Epistaxis
एपिस्टेक्सिस, या नाक से खून आना, तब होता है जब आपकी नाक के अंदर मौजूद ऊतकों से खून बह जाता है। शुष्क हवा और आपकी नाक की भीतरी सतह पर मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं का संयोजन अक्सर नाक से खून बहने का कारण बनता है। इनके उपचार और रोकथाम के लिए आप कुछ सरल कदम उठा सकते हैं। हालांकि कष्टप्रद, नाक से खून आना आमतौर पर चिंता का कारण नही
Definition of Epistaxis नकसीर क्या है?
"एपिस्टेक्सिस" नकसीर के लिए चिकित्सा शब्द है। नाक से खून आना, जिसका अर्थ है कि आपकी नाक के अंदर मौजूद ऊतकों से रक्त की हानि, एक या दोनों नासिका छिद्रों में हो सकती है। आमतौर पर, यह केवल एक नासिका को प्रभावित करता है।
आपकी नाक में कई छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं। ये बर्तन आपके द्वारा सांस लेने वाली हवा को गर्म और नम करने में मदद करते हैं। लेकिन वे आपकी नाक की भीतरी सतह के करीब स्थित होते हैं। जब हवा आपकी नाक से होकर गुजरती है, तो यह आपकी रक्त वाहिकाओं को शुष्क और परेशान कर सकती है। इससे उन्हें चोट लगना या टूटना बहुत आसान हो जाता है, जिससे नाक से खून बहने लगता है।
हालाँकि यह कष्टदायक है, अधिकांश नाक से खून आना गंभीर नहीं होता है।
नकसीर फूटना कितना आम है?
नकसीर फूटना आम बात है। लगभग 60% लोगों को अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार नाक से खून आएगा। केवल 10% मामले ही इतने गंभीर होते हैं कि चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
नकसीर किसको होती है?
किसी को भी नकसीर हो सकती है। अधिकांश लोगों के जीवनकाल में कम से कम एक मामला अवश्य होगा। हालाँकि, कुछ लोगों को नाक से खून आने की संभावना अधिक होती है। वे सम्मिलित करते हैं:
दो से 10 वर्ष की आयु के बच्चे: शुष्क हवा, सर्दी, एलर्जी और नाक में उंगलियां और वस्तुएं डालने से बच्चों में नाक से खून आने का खतरा अधिक होता है।
45 से 80 वर्ष की आयु के बीच के वयस्क: मध्य जीवन और वृद्ध वयस्कों में रक्त का थक्का बनने में अधिक समय लग सकता है। इन वयस्कों में उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों की दीवारों का सख्त होना) या रक्तस्राव विकार होने की भी अधिक संभावना है।
गर्भवती लोग: जब आप गर्भवती होती हैं तो आपकी नाक में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे आपकी नाक की परत में नाजुक रक्त वाहिकाओं पर अधिक दबाव पड़ता है।
खून पतला करने वाली दवाएं लेने वाले लोग: इन दवाओं में एस्पिरिन और वारफारिन शामिल हैं।
जिन लोगों को रक्त का थक्का जमने की बीमारी है: इनमें हीमोफिलिया और वॉन विलेब्रांड रोग शामिल हैं।
Epistaxis (नकसीर के प्रकार)
नकसीर के दो मुख्य प्रकार होते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्तस्राव के स्थान के आधार पर नकसीर का वर्णन करते हैं।
Anterior nosebleed
पूर्वकाल नकसीर आपकी नाक के सामने दीवार के निचले हिस्से में शुरू होती है जो आपकी नाक के दोनों किनारों (सेप्टम) को अलग करती है। आपकी नाक के सामने वाले क्षेत्र में केशिकाएं और छोटी रक्त वाहिकाएं नाजुक होती हैं और आसानी से टूट सकती हैं और रक्तस्राव हो सकता है। यह नकसीर का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर गंभीर नहीं होता है। ये नकसीर बच्चों में अधिक आम है। आप आमतौर पर इन नकसीर का इलाज घर पर ही कर सकते हैं।
Posterior nosebleed
आपकी नाक के अंदर गहराई में नाक से खून बहने लगता है। आपके गले के पास नाक के पिछले हिस्से में बड़ी रक्त वाहिकाओं में रक्तस्राव इस प्रकार का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप भारी रक्तस्राव हो सकता है, जो आपके गले के पीछे की ओर बह सकता है। इस प्रकार के नकसीर के लिए आपको तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रकार वयस्कों में अधिक आम है।
Symptoms and causes (लक्षण और कारण)
नकसीर, या नकसीर, आपकी नाक के अंदर मौजूद ऊतकों से रक्त की हानि है।
नकसीर के लक्षण क्या हैं?
