Hemorrhoids(बवासीर)
Definition (परिभाषा)
बवासीर (एचईएम-उह-रोइड्स), जिसे पाइल्स भी कहा जाता है, आपके गुदा और निचले मलाशय में सूजी हुई और सूजन वाली नसें हैं। बवासीर अन्य कारणों के अलावा मल त्याग के दौरान तनाव या गर्भावस्था के दौरान इन नसों पर बढ़ते दबाव के कारण हो सकता है। बवासीर मलाशय (आंतरिक बवासीर) के अंदर स्थित हो सकता है, या वे गुदा (बाहरी बवासीर) के आसपास की त्वचा के नीचे विकसित हो सकते हैं।
बवासीर एक सामान्य बीमारी है। 50 वर्ष की आयु तक, लगभग आधे वयस्कों को खुजली, असुविधा और रक्तस्राव से जूझना पड़ता है जो बवासीर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
सौभाग्य से, बवासीर के इलाज के लिए कई प्रभावी विकल्प उपलब्ध हैं। अधिकांश लोग घरेलू उपचारों का उपयोग करके और जीवनशैली में बदलाव करके लक्षणों से राहत पा सकते हैं।
Symptoms (लक्षण)
बवासीर के लक्षण और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
मल त्याग के दौरान दर्द रहित रक्तस्राव - आप अपने शौचालय के ऊतकों या शौचालय के कटोरे में थोड़ी मात्रा में चमकदार लाल रक्त देख सकते हैं
आपके गुदा क्षेत्र में खुजली या जलन
दर्द या बेचैनी
आपके गुदा के आसपास सूजन
आपके गुदा के पास एक गांठ, जो संवेदनशील या दर्दनाक हो सकती है
मल का रिसाव
बवासीर के लक्षण आमतौर पर स्थान पर निर्भर करते हैं। आंतरिक बवासीर मलाशय के अंदर होती है। आप आमतौर पर इन बवासीर को देख या महसूस नहीं कर सकते हैं, और ये आमतौर पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।
लेकिन मल त्यागते समय तनाव या जलन से बवासीर की नाजुक सतह को नुकसान हो सकता है और रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी, तनाव आंतरिक बवासीर को गुदा द्वार के माध्यम से धकेल सकता है। इसे उभरी हुई या बाहर निकली हुई बवासीर के रूप में जाना जाता है और इससे दर्द और जलन हो सकती है।
बाहरी बवासीर आपके गुदा के आसपास की त्वचा के नीचे होती है। चिढ़ होने पर, बाहरी बवासीर में खुजली या खून आ सकता है। कभी-कभी रक्त बाहरी बवासीर में जमा हो सकता है और थक्का (थ्रोम्बस) बना सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर दर्द, सूजन और सूजन हो सकती है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
मल त्याग के दौरान रक्तस्राव बवासीर का सबसे आम लक्षण है। लेकिन मलाशय से रक्तस्राव कोलोरेक्टल कैंसर और गुदा कैंसर सहित अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है। डॉक्टर की सलाह के बिना यह न मानें कि बवासीर से रक्तस्राव हो रहा है।
आपका डॉक्टर बवासीर का निदान करने और अधिक गंभीर स्थितियों या बीमारियों का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण और अन्य परीक्षण कर सकता है। यदि आपकी बवासीर में दर्द होता है, बार-बार या अत्यधिक रक्तस्राव होता है, या घरेलू उपचार से सुधार नहीं होता है, तो चिकित्सीय सलाह लेने पर भी विचार करें।
यदि आपके बवासीर के लक्षण आंत्र की आदतों में उल्लेखनीय परिवर्तन के साथ शुरू हुए हैं या यदि आप काले, बासी या मैरून मल कर रहे हैं, रक्त के थक्के, या मल के साथ रक्त मिला हुआ है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इस प्रकार के मल आपके पाचन तंत्र में कहीं और अधिक व्यापक रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।
यदि आपको बड़ी मात्रा में मलाशय से रक्तस्राव, चक्कर आना, चक्कर आना या बेहोशी का अनुभव हो तो आपातकालीन देखभाल लें।
Causes (कारण)
आपके गुदा के आसपास की नसें दबाव के कारण खिंच जाती हैं और उनमें उभार या सूजन आ सकती है। निचले मलाशय में दबाव बढ़ने से सूजी हुई नसें (बवासीर) विकसित हो सकती हैं। जिन कारकों के कारण दबाव बढ़ सकता है उनमें शामिल हैं:
मल त्याग के दौरान तनाव होना
शौचालय पर लंबे समय तक बैठे रहना
