Goitre
Definition (परिभाषा)
गण्डमाला (GOI-tur) आपकी थायरॉयड ग्रंथि का असामान्य इज़ाफ़ा है। आपकी थायरॉइड एक तितली के आकार की ग्रंथि है जो आपके एडम्स एप्पल के ठीक नीचे आपकी गर्दन के आधार पर स्थित होती है। हालाँकि गण्डमाला आम तौर पर दर्द रहित होती है, एक बड़ी गण्डमाला खाँसी का कारण बन सकती है और आपके लिए निगलने या साँस लेने में कठिनाई कर सकती है।
दुनिया भर में गण्डमाला का सबसे आम कारण आहार में आयोडीन की कमी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां आयोडीन युक्त नमक का उपयोग आम है, गण्डमाला अक्सर थायराइड हार्मोन के अधिक या कम उत्पादन या ग्रंथि में विकसित होने वाली गांठों के कारण होती है।
उपचार गण्डमाला के आकार, आपके लक्षणों और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। छोटे गण्डमाला जो ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और समस्या पैदा नहीं करते हैं, आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
Symptoms (लक्षण)
सभी गण्डमाला रोग लक्षण उत्पन्न नहीं करते। जब संकेत और लक्षण प्रकट होते हैं तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:
आपकी गर्दन के आधार पर दिखाई देने वाली सूजन जो विशेष रूप से तब स्पष्ट हो सकती है जब आप शेव करते हैं या मेकअप लगाते हैं
आपके गले में जकड़न महसूस होना
खाँसी
कर्कशता
निगलने में कठिनाई
सांस लेने में दिक्क्त
Causes (कारण)
आपकी थायरॉयड ग्रंथि दो मुख्य हार्मोन पैदा करती है - थायरोक्सिन (टी-4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी-3)।
ये हार्मोन आपके रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं और आपके चयापचय को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। वे उस दर को बनाए रखते हैं जिस पर आपका शरीर वसा और कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करता है, आपके शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में मदद करता है, आपकी हृदय गति को प्रभावित करता है और प्रोटीन के उत्पादन को नियंत्रित करने में मदद करता है। आपकी थायरॉयड ग्रंथि कैल्सीटोनिन भी पैदा करती है - एक हार्मोन जो आपके रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है।
आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस इन हार्मोनों के उत्पादन और जारी होने की दर को नियंत्रित करते हैं।
प्रक्रिया तब शुरू होती है जब हाइपोथैलेमस - आपके मस्तिष्क के आधार पर एक क्षेत्र जो आपके पूरे सिस्टम के लिए थर्मोस्टेट के रूप में कार्य करता है - आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को एक हार्मोन बनाने के लिए संकेत देता है जिसे थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के रूप में जाना जाता है। आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि - जो आपके मस्तिष्क के आधार पर भी स्थित है - एक निश्चित मात्रा में टीएसएच जारी करती है, यह इस पर निर्भर करता है कि आपके रक्त में थायरोक्सिन और टी-3 की मात्रा कितनी है। आपकी थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि से प्राप्त टीएसएच की मात्रा के आधार पर हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है।
गण्डमाला होने का मतलब यह नहीं है कि आपकी थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम नहीं कर रही है। यहां तक कि बढ़े हुए होने पर भी, आपका थायरॉइड सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन कर सकता है। हालाँकि, यह बहुत अधिक या बहुत कम थायरोक्सिन और टी-3 का उत्पादन भी कर सकता है।
कई कारक आपकी थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का कारण बन सकते हैं। सबसे आम में से हैं:
आयोडीन की कमी. आयोडीन, जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है, मुख्य रूप से समुद्री जल और तटीय क्षेत्रों की मिट्टी में पाया जाता है। विकासशील देशों में, जो लोग अंतर्देशीय या उच्च ऊंचाई पर रहते हैं उनमें अक्सर आयोडीन की कमी होती है और अधिक आयोडीन प्राप्त करने के प्रयास में थायरॉयड बढ़ने पर गण्डमाला विकसित हो सकती है। प्रारंभिक आयोडीन की कमी गोभी, ब्रोकोली और फूलगोभी जैसे हार्मोन-अवरोधक खाद्य पदार्थों में उच्च आहार से और भी बदतर हो सकती है।