अक्सर, आपकी नाक से खून आने के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं होगा। यदि आपको पीछे की ओर नाक से खून बह रहा है, तो कुछ रक्त आपके गले के पीछे से आपके पेट में बह सकता है। इससे आपके गले के पिछले हिस्से में स्वाद ख़राब हो सकता है और आपको मतली महसूस हो सकती है।
यदि आपमें अतिरिक्त लक्षण हैं, तो यह किसी चिकित्सीय स्थिति का संकेत हो सकता है।
एक नाक से खून बहने का क्या कारण है?
अधिकांश नकसीर केवल एक नथुने को प्रभावित करती हैं, लेकिन वे एक ही समय में दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। नकसीर फूटने के कई कारण होते हैं। सौभाग्य से, अधिकांश गंभीर नहीं हैं।
नकसीर का सबसे आम कारण शुष्क हवा है। गर्म, कम नमी वाली जलवायु या गर्म इनडोर हवा शुष्क हवा का कारण बनती है। दोनों वातावरणों के कारण आपकी नाक की झिल्ली (आपकी नाक के अंदर का नाजुक ऊतक) सूख जाती है और पपड़ीदार या टूट जाती है। इससे रगड़ने या उठाने पर या अपनी नाक साफ करने पर खून बहने की संभावना अधिक हो जाती है। आपको अपनी नाक में कोई वस्तु डालने या अपनी नाक और/या चेहरे को चोट पहुँचाने के बाद भी नकसीर का अनुभव हो सकता है।
नकसीर के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
संक्रमण: सर्दी (ऊपरी श्वसन संक्रमण) और साइनसाइटिस, विशेष रूप से ऐसे एपिसोड जो बार-बार छींकने, खांसने और नाक बहने का कारण बनते हैं।
एलर्जी: एलर्जिक और नॉनएलर्जिक राइनाइटिस (आपकी नाक की परत की सूजन)।
रक्त पतला करने वाली दवाएं: एस्पिरिन जैसी दवाएं, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी), वारफारिन और अन्य।
मनोरंजक दवाएं: कोकीन और अन्य दवाएं जो आप अपनी नाक से लेते हैं।
रासायनिक उत्तेजक: सफाई आपूर्ति में रसायन, कार्यस्थलों पर रासायनिक धुएं और अन्य तेज़ गंध।
अधिक ऊंचाई: ऊंचाई बढ़ने पर हवा पतली (ऑक्सीजन की कमी) और शुष्क हो जाती है।
विचलित सेप्टम: दीवार का एक असामान्य आकार जो आपकी नाक के दोनों किनारों को अलग करता है।
नाक स्प्रे: खुजली, बंद या बहती नाक के इलाज के लिए नाक स्प्रे और दवाओं का बार-बार उपयोग। ये दवाएं - एंटीहिस्टामाइन और डीकॉन्गेस्टेंट - आपकी नाक की झिल्लियों को सुखा सकती हैं।
नकसीर के अन्य कम सामान्य कारणों में शामिल हैं:
शराब का सेवन.
रक्तस्राव विकार, जैसे हीमोफिलिया या वॉन विलेब्रांड रोग।
उच्च रक्तचाप।
एथेरोस्क्लेरोसिस।
चेहरे और नाक की सर्जरी.
नाक के ट्यूमर.
नाक के जंतु.
प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
ल्यूकेमिया.
वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया।
गर्भावस्था.
Diagnosis (निदान और परीक्षण)
जब मैं नकसीर के बारे में अपने प्रदाता के पास जाता हूँ तो मुझे क्या अपेक्षा करनी चाहिए?
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपसे आपके नकसीर के बारे में प्रश्न पूछेगा, जिसमें शामिल हैं:
आपकी नाक से खून बहने की लंबाई (मिनटों में)।
रक्त की अनुमानित मात्रा जो नष्ट हुई।
आप उन्हें कितनी बार प्राप्त करते हैं.
