Ectopic pregnancy
एक्टोपिक गर्भावस्था
Definition (परिभाषा)
एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय की मुख्य गुहा के अलावा कहीं और प्रत्यारोपित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत एक निषेचित अंडे से होती है। आम तौर पर, निषेचित अंडा गर्भाशय की परत से जुड़ जाता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था अक्सर उन ट्यूबों में से एक में होती है जो अंडाशय से गर्भाशय (फैलोपियन ट्यूब) तक अंडे ले जाती हैं। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को ट्यूबल गर्भावस्था के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था पेट की गुहा, अंडाशय या गर्भाशय की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) में होती है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकती। निषेचित अंडा जीवित नहीं रह सकता है, और बढ़ते ऊतक विभिन्न मातृ संरचनाओं को नष्ट कर सकते हैं। उपचार न किए जाने पर, जीवन-घातक रक्त हानि संभव है।
एक्टोपिक गर्भावस्था का शीघ्र उपचार भविष्य में स्वस्थ गर्भधारण की संभावना को बनाए रखने में मदद कर सकता है।
Symptoms (लक्षण)
सबसे पहले, एक अस्थानिक गर्भावस्था कोई संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर सकती है। अन्य मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और लक्षण किसी भी गर्भावस्था के समान ही हो सकते हैं - मासिक धर्म का चूक जाना, स्तन में कोमलता और मतली।
यदि आप गर्भावस्था परीक्षण करते हैं, तो परिणाम सकारात्मक होगा। फिर भी, एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी नहीं रह सकती।
पेट या पेल्विक दर्द के साथ योनि से हल्का रक्तस्राव अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था का पहला चेतावनी संकेत होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब से रक्त का रिसाव होता है, तो कंधे में दर्द या मल त्याग करने की इच्छा महसूस होना भी संभव है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त कहाँ एकत्र होता है या कौन सी नसें चिढ़ जाती हैं। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट के अंदर भारी रक्तस्राव होने की संभावना होती है - इसके बाद चक्कर आना, बेहोशी और झटका लगता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था के किसी भी लक्षण या लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें, जिसमें शामिल हैं:
योनि से रक्तस्राव के साथ गंभीर पेट या पैल्विक दर्द
अत्यधिक चक्कर आना या बेहोशी होना
कंधे का दर्द
कारण
ट्यूबल गर्भावस्था - एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार - तब होता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के रास्ते में फंस जाता है, अक्सर क्योंकि फैलोपियन ट्यूब सूजन से क्षतिग्रस्त हो जाती है या विकृत हो जाती है। हार्मोनल असंतुलन या निषेचित अंडे का असामान्य विकास भी एक भूमिका निभा सकता है।
Risk factors (जोखिम)
अनुमानतः प्रत्येक 1,000 गर्भधारण में से 20 अस्थानिक होते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था से विभिन्न कारक जुड़े हुए हैं, जिनमें शामिल हैं:
पिछली अस्थानिक गर्भावस्था. यदि आपको एक बार अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो आपको दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था होने की अधिक संभावना है।
सूजन या संक्रमण. फैलोपियन ट्यूब की सूजन (सल्पिंगिटिस) या गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय का संक्रमण (पेल्विक सूजन की बीमारी) से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर, ये संक्रमण गोनोरिया या क्लैमाइडिया के कारण होते हैं।
प्रजनन संबंधी समस्याएं. कुछ शोध प्रजनन संबंधी कठिनाइयों - साथ ही प्रजनन दवाओं के उपयोग - और अस्थानिक गर्भावस्था के बीच संबंध का सुझाव देते हैं।
संरचनात्मक चिंताएँ. यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब असामान्य आकार की है या संभवतः सर्जरी के दौरान फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो गई है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है। यहां तक कि फैलोपियन ट्यूब के पुनर्निर्माण के लिए की जाने वाली सर्जरी भी एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकती है।