हालाँकि दुनिया के कई हिस्सों में आहार में आयोडीन की कमी गण्डमाला का मुख्य कारण है, लेकिन उन देशों में अक्सर ऐसा नहीं होता है जहाँ आयोडीन को नियमित रूप से टेबल नमक और अन्य खाद्य पदार्थों में जोड़ा जाता है।
कब्र रोग। गण्डमाला कभी-कभी तब हो सकती है जब आपकी थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) का उत्पादन करती है। ग्रेव्स रोग में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडीज़ गलती से आपकी थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करती हैं, जिससे यह अतिरिक्त थायरोक्सिन का उत्पादन करती है। यह अतिउत्तेजना थायरॉइड में सूजन का कारण बनती है।
हाशिमोटो की बीमारी. घेंघा रोग कम सक्रिय थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) के कारण भी हो सकता है। ग्रेव्स रोग की तरह, हाशिमोटो रोग एक स्वप्रतिरक्षी विकार है। लेकिन आपके थायरॉयड में बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के बजाय, हाशिमोटो आपके थायरॉयड को नुकसान पहुंचाता है जिससे यह बहुत कम उत्पादन करता है।
कम हार्मोन स्तर को महसूस करते हुए, आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड को उत्तेजित करने के लिए अधिक टीएसएच का उत्पादन करती है, जिसके कारण ग्रंथि बड़ी हो जाती है।
बहुकोशिकीय गण्डमाला। इस स्थिति में, आपके थायरॉइड के दोनों किनारों पर कई ठोस या तरल पदार्थ से भरी गांठें विकसित हो जाती हैं, जिन्हें नोड्यूल कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रंथि पूरी तरह से बढ़ जाती है।
एकान्त थायराइड नोड्यूल। इस मामले में, आपकी थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से में एक एकल नोड्यूल विकसित होता है। अधिकांश नोड्यूल गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) होते हैं और कैंसर का कारण नहीं बनते हैं।
थायराइड कैंसर। सौम्य थायराइड नोड्यूल्स की तुलना में थायराइड कैंसर बहुत कम आम है। थायराइड का कैंसर अक्सर थायराइड के एक तरफ वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।
गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला हार्मोन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), आपकी थायरॉयड ग्रंथि को थोड़ा बड़ा करने का कारण बन सकता है।
सूजन और जलन। थायरॉयडिटिस एक सूजन वाली स्थिति है जो थायरॉयड में दर्द और सूजन का कारण बन सकती है। यह थायरोक्सिन के अधिक या कम उत्पादन का कारण भी बन सकता है।
Risk factors (जोखिम)
गण्डमाला रोग किसी को भी प्रभावित कर सकता है। वे जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं और जीवन भर किसी भी समय हो सकते हैं, हालांकि वे 40 वर्ष की आयु के बाद अधिक आम हैं। गण्डमाला के कुछ सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
आहार में आयोडीन की कमी. ऐसे क्षेत्रों में रहने वाले लोग जहां आयोडीन की कमी है और जिनकी आयोडीन की खुराक तक पहुंच नहीं है, उनमें गण्डमाला का खतरा अधिक होता है।
महिला होना. चूँकि महिलाओं में थायरॉयड विकार होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए उनमें गण्डमाला विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है।
आपकी उम्र। उम्र के साथ गण्डमाला विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
चिकित्सा का इतिहास। ऑटोइम्यून बीमारी का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास आपके जोखिम को बढ़ा देता है।
गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति। ऐसे कारण जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान थायराइड की समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है।
कुछ दवाएँ. कुछ चिकित्सा उपचार, जिनमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट, एंटीरेट्रोवाइरल, हृदय की दवा अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन, पेसरोन, अन्य) और मनोरोग दवा लिथियम (लिथोबिड, अन्य) शामिल हैं, आपके जोखिम को बढ़ाते हैं।
