PCOS
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) प्रजनन आयु की महिलाओं में एक आम अंतःस्रावी तंत्र विकार है। पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं के अंडाशय बड़े हो सकते हैं जिनमें तरल पदार्थ के छोटे-छोटे संग्रह होते हैं - जिन्हें फॉलिकल्स कहा जाता है - जो प्रत्येक अंडाशय में स्थित होते हैं, जैसा कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान देखा गया है।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में मासिक धर्म का कम या लंबे समय तक आना, बालों का अधिक बढ़ना, मुंहासे और मोटापा ये सभी लक्षण हो सकते हैं। किशोरों में, कम या अनुपस्थित मासिक धर्म इस स्थिति के लिए संदेह पैदा कर सकता है।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सटीक कारण अज्ञात है। वजन घटाने के साथ-साथ शीघ्र निदान और उपचार से टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।
Symptoms (लक्षण)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के संकेत और लक्षण अक्सर महिला के पहली बार पीरियड्स (मेनार्चे) शुरू होने के तुरंत बाद शुरू होते हैं। कुछ मामलों में, पीसीओएस बाद में प्रजनन वर्षों के दौरान विकसित होता है, उदाहरण के लिए, पर्याप्त वजन बढ़ने की प्रतिक्रिया में।
पीसीओएस के कई लक्षण होते हैं - जिन्हें आप या आपका डॉक्टर देख या माप सकते हैं - और लक्षण - वे चीज़ें जिन्हें आप नोटिस करते हैं या महसूस करते हैं। ये सभी मोटापे के साथ खराब हो सकते हैं। पीसीओएस से पीड़ित प्रत्येक महिला थोड़ा अलग तरीके से प्रभावित हो सकती है।
स्थिति का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से कम से कम दो पर गौर करता है:
अनियमित पीरियड्स. यह सबसे सामान्य विशेषता है. उदाहरणों में 35 दिनों से अधिक लंबा मासिक धर्म अंतराल शामिल है; प्रति वर्ष आठ से कम मासिक धर्म चक्र; चार महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म न आना; और लंबी अवधि जो कम या भारी हो सकती है।
अतिरिक्त एण्ड्रोजन. पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) के ऊंचे स्तर के परिणामस्वरूप शारीरिक लक्षण हो सकते हैं, जैसे चेहरे और शरीर पर अतिरिक्त बाल (हिर्सुटिज़्म), वयस्क मुँहासे या गंभीर किशोर मुँहासे, और पुरुष-पैटर्न गंजापन (एंड्रोजेनिक एलोपेसिया)।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय. पॉलीसिस्टिक अंडाशय बड़े हो जाते हैं और उनमें अंडों को घेरने वाली कई छोटी तरल पदार्थ से भरी थैलियां होती हैं।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आपको अपने मासिक धर्म के बारे में चिंता है, यदि आप बांझपन का अनुभव कर रहे हैं या यदि आपके पास मुँहासे और पुरुष-पैटर्न बालों के विकास जैसे एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें।
Causes (कारण)
डॉक्टर नहीं जानते कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का कारण क्या है, लेकिन ये कारक भूमिका निभा सकते हैं:
अतिरिक्त इंसुलिन. इंसुलिन अग्न्याशय में उत्पादित हार्मोन है जो कोशिकाओं को चीनी (ग्लूकोज) - आपके शरीर की प्राथमिक ऊर्जा आपूर्ति - का उपयोग करने की अनुमति देता है। यदि आपके पास इंसुलिन प्रतिरोध है, तो प्रभावी ढंग से इंसुलिन का उपयोग करने की आपकी क्षमता क्षीण हो जाती है, और आपके अग्न्याशय को कोशिकाओं को ग्लूकोज उपलब्ध कराने के लिए अधिक इंसुलिन स्रावित करना पड़ता है। अतिरिक्त इंसुलिन एण्ड्रोजन उत्पादन को बढ़ाकर अंडाशय को भी प्रभावित कर सकता है, जो अंडाशय की ओव्यूलेट करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है।
निम्न श्रेणी की सूजन. आपके शरीर की श्वेत रक्त कोशिकाएं सूजन नामक प्रतिक्रिया में संक्रमण से लड़ने के लिए पदार्थों का उत्पादन करती हैं। शोध से पता चला है कि पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में निम्न-श्रेणी की सूजन होती है और इस प्रकार की निम्न-श्रेणी की सूजन पॉलीसिस्टिक अंडाशय को एण्ड्रोजन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है।
आनुवंशिकता. यदि आपकी मां या बहन को पीसीओएस है, तो आपको भी इसके होने की अधिक संभावना हो सकती है। शोधकर्ता इस संभावना पर भी गौर कर रहे हैं कि कुछ जीन पीसीओएस से जुड़े हुए हैं।
Complications (जटिलताओं)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होने से निम्नलिखित स्थितियाँ अधिक होने की संभावना हो सकती है, खासकर यदि मोटापा भी एक कारक है:
टाइप 2 मधुमेह
उच्च रक्तचाप
कोलेस्ट्रॉल और लिपिड असामान्यताएं, जैसे ऊंचा ट्राइग्लिसराइड्स या कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल
मेटाबोलिक सिंड्रोम - संकेतों और लक्षणों का एक समूह जो हृदय रोग के खतरे में काफी वृद्धि का संकेत देता है
नॉनअल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस - यकृत में वसा जमा होने के कारण होने वाली गंभीर यकृत सूजन
बांझपन
स्लीप एप्निया
अवसाद और चिंता
असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
गर्भाशय की परत का कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर), जो एस्ट्रोजेन के लगातार उच्च स्तर के संपर्क में आने के कारण होता है
गर्भावधि मधुमेह या गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप
आपकी नियुक्ति की तैयारी
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए, आप पहले अपने पारिवारिक डॉक्टर या प्राथमिक देखभाल प्रदाता को दिखा सकते हैं। हालाँकि, आपको ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो महिला प्रजनन पथ को प्रभावित करने वाली स्थितियों में विशेषज्ञ हो (स्त्री रोग विशेषज्ञ), जो हार्मोन विकारों में विशेषज्ञ हो (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) या जो बांझपन का इलाज करने में विशेषज्ञ हो (प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट)।
आप क्या कर सकते हैं
अपनी नियुक्ति की तैयारी के लिए:
आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं उसे लिख लें। अपने सभी लक्षणों को शामिल करें, भले ही आपको नहीं लगता कि वे संबंधित हैं।
आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, विटामिन और आहार अनुपूरकों की एक सूची बनाएं। खुराक लिखें और आप उन्हें कितनी बार लेते हैं।
यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या करीबी दोस्त को अपने साथ रखें। आपकी मुलाक़ात में आपको बहुत सारी जानकारी दी जा सकती है, और हर चीज़ को याद रखना मुश्किल हो सकता है।
नोट्स लेने के लिए अपने साथ एक नोटपैड या इलेक्ट्रॉनिक उपकरण लाएँ। अपनी यात्रा के दौरान महत्वपूर्ण जानकारी रिकॉर्ड करने के लिए इसका उपयोग करें।
इस बारे में सोचें कि आप क्या प्रश्न पूछेंगे। उन्हें लिख लें ताकि आप उन महत्वपूर्ण बिंदुओं को न भूलें जिन पर आप अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहते हैं।
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए, पूछे जाने वाले कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है?
यह स्थिति गर्भवती होने की मेरी क्षमता को कैसे प्रभावित करती है?
क्या ऐसी दवाएं उपलब्ध हैं जो मेरे लक्षणों या गर्भधारण करने की मेरी क्षमता में सुधार कर सकती हैं?
मेरी अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
मैं दवा के उपयोग से क्या दुष्प्रभाव की उम्मीद कर सकता हूँ?
आप मेरी स्थिति के लिए क्या उपचार सुझाते हैं?
पीसीओएस के दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव क्या हैं?
क्या आपके पास कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूँ?
आप किन वेबसाइटों पर जाने की सलाह देते हैं?
अपने डॉक्टर से जानकारी दोहराने या स्पष्टीकरण के लिए अनुवर्ती प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा पूछे जाने वाले कुछ संभावित प्रश्नों में शामिल हैं:
आप कौन से संकेत और लक्षण अनुभव कर रहे हैं?
प्रत्येक लक्षण कब शुरू हुआ?
क्या आपको पहली बार मासिक धर्म शुरू होने के बाद से लक्षण दिखाई दिए हैं?
आप कितनी बार इन लक्षणों का अनुभव करते हैं?
आप कब से लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
आपकी आखिरी माहवारी कब थी?
क्या मासिक धर्म शुरू होने के बाद से आपका वजन बढ़ गया है? आपका वजन कितना बढ़ गया है? आपका वज़न कब बढ़ा?
क्या कुछ भी आपके लक्षणों में सुधार करता है?
क्या कोई चीज़ आपके लक्षणों को बदतर बना देती है?
क्या आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, या आप गर्भवती होना चाहती हैं?
क्या आपकी माँ या बहन को कभी पीसीओएस का पता चला है?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निश्चित रूप से निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। निदान बहिष्करण में से एक है, जिसका अर्थ है कि आपका डॉक्टर आपके सभी संकेतों और लक्षणों पर विचार करता है और फिर अन्य संभावित विकारों को खारिज कर देता है।
इस प्रक्रिया के दौरान, आप और आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास पर चर्चा करेंगे, जिसमें आपके मासिक धर्म, वजन में बदलाव और अन्य लक्षण शामिल होंगे। आपका डॉक्टर कुछ परीक्षण और परीक्षाएं भी कर सकता है:
शारीरिक परीक्षा.
