Chronic constipation
क्रोनिक कब्ज में मल त्याग का कम होना या मल त्यागने में कठिनाई होती है जो कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।
कब्ज को आम तौर पर एक सप्ताह में तीन से कम मल त्याग करने के रूप में वर्णित किया जाता है।
हालाँकि कभी-कभार कब्ज होना बहुत आम है, कुछ लोगों को पुरानी कब्ज का अनुभव होता है जो उनके दैनिक कार्यों को करने की क्षमता में बाधा उत्पन्न कर सकता है। पुरानी कब्ज के कारण मल त्यागने के लिए अत्यधिक दबाव पड़ना और अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
पुरानी कब्ज का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पुरानी कब्ज का कोई कारण कभी नहीं पाया जाता है।
Symptoms (लक्षण)
पुरानी कब्ज के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
सप्ताह में तीन से कम मल त्यागना
गांठदार या कठोर मल होना
मल त्यागने के लिए जोर लगाना
ऐसा महसूस होना जैसे आपके मलाशय में कोई रुकावट है जो मल त्याग को रोकती है
ऐसा महसूस होना जैसे आप अपने मलाशय से मल को पूरी तरह से खाली नहीं कर सकते
आपको अपने मलाशय को खाली करने के लिए मदद की ज़रूरत है, जैसे अपने पेट पर दबाव डालने के लिए अपने हाथों का उपयोग करना और अपने मलाशय से मल को निकालने के लिए एक उंगली का उपयोग करना
यदि आपने पिछले तीन महीनों में इनमें से दो या अधिक लक्षणों का अनुभव किया है तो कब्ज को दीर्घकालिक माना जा सकता है।
डॉक्टर को कब दिखाना है
यदि आप अपनी आंत्र आदतों में अस्पष्टीकृत और लगातार परिवर्तन का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
Causes (कारण)
कब्ज आमतौर पर तब होता है जब अपशिष्ट या मल पाचन तंत्र के माध्यम से बहुत धीमी गति से चलता है, जिससे यह कठोर और शुष्क हो जाता है। पुरानी कब्ज के कई कारण होते हैं:
बृहदान्त्र या मलाशय में रुकावटें
बृहदान्त्र या मलाशय में रुकावटें मल की गति को धीमा या रोक सकती हैं। कारणों में शामिल हैं:
गुदा विदर
आंत्र बाधा
पेट का कैंसर
बृहदान्त्र का सिकुड़ना (आंत्र सख्त होना)
पेट का अन्य कैंसर जो बृहदान्त्र पर दबाव डालता है
मलाशय कैंसर
रेक्टोसेले
बृहदान्त्र और मलाशय के आसपास की नसों में समस्या
न्यूरोलॉजिकल समस्याएं तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकती हैं जो बृहदान्त्र और मलाशय में मांसपेशियों को सिकुड़ने और आंतों के माध्यम से मल को स्थानांतरित करने का कारण बनती हैं। कारणों में शामिल हैं:
स्वायत्त न्यूरोपैथी
मल्टीपल स्क्लेरोसिस
पार्किंसंस रोग
रीढ़ की हड्डी में चोट
आघात
उन्मूलन में शामिल मांसपेशियों में कठिनाई
मल त्याग करने में शामिल पेल्विक मांसपेशियों की समस्याएं पुरानी कब्ज का कारण बन सकती हैं। इन समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:
मल त्याग के लिए पेल्विक मांसपेशियों को आराम देने में असमर्थता (एनिस्मस)
पैल्विक मांसपेशियाँ विश्राम और संकुचन का सही समन्वय नहीं करतीं (डिस्सिनर्जिया)
पेल्विक मांसपेशियां कमजोर होना
ऐसी स्थितियाँ जो शरीर में हार्मोन को प्रभावित करती हैं
हार्मोन आपके शरीर में तरल पदार्थों को संतुलित करने में मदद करते हैं। हार्मोन के संतुलन को बिगाड़ने वाली बीमारियाँ और स्थितियाँ कब्ज का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
मधुमेह
अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि (हाइपरपैराथायरायडिज्म)
गर्भावस्था
निष्क्रिय थायराइड (हाइपोथायरायडिज्म)
जोखिम
ऐसे कारक जो क्रोनिक कब्ज के खतरे को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
अधिक उम्र का वयस्क होना
एक महिला होने के नाते
निर्जलित होना
ऐसा आहार लेना जिसमें फाइबर की मात्रा कम हो
बहुत कम या कोई शारीरिक गतिविधि न करना
रक्तचाप को कम करने के लिए शामक, नशीले पदार्थों या कुछ दवाओं सहित कुछ दवाएं लेना
Complications (जटिलताओं)
पुरानी कब्ज की जटिलताओं में शामिल हैं:
आपके गुदा में सूजी हुई नसें (बवासीर)। मल त्याग करने के लिए जोर लगाने से आपके गुदा के अंदर और आसपास की नसों में सूजन हो सकती है।
आपकी गुदा में फटी हुई त्वचा (गुदा विदर)। बड़ा या कठोर मल गुदा में छोटे-छोटे घाव पैदा कर सकता है।