क्रोनिक दस्त या कब्ज
मोटापा
गर्भावस्था
गुदा मैथुन
कम फाइबर वाला आहार
जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, बवासीर होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि आपके मलाशय और गुदा में नसों को सहारा देने वाले ऊतक उम्र बढ़ने के साथ कमजोर और खिंच सकते हैं।
Complications (जटिलताओं)
बवासीर की जटिलताएँ दुर्लभ हैं लेकिन इसमें शामिल हैं:
एनीमिया. बवासीर से लंबे समय तक खून की कमी से एनीमिया हो सकता है, जिसमें आपकी कोशिकाओं तक ऑक्सीजन ले जाने के लिए पर्याप्त स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। इससे थकान और कमजोरी हो सकती है।
गला घोंटने वाली बवासीर. यदि आंतरिक बवासीर में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो बवासीर का "गला घोंटा" जा सकता है, जिससे अत्यधिक दर्द हो सकता है और ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपके पास बवासीर के संकेत और लक्षण हैं, तो अपने नियमित डॉक्टर से संपर्क करें। आपके संकेतों और लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको मूल्यांकन और उपचार के लिए एक या अधिक विशेषज्ञों के पास भेज सकता है - जिसमें पाचन तंत्र में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) या कोलन और रेक्टल सर्जन शामिल है।
आप यथासंभव अधिक जानकारी के साथ तैयार रहकर अपने डॉक्टर की मदद कर सकते हैं। आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपॉइंटमेंट लें, तो पूछें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की ज़रूरत है।
आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं उन्हें लिखें और आपने उन्हें कितने समय से नोटिस किया है।
प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें, जिसमें सामान्य आंत्र आदतें और आहार, विशेष रूप से आपके फाइबर का सेवन शामिल है।
उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरकों की एक सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
आपके डॉक्टर के साथ आपका समय अक्सर सीमित होता है, इसलिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने समय का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिल सकती है। बवासीर के लिए, कुछ प्रश्न जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे उनमें शामिल हैं:
मेरे लक्षणों का संभावित कारण क्या है?
क्या मेरी स्थिति अस्थायी या स्थायी होने की संभावना है?
क्या मुझे इस स्थिति से संबंधित जटिलताओं का खतरा है?
आप किस उपचार दृष्टिकोण की अनुशंसा करते हैं?
यदि हमारे द्वारा पहले आज़माए गए उपचार काम नहीं करते हैं, तो आप आगे क्या सुझाव देंगे?
क्या मैं सर्जरी के लिए उम्मीदवार हूँ? क्यों या क्यों नहीं?
क्या कोई अतिरिक्त स्व-देखभाल कदम हैं जो मदद कर सकते हैं?
मुझे अन्य चिकित्सीय समस्याएँ हैं। मैं बवासीर के साथ-साथ इन्हें कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
आपके द्वारा तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, ऐसे प्रश्न पूछने में संकोच न करें जो आपकी नियुक्ति के दौरान आपके मन में आते हों।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से उन बिंदुओं पर चर्चा करने के लिए समय आरक्षित हो सकता है जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपके लक्षण पहली बार कब प्रकट हुए?
आपके लक्षण कितने असहज हैं?
आपकी सामान्य आंत्र आदतें क्या हैं?
आपके आहार में कितना फाइबर है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
क्या आपके परिवार में किसी को कभी बवासीर या बृहदान्त्र, मलाशय या गुदा का कैंसर हुआ है?
क्या आपकी आंत्र आदतों में कोई बदलाव आया है?
क्या आपने मल त्याग के दौरान अपने टॉयलेट पेपर पर खून टपकते हुए या मल में मिलते हुए देखा है?