आपकी शारीरिक जांच के दौरान, आपका डॉक्टर आपकी ऊंचाई, वजन और रक्तचाप सहित कई महत्वपूर्ण जानकारी नोट करेगा।
पेल्विक परीक्षा.
पैल्विक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर द्रव्यमान, वृद्धि या अन्य असामान्यताओं के संकेतों के लिए आपके प्रजनन अंगों का दृश्य और मैन्युअल रूप से निरीक्षण करता है।
रक्त परीक्षण.
मासिक धर्म संबंधी असामान्यताओं या पीसीओएस की नकल करने वाले एण्ड्रोजन की अधिकता के संभावित कारणों को बाहर करने के लिए कई हार्मोनों के स्तर को मापने के लिए आपका रक्त निकाला जा सकता है। अतिरिक्त रक्त परीक्षण में उपवास कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड स्तर और एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण शामिल हो सकता है, जिसमें उपवास के दौरान और ग्लूकोज युक्त पेय पीने के बाद ग्लूकोज स्तर मापा जाता है।
अल्ट्रासाउंड.
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपके अंडाशय की उपस्थिति और आपके गर्भाशय की परत की मोटाई दिखा सकती है। परीक्षण के दौरान, आप बिस्तर या जांच मेज पर लेटते हैं जबकि एक छड़ी जैसा उपकरण (ट्रांसड्यूसर) आपकी योनि (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड) में रखा जाता है। ट्रांसड्यूसर अश्रव्य ध्वनि तरंगें उत्सर्जित करता है जिन्हें कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियों में अनुवादित किया जाता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम उपचार आम तौर पर आपकी व्यक्तिगत मुख्य चिंताओं, जैसे बांझपन, अतिरोमता, मुँहासा या मोटापा के प्रबंधन पर केंद्रित होता है।
जीवन शैली में परिवर्तन
पहले कदम के रूप में, आपका डॉक्टर मध्यम व्यायाम गतिविधियों के साथ कम कैलोरी वाले आहार के माध्यम से वजन घटाने की सिफारिश कर सकता है। यहां तक कि आपके वजन में मामूली कमी - उदाहरण के लिए, आपके शरीर के वजन का 5 प्रतिशत कम होना - आपकी स्थिति में सुधार कर सकता है।
दवाएं
आपका डॉक्टर निम्नलिखित के लिए दवा लिख सकता है:
अपने मासिक धर्म चक्र को नियमित करें। आपके मासिक धर्म चक्र को नियमित करने के लिए, आपका डॉक्टर संयोजन जन्म नियंत्रण गोलियों की सिफारिश कर सकता है - ऐसी गोलियाँ जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों होते हैं। ये जन्म नियंत्रण गोलियाँ एण्ड्रोजन उत्पादन को कम करती हैं और आपके शरीर को निरंतर एस्ट्रोजन के प्रभाव से राहत देती हैं, जिससे एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम होता है और असामान्य रक्तस्राव में सुधार होता है। जन्म नियंत्रण गोलियों के विकल्प के रूप में, आप एक त्वचा पैच या योनि रिंग का उपयोग कर सकते हैं जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन होता है। जिस समय आप अपने लक्षणों से राहत पाने के लिए यह दवा लेंगी, उस दौरान आप गर्भधारण नहीं कर पाएंगी।
यदि आप संयोजन जन्म नियंत्रण गोलियों के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, तो एक वैकल्पिक तरीका हर एक से दो महीने में 10 से 14 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन लेना है। इस प्रकार की प्रोजेस्टेरोन थेरेपी आपके मासिक धर्म को नियंत्रित करती है और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा प्रदान करती है, लेकिन यह एण्ड्रोजन के स्तर में सुधार नहीं करती है और यह गर्भावस्था को नहीं रोकती है। यदि आप भी गर्भावस्था से बचना चाहती हैं तो प्रोजेस्टिन-केवल मिनीपिल या प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण बेहतर विकल्प हैं।
आपका डॉक्टर मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, फोर्टामेट, अन्य) भी लिख सकता है, जो टाइप 2 मधुमेह के लिए एक मौखिक दवा है जो इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार करती है और इंसुलिन के स्तर को कम करती है। यह दवा ओव्यूलेशन में मदद कर सकती है और मासिक धर्म चक्र को नियमित कर सकती है। यदि आपको पहले से ही प्रीडायबिटीज है तो मेटफॉर्मिन टाइप 2 मधुमेह की प्रगति को धीमा कर देता है और यदि आप आहार और व्यायाम कार्यक्रम का पालन करते हैं तो वजन घटाने में सहायता करता है।