गर्भनिरोधक विकल्प. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग करते समय गर्भावस्था दुर्लभ है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था होती है, तो इसके अस्थानिक होने की अधिक संभावना है। ट्यूबल बंधाव के बाद गर्भावस्था के लिए भी यही बात लागू होती है - जन्म नियंत्रण की एक स्थायी विधि जिसे आमतौर पर "अपनी ट्यूब बांधना" के रूप में जाना जाता है। हालाँकि ट्यूबल बंधाव के बाद गर्भावस्था दुर्लभ है, यदि ऐसा होता है, तो इसके एक्टोपिक होने की अधिक संभावना है।
धूम्रपान. गर्भवती होने से ठीक पहले सिगरेट पीने से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ सकता है। और जितना अधिक आप धूम्रपान करेंगे, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
Complications (जटिलताओं)
जब आपको एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, तो जोखिम अधिक होता है। उपचार के बिना, फैलोपियन ट्यूब के फटने से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला रक्तस्राव हो सकता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
यदि आपमें अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण या लक्षण विकसित हों तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें, जिनमें शामिल हैं:
योनि से रक्तस्राव के साथ गंभीर पेट या पैल्विक दर्द
अत्यधिक चक्कर आना या बेहोशी होना
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित संकेत या लक्षण हों - जैसे योनि से हल्का रक्तस्राव या पेट में दर्द - तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वह कार्यालय जाने या तत्काल चिकित्सा देखभाल की सिफारिश कर सकता है।
यहां आपको तैयारी में मदद करने के लिए कुछ जानकारी दी गई है, साथ ही यह भी बताया गया है कि आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
यदि संभव हो तो किसी प्रियजन या मित्र को अपने साथ रहने के लिए कहें। कभी-कभी प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है, खासकर आपातकालीन स्थिति में। यदि आप कर सकते हैं, तो समय से पहले अपने प्रश्नों को लिख लेना भी सहायक होता है। यहां कुछ बुनियादी प्रश्न हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे:
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
यदि गर्भावस्था मेरे गर्भाशय में स्थित नहीं है, तो वह कहाँ है?
उपचार के क्या विकल्प हैं?
भविष्य में स्वस्थ गर्भावस्था होने की मेरी संभावना क्या है?
दोबारा गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले मुझे कितने समय तक इंतजार करना चाहिए?
यदि मैं दोबारा गर्भवती हो जाऊं तो क्या मुझे कोई विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होगी?
अपने तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, जब भी आपको कुछ समझ में न आए तो प्रश्न पूछने में संकोच न करें।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उदाहरण के लिए:
आपकी आखिरी माहवारी कब थी?
क्या आपने अपनी पिछली माहवारी के बारे में कुछ असामान्य देखा?
क्या आप गर्भवती हो सकती हैं?
क्या आपने गर्भावस्था परीक्षण लिया है? यदि हां, तो क्या परीक्षण सकारात्मक था?
क्या आप दर्द में हैं?
क्या आपका खून बह रहा है? यदि हां, तो आपको कितना अधिक रक्तस्राव हो रहा है?
क्या आपको कोई चक्कर या चक्कर आ रहा है?
क्या आप पहले कभी गर्भवती हुई हैं? यदि हाँ, तो परिणाम क्या हुआ?
क्या आपकी कोई प्रजनन सर्जरी हुई है, जिसमें आपकी फैलोपियन ट्यूब भी शामिल है?
क्या आपको किसी यौन संचारित संक्रमण का पता चला है?
क्या आपने इन विट्रो फर्टिलाइजेशन करवाया है?
आप किस प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग करते हैं, यदि कोई हो?
क्या आप भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं?
क्या आपका किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के लिए इलाज किया जा रहा है?
क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?