इस बीच आप क्या कर सकते हैं
अपनी नियुक्ति से पहले के समय में, अपने मल को नरम करने के लिए कदम उठाएं। अधिक उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, जैसे कि फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाएं, और मेटामुसिल और सिट्रुसेल जैसे ओवर-द-काउंटर फाइबर सप्लीमेंट लेने पर विचार करें। दिन में छह से आठ गिलास पानी पीने से भी आपके मल को नरम करने और आपके लक्षणों से राहत पाने में मदद मिल सकती है।
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
आपका डॉक्टर केवल देखकर ही यह पता लगाने में सक्षम हो सकता है कि आपको बाहरी बवासीर है या नहीं। आंतरिक बवासीर के निदान के लिए परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
असामान्यताओं के लिए आपकी गुदा नलिका और मलाशय की जांच। डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके मलाशय में एक दस्ताने लगी, चिकनाई लगी उंगली डालता है। वह किसी भी असामान्य चीज़ को महसूस करता है, जैसे कि वृद्धि। परीक्षा आपके डॉक्टर को यह संकेत दे सकती है कि आगे क्या परीक्षण उचित हो सकता है।
आपकी गुदा नलिका और मलाशय का दृश्य निरीक्षण। क्योंकि आंतरिक बवासीर अक्सर मलाशय की जांच के दौरान महसूस होने के लिए बहुत नरम होती है, आपका डॉक्टर आपके बृहदान्त्र और मलाशय के निचले हिस्से की जांच एनोस्कोप, प्रोक्टोस्कोप या सिग्मोइडोस्कोप से भी कर सकता है। ये ऐसे दायरे हैं जो आपके डॉक्टर को आपके गुदा और मलाशय में देखने की अनुमति देते हैं।
आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी का उपयोग करके आपके पूरे बृहदान्त्र की अधिक व्यापक जांच करना चाह सकता है। इसकी अनुशंसा की जा सकती है यदि:
आपके संकेत और लक्षण बताते हैं कि आपको पाचन तंत्र की कोई अन्य बीमारी हो सकती है
आपके पास कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारक हैं
आपकी उम्र 50 वर्ष से अधिक है और आपने हाल ही में कोलोनोस्कोपी नहीं कराई है
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
अधिकांश समय, बवासीर के उपचार में ऐसे कदम शामिल होते हैं जिन्हें आप स्वयं उठा सकते हैं, जैसे जीवनशैली में संशोधन। लेकिन कभी-कभी दवाएं या सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं।
दवाएं
यदि आपकी बवासीर केवल हल्की असुविधा पैदा करती है, तो आपका डॉक्टर ओवर-द-काउंटर क्रीम, मलहम, सपोसिटरी या पैड का सुझाव दे सकता है। इन उत्पादों में विच हेज़ल या हाइड्रोकार्टिसोन जैसे तत्व होते हैं, जो कम से कम अस्थायी रूप से दर्द और खुजली से राहत दिला सकते हैं।
जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए, एक सप्ताह से अधिक समय तक ओवर-द-काउंटर क्रीम या अन्य उत्पाद का उपयोग न करें। ये उत्पाद त्वचा पर लाल चकत्ते, सूजन और त्वचा का पतला होना जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं
यदि बाहरी बवासीर के भीतर रक्त का थक्का बन गया है, तो आपका डॉक्टर एक साधारण चीरा लगाकर थक्के को हटा सकता है, जिससे तुरंत राहत मिल सकती है।
लगातार रक्तस्राव या दर्दनाक बवासीर के लिए, आपका डॉक्टर एक और न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। ये उपचार आपके डॉक्टर के कार्यालय या अन्य बाह्य रोगी सेटिंग में किया जा सकता है।
रबर बैंड बंधाव. आपका डॉक्टर इसके परिसंचरण को रोकने के लिए आंतरिक बवासीर के आधार के चारों ओर एक या दो छोटे रबर बैंड लगाता है। एक सप्ताह के अंदर बवासीर सूखकर गिर जाती है। यह प्रक्रिया - जिसे रबर बैंड लिगेशन कहा जाता है - कई लोगों के लिए प्रभावी है।
बवासीर बैंडिंग असुविधाजनक हो सकती है और रक्तस्राव का कारण बन सकती है, जो प्रक्रिया के दो से चार दिन बाद शुरू हो सकती है लेकिन शायद ही कभी गंभीर होती है।
इंजेक्शन (स्केलेरोथेरेपी)। इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर बवासीर के ऊतकों को सिकोड़ने के लिए उनमें एक रासायनिक घोल इंजेक्ट करता है। हालाँकि इंजेक्शन से बहुत कम या कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन यह रबर बैंड लिगेशन से कम प्रभावी हो सकता है।
जमावट (अवरक्त, लेजर या द्विध्रुवी)। जमावट तकनीक लेजर या अवरक्त प्रकाश या गर्मी का उपयोग करती है। वे छोटे, रक्तस्रावी, आंतरिक बवासीर को सख्त और सिकुड़ने का कारण बनते हैं।
