफलता अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है, जिनमें शामिल हैं:
मस्तिष्क में अत्यधिक तरल पदार्थ (सेरेब्रल एडिमा)। अत्यधिक तरल पदार्थ के कारण आपके मस्तिष्क में दबाव बनता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को उस स्थान से बाहर विस्थापित कर सकता है जो वह सामान्य रूप से घेरता है (हर्नियेशन)। सेरेब्रल एडिमा आपके मस्तिष्क को ऑक्सीजन से भी वंचित कर सकती है।
रक्तस्राव और रक्तस्राव संबंधी विकार। ख़राब लिवर पर्याप्त मात्रा में थक्के बनाने वाले कारकों का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है, जो रक्त को जमने में मदद करते हैं। तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों में अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
संक्रमण. तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों में विभिन्न प्रकार के संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से रक्त और श्वसन और मूत्र पथ में।
किडनी खराब। लीवर की विफलता के बाद अक्सर गुर्दे की विफलता होती है, विशेष रूप से एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा के मामलों में, जो आपके लीवर और गुर्दे दोनों को नुकसान पहुंचाता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको तीव्र यकृत विफलता है, तो संभवतः आपको इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। तीव्र यकृत विफलता वाले अधिकांश लोगों का इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।
आपके डॉक्टर से अपेक्षित प्रश्न
आपका डॉक्टर आपके तीव्र यकृत विफलता का कारण निर्धारित करने के लिए आपसे या आपके परिवार के सदस्यों से प्रश्न पूछेगा। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
लक्षण कब शुरू हुए?
आप कौन सी प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ लेते हैं?
आप कौन सी ओवर-द-काउंटर दवाएं लेते हैं?
आप कौन से हर्बल सप्लीमेंट लेते हैं?
क्या आप अवैध दवाओं का उपयोग करते हैं?
क्या आपको हेपेटाइटिस का निदान हुआ है?
क्या आपके पास अवसाद या आत्मघाती विचारों का इतिहास है?
आप कितनी शराब पीते हैं?
क्या आपने हाल ही में नई दवाएँ लेना शुरू किया है?
क्या आप एसिटामिनोफेन लेते हैं? कितना?
क्या आपके परिवार में लीवर की समस्या है?
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
यदि आपको तीव्र यकृत विफलता का निदान किया गया है, तो डॉक्टर से पूछने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं:
मेरे तीव्र यकृत विफलता का क्या कारण है?
क्या इसे उलटा किया जा सकता है?
उपचार क्या हैं?
क्या मुझे लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी?
क्या इस अस्पताल में लीवर प्रत्यारोपण इकाई है?
क्या मुझे ऐसे अस्पताल में स्थानांतरित होना चाहिए जो यकृत प्रत्यारोपण करता है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
तीव्र यकृत विफलता के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
रक्त परीक्षण
यह निर्धारित करने के लिए कि आपका लिवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट शामिल हो सकता है, जो मापता है कि आपके रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है। तीव्र यकृत विफलता के साथ, रक्त उतनी तेजी से नहीं जमेगा जितना होना चाहिए।
इमेजिंग परीक्षण
आपका डॉक्टर आपके लीवर का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। इमेजिंग परीक्षण लीवर की क्षति दिखा सकते हैं और आपके डॉक्टर को आपके लीवर की समस्याओं का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।
यकृत ऊतक की जांच
आपका डॉक्टर यकृत ऊतक (यकृत बायोप्सी) का एक छोटा सा टुकड़ा निकालने की प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। लीवर ऊतक के परीक्षण से आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद मिल सकती है कि आपका लीवर क्यों ख़राब हो रहा है।
क्योंकि तीव्र लीवर विफलता वाले लोगों को बायोप्सी के दौरान रक्तस्राव का खतरा होता है, डॉक्टर ट्रांसजुगुलर लीवर बायोप्सी कर सकते हैं। आपकी गर्दन के दाहिनी ओर एक छोटे से चीरे के माध्यम से, आपका डॉक्टर एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को आपकी गर्दन की एक बड़ी नस में, आपके हृदय से होते हुए और आपके लीवर से निकलने वाली नस में डालता है। फिर आपका डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से एक सुई डालता है और यकृत ऊतक का एक नमूना निकालता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
तीव्र यकृत विफलता वाले लोगों का इलाज अक्सर अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है - और जब संभव हो, ऐसी सुविधा में जो यदि आवश्यक हो तो यकृत प्रत्यारोपण कर सकता है। आपका डॉक्टर लीवर की क्षति का इलाज स्वयं करने का प्रयास कर सकता है, लेकिन कई मामलों में, उपचार में जटिलताओं को नियंत्रित करना और आपके लीवर को ठीक होने का समय देना शामिल होता है।