विकिरण जोखिम. यदि आपकी गर्दन या छाती क्षेत्र में विकिरण उपचार हुआ है या आप किसी परमाणु सुविधा, परीक्षण या दुर्घटना में विकिरण के संपर्क में आए हैं तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।
Complications (जटिलताओं)
छोटे गण्डमाला जो शारीरिक या कॉस्मेटिक समस्याओं का कारण नहीं बनते, चिंता का विषय नहीं हैं। लेकिन बड़े गण्डमाला के कारण सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है और खाँसी और स्वर बैठना पैदा हो सकता हैहाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म जैसी अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप होने वाले गण्डमाला, थकान और वजन बढ़ने से लेकर अनपेक्षित वजन घटाने, चिड़चिड़ापन और सोने में परेशानी जैसे कई लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपको गण्डमाला रोग का निदान किया गया है, तो इसका कारण निर्धारित करने के लिए आपके आगे के परीक्षण होने की संभावना है। आपको अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्नों की एक सूची बनाना सहायक हो सकता है, जैसे:
इस गण्डमाला के विकसित होने का कारण क्या है?
क्या यह गंभीर है?
अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए क्या किया जा सकता है?
मुझे ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
आप जो मुख्य उपचार प्रस्तावित कर रहे हैं उसके विकल्प क्या हैं?
यदि मैं कुछ न करने का चुनाव करूँ तो क्या होगा?
क्या गण्डमाला बड़ा होता रहेगा?
क्या आप जो उपचार सुझा रहे हैं उससे गण्डमाला की उपस्थिति में सुधार होगा?
क्या मुझे दवा लेनी पड़ेगी? कितनी देर के लिए?
Diagnosis(परीक्षण और निदान)
आपका डॉक्टर केवल आपकी गर्दन को महसूस करके और नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान आपके निगलने से बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का पता लगा सकता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर भी गांठों की उपस्थिति महसूस कर सकता है।
गण्डमाला के निदान में ये भी शामिल हो सकते हैं:
एक हार्मोन परीक्षण
रक्त परीक्षण आपके थायरॉयड और पिट्यूटरी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा निर्धारित कर सकता है। यदि आपका थायराइड निष्क्रिय है, तो थायराइड हार्मोन का स्तर कम होगा। उसी समय, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का स्तर ऊंचा हो जाएगा क्योंकि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए आपकी थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने की कोशिश करती है।
अतिसक्रिय थायरॉयड से जुड़े गण्डमाला में आमतौर पर रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर और सामान्य टीएसएच स्तर से कम शामिल होता है।
एक एंटीबॉडी परीक्षण
गण्डमाला के कुछ कारणों में असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन शामिल है। एक रक्त परीक्षण इन एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी आपकी गर्दन पर एक छड़ी जैसा उपकरण (ट्रांसड्यूसर) रखा जाता है। ध्वनि तरंगें आपकी गर्दन और पीठ से होकर गुजरती हैं, जिससे कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियां बनती हैं। छवियां आपकी थायरॉयड ग्रंथि के आकार को दर्शाती हैं और क्या ग्रंथि में गांठें हैं जिन्हें आपका डॉक्टर महसूस नहीं कर सका है।
एक थायराइड स्कैन
थायराइड स्कैन के दौरान, आपकी कोहनी के अंदर की नस में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप इंजेक्ट किया जाएगा। फिर आप अपने सिर को पीछे की ओर फैलाकर एक मेज पर लेट जाते हैं जबकि एक विशेष कैमरा कंप्यूटर स्क्रीन पर आपके थायरॉयड की एक छवि बनाता है। प्रक्रिया के लिए आवश्यक समय अलग-अलग हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आइसोटोप को आपकी थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचने में कितना समय लगता है। थायराइड स्कैन आपके थायराइड की प्रकृति और आकार के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन वे अल्ट्रासाउंड परीक्षणों की तुलना में अधिक आक्रामक, समय लेने वाले और महंगे हैं।