मल जिसे निष्कासित नहीं किया जा सकता (मल प्रभाव)। पुरानी कब्ज के कारण कठोर मल जमा हो सकता है जो आपकी आंतों में फंस जाता है।
आंत जो गुदा से बाहर निकलती है (रेक्टल प्रोलैप्स)। मल त्यागने के लिए जोर लगाने से मलाशय का थोड़ा सा हिस्सा खिंच सकता है और गुदा से बाहर निकल सकता है।
आपकी नियुक्ति की तैयारी
आप संभवतः सबसे पहले अपने पारिवारिक चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक से कब्ज के लिए चिकित्सा देखभाल लेंगे। यदि आपके डॉक्टर को कब्ज के अधिक उन्नत मामले का संदेह है, तो आपको पाचन विकारों के विशेषज्ञ (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के पास भेजा जा सकता है।
क्योंकि नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारी जानकारी होती है, इसलिए अच्छी तरह से तैयार रहना एक अच्छा विचार है। आपको तैयार होने में मदद करने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और आपको अपने डॉक्टर से क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
आप क्या कर सकते हैं
किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपॉइंटमेंट लें, तो यह अवश्य पूछें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की ज़रूरत है, जैसे कि नैदानिक परीक्षण की तैयारी के लिए अपने आहार को सीमित करना या कुछ उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाना।
आप जिन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें लिख लें, जिनमें कब्ज से असंबंधित लगने वाले लक्षण भी शामिल हैं।
प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें, जिसमें कोई भी बड़ा तनाव या हाल ही में जीवन में हुए बदलाव, जैसे यात्रा करना या गर्भवती होना शामिल है।
आप जो भी दवाएं, विटामिन, सप्लीमेंट या हर्बल दवाएं ले रहे हैं उनकी एक सूची बनाएं।
परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। कभी-कभी अपॉइंटमेंट के दौरान आपको दी गई सारी जानकारी याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ आने वाले किसी व्यक्ति को कोई ऐसी चीज़ याद आ सकती है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए समय से पहले प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने समय का अधिकतम लाभ उठाने में मदद मिलेगी। यदि समय समाप्त हो जाए, तो अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से कम महत्वपूर्ण तक सूचीबद्ध करें। कब्ज के लिए, अपने डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:
मेरे लक्षणों या स्थिति का संभावित कारण क्या है?
क्या मेरे लक्षणों या स्थिति के अन्य संभावित कारण हैं?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
आप किस उपचार दृष्टिकोण की अनुशंसा करते हैं?
उपचार के अन्य विकल्प क्या मौजूद हैं?
आप कितनी जल्दी उपचार से मेरे लक्षणों में सुधार की उम्मीद करते हैं?
मेरी ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सर्वोत्तम तरीके से कैसे प्रबंधित कर सकता हूँ?
क्या ऐसे कोई प्रतिबंध हैं जिनका मुझे पालन करना होगा?
क्या मुझे गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए? इसकी लागत क्या होगी और क्या मेरा बीमा इसे कवर करेगा?
क्या आप जो दवा लिख रहे हैं उसका कोई सामान्य विकल्प है?
क्या ऐसे ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जिन्हें मैं अपने साथ ले जा सकूं? आप किन वेबसाइटों की अनुशंसा करते हैं?
उन प्रश्नों के अलावा जो आपने अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए हैं, अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें क्योंकि वे आपकी नियुक्ति के दौरान आपके मन में आते हैं।
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकते हैं। उनका उत्तर देने के लिए तैयार रहने से आपके अतिरिक्त प्रश्नों पर विचार करने के लिए अधिक समय मिल सकता है। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
आपको कब्ज़ के लक्षण कब अनुभव होने लगे?
क्या आपके लक्षण निरंतर या कभी-कभार रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षणों में सुधार होता प्रतीत होता है?
क्या, यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते प्रतीत होते हैं?
क्या आपके लक्षणों में पेट दर्द शामिल है?