जबकि जमावट के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, यह रबर बैंड उपचार की तुलना में बवासीर के वापस आने (पुनरावृत्ति) की उच्च दर से जुड़ा होता है।
शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं
यदि अन्य प्रक्रियाएं सफल नहीं हुई हैं या आपको बड़ी बवासीर है, तो आपका डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है। सर्जरी बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है या आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
बवासीर दूर करना. हेमोराहाइडेक्टोमी के दौरान, आपका सर्जन रक्तस्राव का कारण बनने वाले अत्यधिक ऊतक को हटा देता है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है. सर्जरी स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ बेहोश करने की क्रिया, स्पाइनल एनेस्थेटिक या सामान्य एनेस्थेटिक के साथ की जा सकती है।
गंभीर या बार-बार होने वाली बवासीर के इलाज के लिए हेमोराहाइडेक्टोमी सबसे प्रभावी और संपूर्ण तरीका है। जटिलताओं में आपके मूत्राशय को खाली करने में अस्थायी कठिनाई और इस समस्या से जुड़े मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हो सकते हैं।
अधिकांश लोगों को प्रक्रिया के बाद कुछ दर्द का अनुभव होता है। दवाएं आपके दर्द से राहत दिला सकती हैं। गर्म पानी से नहाने से भी मदद मिल सकती है।
बवासीर स्टेपलिंग. यह प्रक्रिया, जिसे स्टेपल हेमोराहाइडेक्टोमी या स्टेपल हेमोराहाइडोपेक्सी कहा जाता है, हेमोराहाइडल ऊतक में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करती है। स्टेपलिंग में आम तौर पर हेमोराहाइडेक्टोमी की तुलना में कम दर्द होता है और नियमित गतिविधियों में पहले वापसी की अनुमति मिलती है।
हालांकि, हेमोराहाइडेक्टोमी की तुलना में, स्टेपलिंग को पुनरावृत्ति और रेक्टल प्रोलैप्स के अधिक जोखिम के साथ जोड़ा गया है, जिसमें मलाशय का हिस्सा गुदा से बाहर निकलता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प क्या हो सकता है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
बवासीर को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने मल को नरम रखें, ताकि वे आसानी से निकल जाएं। बवासीर को रोकने और बवासीर के लक्षणों को कम करने के लिए, इन सुझावों का पालन करें:
उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं। अधिक फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज खाएँ। ऐसा करने से मल नरम हो जाता है और उसका आयतन बढ़ जाता है, जिससे आपको उस तनाव से बचने में मदद मिलेगी जो बवासीर का कारण बन सकता है या मौजूदा बवासीर के लक्षणों को बदतर बना सकता है। गैस की समस्या से बचने के लिए धीरे-धीरे अपने आहार में फाइबर शामिल करें।
खूब सारे तरल पदार्थ पियें। मल को नरम रखने में मदद के लिए हर दिन छह से आठ गिलास पानी और अन्य तरल पदार्थ (शराब नहीं) पिएं।
फाइबर सप्लीमेंट पर विचार करें। अधिकांश लोगों को अपने आहार में फाइबर की अनुशंसित मात्रा - महिलाओं के लिए प्रति दिन 25 ग्राम और पुरुषों के लिए प्रति दिन 38 ग्राम - पर्याप्त नहीं मिलती है। अध्ययनों से पता चला है कि मेटामुसिल और सिट्रुसेल जैसे ओवर-द-काउंटर फाइबर सप्लीमेंट, समग्र लक्षणों और बवासीर से रक्तस्राव में सुधार करते हैं। ये उत्पाद मल को नरम और नियमित रखने में मदद करते हैं।
यदि आप फाइबर सप्लीमेंट का उपयोग करते हैं, तो हर दिन कम से कम आठ गिलास पानी या अन्य तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें। अन्यथा, पूरक कब्ज पैदा कर सकते हैं या कब्ज को बदतर बना सकते हैं।
तनाव मत करो. मल त्यागने का प्रयास करते समय अपनी सांस को जोर से दबाने और रोकने से निचले मलाशय की नसों में अधिक दबाव बनता है।
जैसे ही तुम्हें इच्छा महसूस हो, जाओ। यदि आप मल त्यागने के लिए प्रतीक्षा करते हैं और मलत्याग की इच्छा दूर हो जाती है, तो आपका मल शुष्क हो सकता है और मलत्याग करना कठिन हो सकता है।
व्यायाम। कब्ज को रोकने और नसों पर दबाव को कम करने में मदद करने के लिए सक्रिय रहें, जो लंबे समय तक खड़े रहने या बैठे रहने से हो सकता है। व्यायाम आपको अतिरिक्त वजन कम करने में भी मदद कर सकता है जो आपके बवासीर में योगदान दे सकता है।
लंबे समय तक बैठने से बचें। बहुत देर तक बैठने से, विशेषकर शौचालय में, गुदा में नसों पर दबाव बढ़ सकता है।