Diagnosis (परीक्षण और निदान)
यदि आपके डॉक्टर को अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो वह फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में दर्द, कोमलता या द्रव्यमान की जांच करने के लिए पैल्विक परीक्षा कर सकता है। हालाँकि, एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए आमतौर पर केवल एक शारीरिक परीक्षा ही पर्याप्त नहीं होती है। निदान की पुष्टि आम तौर पर रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययन से की जाती है।
एक मानक अल्ट्रासाउंड के साथ, उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों को पेट क्षेत्र के ऊतकों पर निर्देशित किया जाता है। हालाँकि, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब पेट की सतह की तुलना में योनि के अधिक करीब होते हैं। अल्ट्रासाउंड संभवतः आपकी योनि (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड) में रखे गए एक छड़ीनुमा उपकरण का उपयोग करके किया जाएगा।
कभी-कभी अल्ट्रासाउंड के माध्यम से गर्भावस्था का पता लगाना बहुत जल्दी होता है। यदि निदान प्रश्न में है, तो आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के साथ आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है जब तक कि अल्ट्रासाउंड के माध्यम से एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि या इनकार नहीं किया जा सकता है - आमतौर पर गर्भधारण के चार से पांच सप्ताह बाद तक।
आपातकालीन स्थिति में - उदाहरण के लिए, यदि आपको भारी रक्तस्राव हो रहा है - एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जा सकता है और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकता है। जीवन-घातक जटिलताओं को रोकने के लिए, एक्टोपिक ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है।
यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का जल्दी पता चल जाता है, तो कोशिका वृद्धि को रोकने और मौजूदा कोशिकाओं को भंग करने के लिए कभी-कभी मेथोट्रेक्सेट दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह जरूरी है कि इस उपचार को शुरू करने से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान निश्चित हो।
इंजेक्शन के बाद, आपका डॉक्टर गर्भावस्था हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के लिए आपके रक्त की निगरानी करेगा। यदि एचसीजी का स्तर ऊंचा रहता है, तो आपको मेथोट्रेक्सेट के एक और इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
अन्य मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से किया जाता है। इस प्रक्रिया में पेट में, नाभि के पास या नाभि में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। फिर आपका डॉक्टर क्षेत्र को देखने के लिए कैमरा लेंस और प्रकाश (लैप्रोस्कोप) से सुसज्जित एक पतली ट्यूब का उपयोग करता है।
एक्टोपिक ऊतक को हटाने और फैलोपियन ट्यूब की मरम्मत के लिए अन्य उपकरणों को ट्यूब में या अन्य छोटे चीरों के माध्यम से डाला जा सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब काफी क्षतिग्रस्त है, तो इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण भारी रक्तस्राव हो रहा है या फैलोपियन ट्यूब फट गई है, तो आपको पेट में चीरा (लैपरोटॉमी) के माध्यम से आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब की मरम्मत की जा सकती है। हालाँकि, आमतौर पर, एक टूटी हुई ट्यूब को हटा दिया जाना चाहिए।
आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद आपके एचसीजी स्तर की निगरानी करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी एक्टोपिक ऊतक हटा दिए गए हैं। यदि एचसीजी का स्तर जल्दी कम नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
जीवनशैली और घरेलू उपचार
आप अस्थानिक गर्भावस्था को नहीं रोक सकते, लेकिन आप कुछ जोखिम कारकों को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अपने यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें और यौन संचारित संक्रमणों को रोकने और पेल्विक सूजन रोग के जोखिम को कम करने के लिए यौन संबंध बनाते समय कंडोम का उपयोग करें। गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले धूम्रपान छोड़ने से भी आपका जोखिम कम हो सकता है।
मुकाबला और समर्थन
गर्भावस्था खोना विनाशकारी है, भले ही आप इसके बारे में थोड़े समय के लिए ही जानते हों। नुकसान को पहचानें और खुद को शोक मनाने का समय दें। अपनी भावनाओं के बारे में बात करें और खुद को उन्हें पूरी तरह से अनुभव करने दें।
समर्थन के लिए अपने साथी, प्रियजनों और दोस्तों पर भरोसा करें। आप किसी सहायता समूह, शोक परामर्शदाता या अन्य मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता की मदद भी ले सकते हैं।
जिन महिलाओं को एक्टोपिक गर्भधारण होता है उनमें से अधिकांश महिलाएं अन्य, स्वस्थ गर्भधारण करती हैं। यदि एक फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो गई है या हटा दी गई है, तो गर्भाशय में प्रवेश करने से पहले एक अंडे को दूसरी ट्यूब में निषेचित किया जा सकता है।
यदि दोनों फैलोपियन ट्यूब घायल हो गए हैं या हटा दिए गए हैं, तो इन विट्रो निषेचन एक विकल्प हो सकता है। इस प्रक्रिया के साथ, परिपक्व अंडों को एक प्रयोगशाला में निषेचित किया जाता है और फिर गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।
यदि आप दोबारा गर्भधारण करना चुनती हैं, तो अपने डॉक्टर की सलाह लें। प्रारंभिक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग एक अन्य अस्थानिक गर्भावस्था का शीघ्र पता लगा सकते हैं - या आश्वस्त कर सकते हैं कि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो रही है।