यदि रक्तस्राव में एक या दोनों नथुने शामिल हों।
वे इसके बारे में भी पूछेंगे:
आप जो दवाएं ले रहे हैं, उनमें एस्पिरिन जैसी ओवर-द-काउंटर रक्त पतला करने वाली दवाएं और सर्दी और एलर्जी की दवाएं शामिल हैं।
आपका पारिवारिक इतिहास, जिसमें रक्त विकारों का कोई इतिहास भी शामिल है।
आपके द्वारा शराब और/या किसी मनोरंजक दवा का उपयोग जिसमें आपने दवा को अपनी नाक से सूंघा।
इसके बाद, आपका प्रदाता रक्तस्राव के स्रोत और इसके कारण का पता लगाने के लिए आपकी नाक की जांच करेगा। वे आपकी नाक को खुला रखने के लिए एक छोटे वीक्षक का उपयोग करेंगे और आपके नासिका मार्ग के अंदर देखने के लिए विभिन्न प्रकाश स्रोतों या एक एंडोस्कोप (रोशनी वाला स्कोप) का उपयोग करेंगे।
आपका प्रदाता आपकी नाक की परत को सुन्न (बेहोश करने वाला) करने और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए सामयिक दवाओं का उपयोग कर सकता है। आपका प्रदाता आपकी नाक के अंदर से थक्के और पपड़ी हटा सकता है। यह अप्रिय हो सकता है लेकिन दर्दनाक नहीं है।
कभी-कभी, वे रक्तस्राव विकारों, रक्त वाहिका असामान्यताओं या नाक के ट्यूमर की जांच के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन या रक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।
Treatment (प्रबंधन एवं उपचार)
नकसीर को कैसे रोकें
घर पर नकसीर रोकने के लिए निम्नलिखित चरणों का उपयोग करें।
सीधे बैठें और अपने शरीर और सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएँ। यह आपके गले से रक्त को नीचे बहने से रोकेगा, जिससे मतली, उल्टी और दस्त हो सकते हैं। (सीधे न लेटें और न ही अपना सिर अपने पैरों के बीच रखें।)
अपने मुंह से सांस लें.
रक्त को पकड़ने के लिए टिश्यू या गीले वॉशक्लॉथ का उपयोग करें।
अपनी नाक के नरम हिस्से को एक साथ दबाने के लिए अपने अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करें। यह सुनिश्चित करें कि नाक के नरम हिस्से को आपकी नाक के पुल को बनाने वाली कठोर हड्डी की चोटी पर दबाना सुनिश्चित करें। आपकी नाक के हड्डी वाले हिस्से पर या उसके ऊपर दबाव डालने से दबाव नहीं पड़ेगा जिससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिल सकती है।
रक्तस्राव बंद हुआ या नहीं इसकी जांच करने से पहले कम से कम पांच मिनट तक अपनी नाक को लगातार दबाते रहें। यदि आपकी नाक से अभी भी खून बह रहा है, तो अगले 10 मिनट तक अपनी नाक को दबाना जारी रखें।
यदि आप चाहें, तो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने (जो रक्तस्राव को धीमा कर देगा) और आराम प्रदान करने के लिए अपनी नाक के पुल पर आइस पैक लगाएं। यह कोई आवश्यक कदम नहीं है, लेकिन आप इसे आज़मा सकते हैं।
आप एक ओवर-द-काउंटर डिकॉन्गेस्टेंट स्प्रे, जैसे कि ऑक्सीमेटाज़ोलिन (अफ़्रिन®, ड्रिस्टैन®, नियो-सिनफ्रिन® या विक्स सिनेक्स®) को अपनी नाक के रक्तस्राव वाले हिस्से में स्प्रे कर सकते हैं और फिर अपनी नाक पर दबाव डाल सकते हैं। आपको लंबे समय तक इन सामयिक डिकॉन्गेस्टेंट स्प्रे का उपयोग नहीं करना चाहिए। ऐसा करने से नाक से खून आने की संभावना बढ़ सकती है।
रक्तस्राव रुकने के बाद, झुकें नहीं, तनाव न दें और/या कोई भारी वस्तु न उठाएं। कई दिनों तक अपनी नाक न फोड़ें और न ही रगड़ें।
मुझे नकसीर फूटने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से कब मिलना चाहिए?
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें यदि:
आपको अक्सर नकसीर आती है।
आपके पास एनीमिया के लक्षण हैं (कमजोरी, बेहोशी, थकान, ठंड या सांस लेने में तकलीफ या पीली त्वचा महसूस करना)।
आपका 2 साल से कम उम्र का बच्चा है जिसकी नाक से खून बह रहा है।
आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं (जैसे एस्पिरिन या वारफारिन) ले रहे हैं या आपको रक्त का थक्का जमने की बीमारी है और रक्तस्राव बंद नहीं हो रहा है।
आपको नकसीर आती है जो नई दवा लेने के दौरान हुई लगती है।
आपको नकसीर फूटती है, साथ ही आपके पूरे शरीर पर असामान्य चोट के निशान भी दिखाई देते हैं। यह संयोजन अधिक गंभीर स्थिति का संकेत दे सकता है जैसे कि रक्त का थक्का जमने की बीमारी (हीमोफिलिया या वॉन विलेब्रांड रोग), ल्यूकेमिया या नाक का ट्यूमर।
नकसीर फूटने का उपचार क्या हैं?