क्या आपके लक्षणों में उल्टी शामिल है?
क्या आपने हाल ही में बिना प्रयास किए अपना वजन कम किया है?
आप प्रति दिन कितना भोजन खाते हैं?
आप प्रति दिन कितना पानी और अन्य तरल पदार्थ पीते हैं?
क्या आपको मल के साथ, टॉयलेट के पानी में या टॉयलेट पेपर पर खून मिला हुआ दिखाई देता है?
क्या आपको मल त्यागने में तनाव होता है?
क्या आपके परिवार में पाचन समस्याओं या कोलन कैंसर का कोई इतिहास है?
क्या आपको किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति का पता चला है?
क्या आपने कोई नई दवाएँ शुरू की हैं या हाल ही में अपनी वर्तमान दवाओं की खुराक में बदलाव किया है?
Diagnosis (परीक्षण)
पुरानी कब्ज के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
मलाशय और निचले, या सिग्मॉइड, बृहदान्त्र (सिग्मोइडोस्कोपी) की जांच। इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपके मलाशय और आपके बृहदान्त्र के निचले हिस्से की जांच करने के लिए आपके गुदा में एक हल्की, लचीली ट्यूब डालता है।
मलाशय और संपूर्ण बृहदान्त्र की जांच (कोलोनोस्कोपी)। यह निदान प्रक्रिया आपके डॉक्टर को एक लचीली, कैमरे से सुसज्जित ट्यूब से पूरे बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है।
गुदा दबानेवाला यंत्र मांसपेशी समारोह (एनोरेक्टल मैनोमेट्री) का मूल्यांकन। इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपके गुदा और मलाशय में एक संकीर्ण, लचीली ट्यूब डालता है और फिर ट्यूब की नोक पर एक छोटा गुब्बारा फुलाता है। फिर डिवाइस को स्फिंक्टर मांसपेशी के माध्यम से वापस खींच लिया जाता है। यह प्रक्रिया आपके डॉक्टर को उन मांसपेशियों के समन्वय को मापने की अनुमति देती है जिनका उपयोग आप अपनी आंतों को हिलाने के लिए करते हैं।
बृहदान्त्र (कोलोनिक ट्रांज़िट अध्ययन) के माध्यम से भोजन कितनी अच्छी तरह से चलता है इसका मूल्यांकन। इस प्रक्रिया में, आप एक कैप्सूल निगलेंगे जिसमें मार्कर होंगे जो कई दिनों में लिए गए एक्स-रे पर दिखाई देंगे। आपका डॉक्टर आंतों की मांसपेशियों की शिथिलता के लक्षण देखेगा और आपके बृहदान्त्र के माध्यम से भोजन कितनी अच्छी तरह से चलता है।
शौच के दौरान मलाशय का एक्स-रे (शौच विज्ञान)। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपके मलाशय में बेरियम से बना एक नरम पेस्ट डालता है। फिर आप मल त्यागते समय बेरियम पेस्ट को पास करें। बेरियम एक्स-रे पर दिखाई देता है और मांसपेशियों के कार्य और मांसपेशी समन्वय के साथ प्रोलैप्स या समस्याओं को प्रकट कर सकता है।
Treatment (उपचार और औषधियाँ)
पुरानी कब्ज का उपचार आमतौर पर आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है, जिसका उद्देश्य आपकी आंतों से मल के प्रवाह की गति को बढ़ाना होता है। यदि वे परिवर्तन मदद नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर दवाओं या सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।
आहार और जीवनशैली में बदलाव
आपका डॉक्टर आपकी कब्ज से राहत के लिए निम्नलिखित बदलावों की सिफारिश कर सकता है:
अपने फाइबर का सेवन बढ़ाएँ। अपने आहार में फाइबर शामिल करने से आपके मल का वजन बढ़ जाता है और आपकी आंतों के माध्यम से इसके पारित होने की गति बढ़ जाती है। धीरे-धीरे हर दिन अधिक ताजे फल और सब्जियां खाना शुरू करें। साबुत अनाज वाली ब्रेड और अनाज चुनें।
आपका डॉक्टर प्रत्येक दिन एक विशिष्ट संख्या में ग्राम फाइबर का सेवन करने की सिफारिश कर सकता है। सामान्य तौर पर, अपने दैनिक आहार में प्रत्येक 1,000 कैलोरी के लिए 14 ग्राम फाइबर का लक्ष्य रखें।
आपके द्वारा खाए जाने वाले फाइबर की मात्रा में अचानक वृद्धि से सूजन और गैस हो सकती है, इसलिए धीरे-धीरे शुरू करें और कुछ हफ्तों में अपने लक्ष्य तक पहुंचें।
सप्ताह के अधिकांश दिन व्यायाम करें। शारीरिक गतिविधि आपकी आंतों में मांसपेशियों की गतिविधि को बढ़ाती है। सप्ताह के अधिकांश दिन व्यायाम में फिट रहने का प्रयास करें।
मल त्यागने की इच्छा को नजरअंदाज न करें। बाथरूम में अपना समय लें, बिना ध्यान भटकाए और बिना हड़बड़ी महसूस किए मल त्याग करने के लिए पर्याप्त समय दें।
रेचक
कई प्रकार की जुलाब मौजूद हैं। प्रत्येक मल त्याग को आसान बनाने के लिए कुछ अलग ढंग से काम करता है।
जुलाब के उदाहरणों में शामिल हैं:
फाइबर अनुपूरक. फाइबर की खुराक आपके मल में मात्रा जोड़ती है। सामान्य सामग्रियों में मिथाइलसेलुलोज, साइलियम, कैल्शियम पॉलीकार्बोफिल और ग्वार गम शामिल हैं। ब्रांड नामों में फ़ाइबरकॉन, मेटामुसिल, कॉन्सिल और सिट्रुसेल शामिल हैं।
उत्तेजक.