आपको ओव्यूलेट करने में मदद करें। यदि आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, तो आपको ओव्यूलेट करने में मदद करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। क्लोमीफीन (क्लोमिड, सेरोफीन) एक मौखिक एंटी-एस्ट्रोजन दवा है जिसे आप अपने मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में लेते हैं। यदि अकेले क्लोमीफीन प्रभावी नहीं है, तो आपका डॉक्टर ओव्यूलेशन को प्रेरित करने में मदद करने के लिए मेटफॉर्मिन जोड़ सकता है।
यदि आप क्लोमीफीन और मेटफॉर्मिन का उपयोग करके गर्भवती नहीं होती हैं, तो आपका डॉक्टर गोनैडोट्रोपिन - कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है जो इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। एक अन्य दवा जो आपका डॉक्टर आपको आजमाने के लिए कह सकता है वह है लेट्रोज़ोल (फ़ेमारा)। डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि लेट्रोज़ोल अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए कैसे काम करता है, लेकिन जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं तो यह ओव्यूलेशन में मदद कर सकता है।
ओव्यूलेट करने में मदद के लिए किसी भी प्रकार की दवा लेते समय, यह महत्वपूर्ण है कि आप प्रजनन विशेषज्ञ के साथ काम करें और अपनी प्रगति की निगरानी करने और समस्याओं से बचने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड कराएं।
बालों का अत्यधिक बढ़ना कम करें. आपका डॉक्टर एण्ड्रोजन उत्पादन को कम करने के लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, या स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन) नामक एक अन्य दवा की सिफारिश कर सकता है जो त्वचा पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को रोकता है। क्योंकि स्पिरोनोलैक्टोन जन्म दोष पैदा कर सकता है, दवा का उपयोग करते समय प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, और यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। एफ़्लोर्निथिन (वानीका) एक अन्य दवा संभावना है; यह क्रीम महिलाओं में चेहरे के बालों के विकास को धीमा कर देती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
पीसीओएस के प्रभावों को दूर करने में मदद के लिए:
अपना वजन नियंत्रण में रखें. मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध को बदतर बना देता है। वजन घटाने से इंसुलिन और एण्ड्रोजन दोनों का स्तर कम हो सकता है और ओव्यूलेशन बहाल हो सकता है। कोई भी विशिष्ट आहार दृष्टिकोण सर्वोत्तम नहीं है, लेकिन आप प्रतिदिन कितनी कैलोरी का उपभोग करते हैं उसे कम करके वजन कम करने से पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में मदद मिल सकती है, खासकर यदि आप अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं। वजन घटाने में मदद के लिए छोटी प्लेटों का उपयोग करें, हिस्से का आकार कम करें और सेकंड के लिए आग्रह को रोकें। अपने डॉक्टर से वजन-नियंत्रण कार्यक्रम की सिफारिश करने के लिए कहें, और वजन-घटाने के लक्ष्य तक पहुंचने में मदद के लिए आहार विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलें।
आहार परिवर्तन पर विचार करें. कम वसा, उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार इंसुलिन के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए यदि आपके पास पीसीओएस है - और यदि आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश करता है तो आप कम कार्बोहाइड्रेट आहार पर विचार करना चाह सकते हैं। कार्बोहाइड्रेट को गंभीर रूप से प्रतिबंधित न करें; इसके बजाय, जटिल कार्बोहाइड्रेट चुनें, जिनमें फाइबर की मात्रा अधिक होती है। भोजन में जितना अधिक फाइबर होगा, वह उतनी ही धीमी गति से पचेगा और आपके रक्त शर्करा का स्तर उतनी ही धीमी गति से बढ़ेगा। उच्च फाइबर कार्बोहाइड्रेट में साबुत अनाज की ब्रेड और अनाज, साबुत गेहूं पास्ता, बुलगुर गेहूं, जौ, ब्राउन चावल और बीन्स शामिल हैं। सोडा, अतिरिक्त फलों का रस, केक, कैंडी, आइसक्रीम, पाई, कुकीज़ और डोनट्स जैसे कम स्वस्थ, सरल कार्बोहाइड्रेट को सीमित करें।
सक्रिय होना। व्यायाम रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है। यदि आपको पीसीओएस है, तो अपनी दैनिक गतिविधि बढ़ाने और नियमित व्यायाम कार्यक्रम में भाग लेने से इंसुलिन प्रतिरोध का इलाज हो सकता है या उसे रोका भी जा सकता है और आपके वजन को नियंत्रण में रखने में मदद मिल सकती है।