नकसीर का उपचार रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करता है। एपिस्टेक्सिस उपचार में शामिल हो सकते हैं:
नाक की पैकिंग: आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रक्तस्राव वाली जगह पर दबाव बनाने के लिए आपकी नाक में धुंध, विशेष नाक स्पंज या फोम, या एक फुलाने योग्य लेटेक्स गुब्बारा डालेगा। आपका प्रदाता सामग्री को हटाने से पहले उसे 24 से 48 घंटों के लिए उसी स्थान पर छोड़ना चाह सकता है।
दाग़ना: इस प्रक्रिया में रक्तस्राव वाली रक्त वाहिका को सील करने के लिए एक रासायनिक पदार्थ (सिल्वर नाइट्रेट) या ऊष्मा ऊर्जा (इलेक्ट्रोकॉटरी) लगाना शामिल है। आपका प्रदाता आपकी नाक के अंदरूनी हिस्से को सुन्न करने के लिए सबसे पहले आपकी नाक में एक स्थानीय संवेदनाहारी स्प्रे करेगा।
दवा समायोजन/नए नुस्खे: रक्त पतला करने वाली दवाओं की मात्रा कम करना या बंद करना सहायक हो सकता है। इसके अलावा, रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं भी आवश्यक हो सकती हैं। आपका प्रदाता रक्त का थक्का जमने में मदद करने वाली दवा ट्रैनेक्सैमिक (लिस्टेडा®) लिख सकता है।
विदेशी शरीर हटाना: यदि नाक से खून आने का कारण कोई विदेशी वस्तु है, तो आपका प्रदाता इसे हटा देगा।
सर्जरी: टूटी हुई नाक की सर्जिकल मरम्मत या भटके हुए सेप्टम (सेप्टोप्लास्टी) को ठीक करना, अगर यही नकसीर का कारण है।
बंधाव: इस प्रक्रिया में, आपका प्रदाता रक्तस्राव को रोकने के लिए दोषी रक्त वाहिका को बांध देगा।
Prevention (रोकथाम)
मैं नाक से खून बहने से रोकने के लिए क्या कर सकता हूँ?
अपने नासिका मार्ग को नम रखने के लिए प्रत्येक नथुने में दिन में दो से तीन बार सेलाइन नेज़ल स्प्रे या सेलाइन नाक की बूंदों का उपयोग करें। आप इन उत्पादों को ओवर-द-काउंटर खरीद सकते हैं या आप इन्हें घर पर बना सकते हैं। घर पर नमकीन घोल बनाने के लिए, 1 चौथाई गेलन नल के पानी में 1 चम्मच नमक मिलाएं। पानी को 20 मिनट तक उबालें और गुनगुना होने तक ठंडा होने दें।
हवा में नमी जोड़ने के लिए अपनी भट्ठी में एक ह्यूमिडिफायर जोड़ें या रात में अपने शयनकक्ष में एक ह्यूमिडिफायर चलाएं।
रुई के फाहे से अपनी नाक में पानी में घुलनशील नेज़ल जैल या मलहम फैलाएं। बैकीट्रैसिन®, वैसलीन® या एयर जेल® ओवर-द-काउंटर मलहम के उदाहरण हैं जिनका आप उपयोग कर सकते हैं। सुनिश्चित करें कि स्वाब को अपनी नाक में 1/4 इंच से अधिक न डालें। आप इन जैल और मलहम को अधिकांश फार्मेसियों में खरीद सकते हैं।
अपनी नाक को बहुत ज़ोर से साफ़ करने से बचें।
खुले मुँह से छींकें। हमेशा एक टिशू या अपनी कोहनी में छींकें।
अपनी उंगलियों सहित अपनी नाक में कोई भी ठोस चीज़ डालने से बचें।
एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी दवाओं का उपयोग सीमित करें जो रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं। याद रखें कि कोई भी दवा समायोजन, विशेष रूप से निर्धारित दवा जैसे वारफारिन (कौमाडिन®) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), केवल आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।
यदि आप ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं से अपने नाक की एलर्जी के लक्षणों को आसानी से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं तो अपने प्रदाता से मिलें। सुनिश्चित करें कि आप ओवर-द-काउंटर उत्पादों का उपयोग करते समय निर्देशों का बारीकी से पालन करें। इनका अधिक उपयोग करने से नाक से खून आने की समस्या हो सकती है।
धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान से आपकी नाक सूख जाती है और उसमें जलन होने लगती है।
यदि ऐसी गतिविधियों में शामिल हों, जिनके परिणामस्वरूप आपके चेहरे और नाक पर चोट लग सकती है, तो सुरक्षात्मक हेडगियर पहनें।
अपने बच्चे के नाखून छोटे रखें।
क्या आप नकसीर से मर सकते हैं?