एक बायोप्सी
फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी के दौरान, परीक्षण के लिए ऊतक या तरल पदार्थ का नमूना प्राप्त करने के लिए आपके थायरॉयड में सुई का मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
गण्डमाला का उपचार गण्डमाला के आकार, आपके संकेतों और लक्षणों और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर सुझा सकता है:
अवलोकन। यदि आपका गण्डमाला छोटा है और कोई समस्या पैदा नहीं करता है, और आपका थायरॉयड सामान्य रूप से कार्य कर रहा है, तो आपका डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण सुझा सकता है।
औषधियाँ। यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म है, तो लेवोथायरोक्सिन (लेवोथायराइड, सिंथ्रॉइड) के साथ थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को हल करेगा और साथ ही आपके पिट्यूटरी ग्रंथि से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को धीमा कर देगा, जिससे अक्सर गण्डमाला का आकार कम हो जाएगा। आपकी थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के लिए, आपका डॉक्टर सूजन के इलाज के लिए एस्पिरिन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा का सुझाव दे सकता है। हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े गण्डमाला के लिए, आपको हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
शल्य चिकित्सा। यदि आपके पास एक बड़ा गण्डमाला है जो असुविधाजनक है या सांस लेने या निगलने में कठिनाई का कारण बनता है, या कुछ मामलों में, यदि आपके पास गांठदार गण्डमाला है जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनती है, तो आपकी पूरी या आंशिक थायरॉयड ग्रंथि को निकालना (पूर्ण या आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी) एक विकल्प है। थायराइड कैंसर का इलाज सर्जरी भी है। आपको सर्जरी के बाद लेवोथायरोक्सिन लेने की आवश्यकता हो सकती है, जो कि थायराइड की मात्रा पर निर्भर करता है।
रेडियोधर्मी आयोडीन. कुछ मामलों में, रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन मौखिक रूप से लिया जाता है और आपके रक्तप्रवाह के माध्यम से आपकी थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचता है, और थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। उपचार के परिणामस्वरूप गण्डमाला का आकार कम हो जाता है, लेकिन अंततः थायरॉयड ग्रंथि के निष्क्रिय होने का कारण भी बन सकता है।
सिंथेटिक थायराइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन प्रतिस्थापन अक्सर आवश्यक हो जाता है, आमतौर पर जीवन के लिए।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
यदि आपका गण्डमाला आपके आहार के कारण होता है, तो ये सुझाव मदद कर सकते हैं:
पर्याप्त मात्रा में आयोडीन लें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको पर्याप्त आयोडीन मिले, आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करें या समुद्री भोजन या समुद्री शैवाल खाएं - सुशी एक अच्छा समुद्री शैवाल स्रोत है - सप्ताह में लगभग दो बार। झींगा और अन्य शंख में विशेष रूप से आयोडीन की मात्रा अधिक होती है। यदि आप तट के पास रहते हैं, तो स्थानीय रूप से उगाए गए फलों और सब्जियों में भी कुछ आयोडीन होने की संभावना है, जैसे कि गाय के दूध और दही में।
प्रत्येक व्यक्ति को एक दिन में लगभग 150 माइक्रोग्राम आयोडीन की आवश्यकता होती है (यह मात्रा आधे चम्मच से थोड़ी कम आयोडीन युक्त नमक में होती है)। लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और शिशुओं और बच्चों के लिए पर्याप्त मात्रा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
आयोडीन का सेवन कम करें। हालाँकि यह असामान्य है, बहुत अधिक आयोडीन लेने से कभी-कभी गण्डमाला हो जाती है। यदि अतिरिक्त आयोडीन एक समस्या है, तो आयोडीन-फोर्टिफाइड नमक, शंख, समुद्री शैवाल और आयोडीन की खुराक से बचें।