तीव्र यकृत विफलता के लिए उपचार
तीव्र यकृत विफलता के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
विषाक्तता को उलटने के लिए दवाएँ। एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा या मशरूम विषाक्तता के कारण होने वाली तीव्र यकृत विफलता का इलाज ऐसी दवाओं से किया जाता है जो विष के प्रभाव को उलट सकती हैं और यकृत की क्षति को कम कर सकती हैं।
लीवर प्रत्यारोपण. जब तीव्र यकृत विफलता को उलटा नहीं किया जा सकता है, तो एकमात्र उपचार यकृत प्रत्यारोपण हो सकता है। लीवर प्रत्यारोपण के दौरान, एक सर्जन आपके क्षतिग्रस्त लीवर को हटा देता है और उसके स्थान पर एक दाता से प्राप्त स्वस्थ लीवर लगा देता है।
जटिलताओं के लिए उपचार
आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे संकेतों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए काम करेगा और तीव्र यकृत विफलता के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने का प्रयास करेगा। इस देखभाल में शामिल हो सकते हैं:
मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण होने वाले दबाव से राहत। तीव्र यकृत विफलता के कारण होने वाली सेरेब्रल एडिमा आपके मस्तिष्क पर दबाव बढ़ा सकती है। दवाएं आपके मस्तिष्क में तरल पदार्थ के निर्माण को कम करने में मदद कर सकती हैं।
संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग. आपकी मेडिकल टीम संक्रमण की जांच के लिए समय-समय पर आपके रक्त और मूत्र के नमूने लेगी। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको संक्रमण है, तो आपको संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं मिलेंगी।
गंभीर रक्तस्राव को रोकना. रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर आपको दवाएं दे सकता है। यदि आपका बहुत अधिक रक्त बह जाता है, तो आपका डॉक्टर रक्त हानि के स्रोत का पता लगाने के लिए परीक्षण कर सकता है, और आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
अपने लीवर की देखभाल करके तीव्र लीवर विफलता के जोखिम को कम करें।
दवाओं पर निर्देशों का पालन करें. यदि आप एसिटामिनोफेन या अन्य दवाएँ लेते हैं, तो अनुशंसित खुराक के लिए पैकेज सम्मिलित की जाँच करें, और उससे अधिक न लें।
अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं। यहां तक कि ओवर-द-काउंटर और हर्बल दवाएं भी आपके द्वारा ली जा रही डॉक्टरी दवाओं में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
यदि शराब पियें तो कम मात्रा में पियें। आपके द्वारा पीने वाली शराब की मात्रा को सभी उम्र की महिलाओं और 65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए एक दिन में एक से अधिक ड्रिंक और कम उम्र के पुरुषों के लिए एक दिन में दो से अधिक ड्रिंक तक सीमित रखें।
जोखिम भरे व्यवहार से बचें. यदि आप अवैध अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं तो सहायता प्राप्त करें। सुइयां साझा न करें. सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करें. यदि आप टैटू बनवाते हैं या शरीर में छेद करवाते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुनी गई दुकान साफ और सुरक्षित हो। धूम्रपान न करें.
टीका लगवाएं. यदि आपको हेपेटाइटिस होने का खतरा बढ़ गया है, यदि आप हेपेटाइटिस वायरस के किसी भी रूप से संक्रमित हैं या यदि आपको पुरानी जिगर की बीमारी है, तो हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। हेपेटाइटिस ए के लिए एक टीका भी उपलब्ध है।
अन्य लोगों के रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से बचें। आकस्मिक सुई चुभने या रक्त या शरीर के तरल पदार्थों की अनुचित सफाई से हेपेटाइटिस वायरस फैल सकता है। रेजर ब्लेड या टूथब्रश साझा करने से भी संक्रमण फैल सकता है।
जंगली मशरूम न खाएं. खाने योग्य मशरूम और जहरीले मशरूम में अंतर करना मुश्किल हो सकता है।
एरोसोल स्प्रे से सावधानी बरतें। जब आप एरोसोल क्लीनर का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि कमरा हवादार h to है, या मास्क पहनें। कीटनाशकों, कवकनाशी, पेंट और अन्य जहरीले रसायनों का छिड़काव करते समय समान सुरक्षात्मक उपाय अपनाएं। निर्माताओं के निर्देशों का पालन करें.
देखें कि आपकी त्वचा पर क्या पड़ता है। कीटनाशकों और अन्य जहरीले रसायनों का उपयोग करते समय, अपनी त्वचा को दस्ताने, लंबी आस्तीन, टोपी और मास्क से ढकें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें. मोटापा गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग नामक स्थिति का कारण बन सकता है, जिसमें फैटी लिवर, हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल हो सकते हैं।