नाक से खून आना जो आपके सेप्टम के ऊपर या नाक की गहराई में होता है, उसे नियंत्रित करना कठिन हो सकता है। हालाँकि, नाक से खून आना शायद ही कभी घातक होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक 2.4 मिलियन मौतों में से 4 के लिए वे जिम्मेदार हैं।
इसके साथ जीना
मुझे एक नाक से बार-बार खून क्यों आता है?
ऐसे कई गैर-गंभीर कारण हैं जिनकी वजह से आपको बार-बार नाक से खून आ रहा है। वे एक या दोनों नासिका छिद्रों को प्रभावित कर सकते हैं। सबसे आम कारण हैं:
एलर्जी के लक्षणों या सर्दी/कंजेशन के इलाज के लिए नेज़ल स्प्रे का बार-बार उपयोग। आपको इन दवाओं का उपयोग थोड़े समय के लिए बंद करने की आवश्यकता हो सकती है या उन्हें पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप इन उत्पादों का उपयोग करते हैं तो अपने प्रदाता से बात करें।
शुष्क हवा की स्थिति में रहना।
आपकी नाक में नशीली दवाएँ डालना।
दुर्लभ मामलों में, बार-बार होने वाली नकसीर रक्तस्राव विकार या अन्य गंभीर स्थितियों का संकेत हो सकती है। यदि आपको बार-बार नाक से खून बहता है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलें।
सोते समय नाक से खून आने का क्या कारण है?
नींद के दौरान नाक से खून आने के कारण वही हैं जो दिन के दौरान होते हैं - शुष्क हवा, एलर्जी और ऊपरी श्वसन संक्रमण के कारण सूखी नाक की झिल्ली जो आपकी नाक की नाजुक नाक की झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। एक तरफ सिर करके सोने से आपकी नाक गुहा पर सीधा दबाव पड़ सकता है और रात में नकसीर आने का एक और कारण हो सकता है।
क्या मैं नकसीर के बाद पानी पी सकता हूँ?
हां, नाक से खून आने के बाद आपको खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। अच्छे विकल्पों में पानी, जूस और अन्य गैर-कैफीनयुक्त तरल पदार्थ शामिल हैं। नकसीर का अनुभव होने के बाद, कुछ रक्त आपके गले के पीछे से आपके पेट में बह सकता है। इससे आपके गले के पिछले हिस्से का स्वाद ख़राब हो सकता है या आपको मतली महसूस हो सकती है। लेकिन पानी पीने से नकसीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
यदि मेरी नाक से खून बह रहा हो तो मुझे आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?
क्या नाक से खून आने पर खून का थक्का जमना सामान्य है?
हाँ। रक्त के थक्के रक्त के थक्के होते हैं जो किसी घायल रक्त वाहिका की प्रतिक्रिया में बनते हैं। रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त होने पर रक्त का थक्का जमने से अत्यधिक रक्तस्राव रुक जाता है। जब आप नाक से खून बहने से रोकने के लिए अपनी नाक दबाते हैं, तो रक्त जमना शुरू हो जाएगा। यह सामान्यतः तब तक वहीं रहेगा जब तक आप इसे हटा नहीं देते या धीरे से अपनी नाक साफ नहीं कर देते।
मुझे सिरदर्द और नाक से खून क्यों आता है?
कई कारकों के कारण सिरदर्द और नाक से खून आ सकता है। दोनों लक्षणों का एक सामान्य कारण एक विचलित सेप्टम (आपकी नाक में एक स्थानांतरित दीवार) है। एक अध्ययन में पाया गया कि नाक से खून आना माइग्रेन का अग्रदूत हो सकता है। सिरदर्द और नाक से खून आने के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
एलर्जी.
मौसमी परिवर्तन।
गंभीर चोटें.
अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ.
क्लीवलैंड क्लिनिक से एक नोट
नकसीर, या नाक से खून आना, एक सामान्य लेकिन परेशान करने वाली चिकित्सीय स्थिति है। नकसीर को तेजी से रोकने के चरणों को जानें, और आप तुरंत उस काम पर वापस लौट सकेंगे जो आप इसके शुरू होने से पहले कर रहे थे। हालाँकि नकसीर के अधिकांश मामले गंभीर नहीं होते हैं, लेकिन यदि आपको यह बार-बार होता है या आपको रक्तस्राव संबंधी विकार seहै तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को दिखाना चाहिए।