ओस्मोटिक्स। ऑस्मोटिक जुलाब बृहदान्त्र के माध्यम से तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। उदाहरणों में मिल्क ऑफ मैग्नेशिया, मैग्नीशियम साइट्रेट, लैक्टुलोज, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल (मिरालैक्स) और सोडियम फॉस्फेट एनीमा (फ्लीट एनीमा) शामिल हैं।
स्नेहक। स्नेहक मल को आपके बृहदान्त्र के माध्यम से अधिक आसानी से स्थानांतरित करने में सक्षम बनाता है। स्नेहक का एक उदाहरण खनिज तेल है।
मल मुलायम करने वाले. मल सॉफ़्नर आंतों से पानी खींचकर मल को गीला कर देते हैं। उदाहरणों में कोलेस और सर्फक शामिल हैं।
अन्य औषधियाँ
पुरानी कब्ज के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
दवाएं जो आपकी आंतों में पानी खींचती हैं। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं ल्यूबिप्रोस्टोन (अमिटिज़ा) और लिनाक्लोटाइड (लिनज़ेस) आपकी आंतों में पानी खींचने और मल की गति को तेज करने के लिए अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं। यदि ओवर-द-काउंटर जुलाब से आपको मदद नहीं मिली है तो आपका डॉक्टर इन दवाओं की सिफारिश कर सकता है।
क्लिनिकल परीक्षण में दवाएं. पुरानी कब्ज के इलाज के लिए कई नई दवाओं का नैदानिक परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या इनमें से कोई दवा आपको फायदा पहुंचा सकती है।
अपनी पैल्विक मांसपेशियों का प्रशिक्षण
बायोफीडबैक प्रशिक्षण में एक चिकित्सक के साथ काम करना शामिल है जो आपके श्रोणि में मांसपेशियों को आराम और कसने में मदद करने के लिए उपकरणों का उपयोग करता है। शौच के दौरान सही समय पर अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देने से आपको मल त्यागने में आसानी हो सकती है।
बायोफीडबैक सत्र के दौरान, मांसपेशियों के तनाव को मापने के लिए एक विशेष ट्यूब (कैथेटर) आपके मलाशय में डाली जाती है। चिकित्सक आपकी पेल्विक मांसपेशियों को बारी-बारी से आराम देने और कसने के लिए व्यायाम के माध्यम से आपका मार्गदर्शन करता है। एक मशीन आपकी मांसपेशियों के तनाव को मापेगी और ध्वनि या रोशनी का उपयोग करके आपको यह समझने में मदद करेगी कि आपने अपनी मांसपेशियों को कब आराम दिया है।
शल्य चिकित्सा
यदि आपने अन्य उपचार आजमाया है और आपकी पुरानी कब्ज रेक्टोसेले, गुदा विदर या स्ट्रिक्चर के कारण है तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है।
उन लोगों के लिए जिन्होंने सफलता के बिना अन्य उपचार आजमाए हैं और जिनके बृहदान्त्र के माध्यम से मल की गति असामान्य रूप से धीमी है, बृहदान्त्र के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना एक विकल्प हो सकता है। बृहदान्त्र को हटाने के लिए सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता पड़ती है।